Kako vpliva nosečnost
Morda vam je bilo povedano, da imate maternico unicornuate, ali pa ste morda imeli splav in ste zaskrbljeni, da je lahko odgovorna nepooblaščena maternica. Kaj točno je ta pogoj in kakšna vloga ima pri nosečnosti in splavu?
Opredelitev
Unicornuate maternica je vrsta prirojene uterine abnormalnosti (müllerian duct abnormality).
Manjša je od tipične maternice (pogosto približno polovica normalne velikosti in običajno ima samo eno funkcionalno jajcevodno cevko (namesto dveh). Druga stran maternice ima lahko tisto, kar se imenuje osnovni rog.
Unicornuate maternica je prirojena, kar pomeni, da ste rojeni z njo, vendar mnogi ženske ne vedo, da imajo stanje, dokler ne zanosijo.
Kaj je rogozni rog?
Osnovni rog je nerazvit "rog" na eni strani unicornuate maternice. Približno 65 odstotkov žensk z unicornuate maternico ima osnovno rog. Osnovni rog se lahko ali ne sme povezati (imenovan je "komunikacijski rog") z ostalo maternico in vagino.
Simptomi rogoznega roga
Če osnovni rog ni povezan z ostalo maternico in vagino, potem lahko ženska doživi zelo boleča obdobja, ker se menstrualna kri postane podložena (ker ne more iztekati skozi vagino.) Če je glavna roga povezana na preostalo maternico in vagino ali če ženska nima osnovnega roga, potem ženska ne sme doživljati nobenih simptomov skozi njeno življenje, dokler se ne začne poskušati zanositi.
V tem trenutku lahko ima težave pri pridobivanju in / ali ostanju nosečnosti (o kateri je razloženo spodaj).
Unicornuate Statistika maternice
Pri ženskah z normalno reproduktivno zgodovino je mišljeno, da ima približno dva do štiri odstotke neke vrste prirojeno anomalijo maternice, pri čemer je v eni od 1000 žensk prisotna nekorporativna maternica.
Pri ženskah, ki so imele anamnezo ponavljajočih se splavov, je pogostnost neoblikane maternice veliko večja, in sicer od pet do 30 odstotkov.
Približno dva do osem odstotkov žensk, ocenjenih za neplodnost, ima ugotovljeno, da imajo maternico unicornuate.
Diagnoza
Morda se sumi na nekorporativno maternico na podlagi zgodovine neplodnosti, ponavljajočih se splavov ali prezgodnjega rojstva. V večini primerov ga ni mogoče odkriti na rednih medeničnih izpitih.
Slikovne študije, kot so histerezaltingogram ( HSG ) ali ultrazvok, lahko kažejo na to, da ima ženska najverjetneje neobičajno maternico. V histerezalpingogramu se skozi maternični vrat v maternico vstavi barvilo, nato pa se posnemajo rentgenski žarki, ki vizualizirajo maternico in jajčne tubuse.
Hysteroscopy (test, pri katerem zdravnik vstavi majhen teleskop skozi maternični vrat, da bi lahko vizualiziral notranjo stran maternice), tridimenzionalni ultrazvok ali laparoskopijo, bi se lahko uporabili tudi za potrditev diagnoze.
Možnosti zdravljenja
Raziskovalci eksperimentirajo s kirurškimi metodami zdravljenja za unicornuate maternico, vendar je edino splošno sprejeto zdravljenje kirurško odstranjevanje glavnega roga, če je to potrebno (glejte spodaj), in skrbno spremljanje nosečnosti, ki se pojavi.
Nesreča in nosečnost
Na žalost pride do neizčrpane maternice, ki prinaša znatno tveganje izgube nosečnosti in prezgodnjega poroda ter ektopične nosečnosti (to je, kadar oplojeno jajčenje implantira izven maternice, običajno v jajcevodih, in ga je treba prekiniti). Ocene se razlikujejo glede na študij, vendar pa je verjetnost popolne dostave zdravega otroka okrog 50 odstotkov. Zdi se, da se pojavijo motnje v približno tretjini nosečnosti. Tveganje prezgodnjega rojstva je prav tako znatno povečalo, in sicer od 10 do 20 odstotkov.
