Možnosti smrti v nosečnosti in porodu v ZDA in svetu
Ko imate svojega prvega otroka, je vznemirljivo razmišljati o tem, kako prvič držite otroka in vse lepe trenutke, ki jih boste preživeli skupaj. Vendar pa je lahko tudi zastrašujoče, če ne veste, kaj pričakovati. Mnogi moški, ki so kmalu začeli, skrbijo za porod , anestezijo in zaplete . Še normalno je spraševati se o možnostih umiranja.
Ampak, če živite v državi, kot so Združene države Amerike, lahko dihate olajšanje.
V razvitih državah je umiranje med porodom ali zaradi nosečnosti zelo redko, tudi če je nosečnost zelo tvegana. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o stopnji, vzrokih in preprečevanju materinske smrtnosti.
Kaj je materinska smrtnost?
Ko ženska umre od vsega, kar je povezano z nosečnostjo , se imenuje materinska smrtnost ali maternalna smrt. Smrt mater se lahko zgodi, ko je ženska noseča, med nosečnostjo in porodom ali v 42 dneh po porodu ali prekinitvi nosečnosti. Če ženska preide iz nesreče ali zdravstvene težave, ki nima nobene zveze z nosečnostjo, se ne šteje za smrt zaradi nosečnosti.
Možnosti umiranja med nosečnostjo in porodom v Združenih državah Amerike
V državah z dobrim gospodarstvom, sodobno tehnologijo in dostopom do zdravstvenega varstva so možnosti umiranja med nosečnostjo, ob rojstvu otroka ali v dnevih in tednih po dobavi zelo majhne.
V krajih, kot so Združene države, Združeno kraljestvo in Kanada, ima večina žensk zdrava nosečnost in rojstvo. Seveda pa obstaja še majhno tveganje materinske smrti, tudi v razvitih državah.
Po podatkih centrov za nadzor bolezni (CDC) približno 700 žensk na leto izgubi življenje zaradi zapletov, povezanih z nosečnostjo v ZDA.
Zdravstveni uradniki poročajo o stopnji umrljivosti mater glede na to, koliko žensk umre za vsakih 100.000 živorojenih. Vsako leto v Združenih državah živi okrog štiri milijone otrok, v zadnjih letih pa je bilo na vsakih 100.000 živorojenih približno 17 do 28 smrtnih žrtev. Torej, v ZDA so možnosti za umiranje zaradi nosečnosti največ 0.00028 odstotkov ali približno 1 v 3500.
Materinski umori po vsem svetu
Druge razvite države imajo podobno in celo nižjo stopnjo umrljivosti mater v primerjavi z Združenimi državami. Vendar povsod ni tako. Vsako leto po vsem svetu vsako leto umre več kot 300.000 žensk zaradi težav, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom. Kjer vsako leto približno 700 žensk umre v ZDA, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da približno 830 žensk umre vsak dan po vsem svetu. Večina teh žensk (99 odstotkov) živi v revnih državah v razvoju. Na nekaterih mestih je verjetnost umiranja zaradi nosečnosti tako velika kot 1 v 15. In žalostno dejstvo je, da je veliko teh smrti mogoče preprečiti.
Dejavniki, ki prispevajo k umrljivosti mater
Kot vidite, kje živite, pomembno vpliva na vaše zdravje in dobro počutje kot noseča ženska. Druge stvari, ki vplivajo na tveganja, povezana z nosečnostjo, so:
- Starost: Ženske v svojih dvajsetih letih imajo v nosečnosti manj zapletov kot mlajše ali starejše ženske. Mlada dekleta, mlajša od 15 let, imajo veliko večjo možnost zapletov, ki lahko privedejo do smrti. Tveganja se povečujejo tudi z napredovalno starostjo mater in se povečujejo, ker ženske zanosijo v poznih tridesetih ali v 40-ih in 50-ih letih.
- Socialno-ekonomski status: revnejše ženske v nižji socialno-ekonomski skupini imajo lahko manj izobrazbe, slabo prehrano in ovire za zdravstveno varstvo. Manj izobraževanja prispeva k zgodnejši ali nenačrtovani nosečnosti. Pomanjkanje prehrane lahko privede do zdravstvenih pomanjkljivosti in slabega izida nosečnosti. In ne da bi dobili kakovostno oskrbo, lahko ženske ogroža okužbo ali druge zaplete, ki bi jih lahko drugače upravljali in zdravili v zdravstveni ustanovi ali usposobljeni zdravstveni delavec.