Zdravniki verjamejo, da je večje tveganje za spontani splav zaradi nepravilnosti v krvni obtoku neoblikane maternice, ki bi lahko vplivale na delovanje posteljice (ali povečali možnost implantacije v jajcevodih.)
Drugi zapleti zaradi nosečnosti, ki se povečajo z anomalijami maternice, vključujejo:
- Malpredstavitev (kot je predstavitev s prsi ali prečna laž )
- Predčasno ruptura membran (ki pogosto vodi v prezgodnji porod)
- Zaprta rast intrauterine rasti
- C-oddelek
- Placenta previa
- Placental abruption
- Intrauterinska fetalna smrt (mrtvorojenost)
Preterm Labor
Večje tveganje prezgodnjega dela obstaja zaradi omejitev na vesolju; saj je unicornuate maternica manjša od tipične maternice, lahko rast otroka sproži zgodnje delo. Zdravniki lahko priporočijo kirurški poseg, imenovan cerclage, za ženske, ki jim grozi prezgodnji porod. To je postopek, v katerem je maternični vrat prišel med nosečnostjo.
Jajce, vdelane v rogozni rog
Ženske, ki imajo osnovni rog, ki povezuje preostalo maternico, se dodatno tvegajo. Ker osnovni rog neoblikane maternice ima precejšnje prostorske omejitve, se oplojeno jajčece, ki ga implantira, sooča z možnostjo zloma (podobno kot zunajmaternična nosečnost, ki implantira v jajcevodni tubi). To tveganje za prekinitev maternice je lahko 50%, če nosečnost implantira v osnovnem rogu. Zaradi tega zdravniki včasih priporočajo operacijo, da odstranijo osnovni rog.
Spodnja črta
Če ste se nedavno naučili, da imate materničnico, se verjetno počutite prestrašene in razočarane. Branje statističnih podatkov lahko poslabša te strahove, vendar je pomembno, da razumete, s čim se soočate.
Vendar ne pozabite, da obstajajo številne razlike v nespecurirani maternici - niso enaki. Osnovni rog je ali ne sme biti prisoten, se lahko ali pa se ne poveže, velikost maternice pa se lahko razlikuje.
Ob unicornirani maternici lahko poveča tveganje za splavitev neplodnosti in prezgodnje porod, poleg tega pa povzroči zunajmaternično nosečnost ali tveganje za zlom, če plod implantira v osnovni rog. Obstajajo tudi dodatni zapleti zaradi nosečnosti, ki se lahko pojavijo.
Po drugi strani pa je pomembno poudariti, da so skoraj ženske v nekaj velikih študijah nadaljevale z dobrim rojstvom zdravih dojenčkov (nekatere ženske pa so kljub neobičajnemu maternici tudi prinesle zdrava dvojčka).
Če ste bili diagnosticirani z unicornuate maternico, poskrbite za veliko vprašanj. Vprašajte o osnovnem rogu. Če ste imeli splav, vprašajte svojega zdravnika, kaj bi lahko pričakovali, če zanosite znova, ne pozabite, da obstaja veliko različic stanja. Povprašajte, kako naj bi bila nosečnost nadzorovana, če se odločite zanositi. Pogosto je priporočljivo, da ženskam z anatomijo maternice sledi perinatolog ali porodniški specialist, ki je specializiran za nosečnice z visokim tveganjem.
Predvsem se soočite z vašo prihodnostjo na način, da ste resnični sami, ne da bi spoštovali mnenje nekoga drugega. Mnoge ženske se odločijo zanositi, tudi če obstajajo večja tveganja, številne zaplete pa je mogoče preprečiti ali zmanjšati s skrbnim in budnim zdravniškim nadzorom.
Viri
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Nosečnost v materničnem vratu: poročilo o primerih. Journal of Medical Case Poročila . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Reproduktivni rezultati pri ženskah s kongenitalnimi anomalijami maternice: sistematični pregled. Ultrazvok v porodnišnici in ginekologiji . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Nosečnost v materničnem materničnem maternici. Journal of obstetrics and gynecology . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E. in H. Miremberg. Združenje med Mullerjevimi anomalijami in kratkoročnim izidom nosečnosti. Journal of maternal-fetal in novorojenska medicina . 2016. 29 (16): 2573-8.