- Neenakost med spoloma: v nekaterih državah imajo deklice in ženske manj možnosti za izobraževanje. Pogosto jim zavračajo finančna sredstva in nimajo besede v svojem življenju in družinskih odločitvah.
- Razpoložljivi viri: za mnoge ženske je zdravstvena oskrba daleč in je težko doseči. Pomanjkanje predporodne oskrbe , ki otroku priskrbi brez izkušenega osebja , kot so zdravnik, babica ali medicinska sestra in nimajo dostopa do zdravljenja, kot so antibiotiki in nujne službe, lahko povzroči življenjsko nevarne posledice.
- Parity: Parity je število, ko je ženska noseča. Možnosti, da bi imeli težave z nosečnostjo ali težave med porodom, so v prvi nosečnosti nekoliko višje. Kvote so manj v drugi nosečnosti. Toda po petih ali več nosečnostih tveganje ponovno raste.
Vzroki materinske smrtnosti
V Združenih državah so resni zapleti nosečnosti in maternalne smrti redki. Z ustrezno zdravstveno oskrbo je mogoče večino težav, ki se pojavijo med nosečnostjo, porodom in obdobjem po porodu, zdraviti ali celo preprečiti. Vendar pa so v drugih delih sveta te razmere bolj nevarne. Tukaj so glavni vzroki materinske smrtnosti.
Postpartalno krvavitev
Postpartalno krvavitev (PPH) je čezmerna krvavitev in izguba krvi po porodu. Izkušeni zdravstveni delavec lahko ustavi krvavitev. Ampak, če ponudnik zdravstvenega varstva z ustreznim znanjem in spretnostmi ni na voljo, mati lahko umre zaradi izgube preveč krvi. PPH je odgovoren za približno 27 odstotkov vseh maternalnih smrti.
Visok krvni tlak in Eklampsija
Prenatalna oskrba in testiranje ponavadi zbirajo vprašanja, kot so visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Z dobro medicinsko oskrbo lahko zdravniki zdravijo in spremljajo predeklampsijo . Toda brez skrbi lahko postane nevarna in povzroči smrt. Hipertenzivne motnje so odgovorne za 14 odstotkov smrtnih primerov, povezanih z nosečnostjo.
Okužba
Ženske lahko dobijo okužbo zaradi nevarnega splava, nesanitarne porodice ali zelo dolgotrajne delovne sile . Pomanjkanje razumevanja in informacije o osebni higieni in o tem, kako skrbeti za telo po porodu, lahko mamu ogrozi tudi okužbo. Približno 11 odstotkov materinih smrti je posledica okužbe.
Prenehanje nosečnosti
Nevarni splav je vodilni vzrok smrti med ženskami, ki imajo nenamerno nosečnost. To je razlog, da vsako leto umre približno 68.000 žensk. Prenehanje nosečnosti predstavlja 8 odstotkov materinih smrti.
Pljučna embolija
Pljučna embolija (PE) je krvni strdek v pljučih. PE se po prejemu lahko razvije, tveganje pa je večje s carskim rezom. Približno 3% materinih smrti je posledica pljučne embolije.
Druge neposredne zaplete
Približno 10 odstotkov žensk umre zaradi drugih neposrednih težav z nosečnostjo. Pogoji, kot so placenta previa , ruptura maternice in ektopična nosečnost, lahko povzročijo zaplete in smrt brez ustrezne nege in zdravljenja.
Drugi posredni vzroki
Indirektni vzrok smrti pri nosečnicah je iz stanja, ki ni neposredno povezano z nosečnostjo, ampak se razvije ali poslabša med nosečnostjo. Nosečnost lahko vpliva na zdravstvene težave, kot so HIV in bolezni srca. Pogoji, kot sta diabetes in anemija, se lahko razvijejo ali poslabšajo. Te težave predstavljajo približno 28 odstotkov maternalnih smrti.
| Vzrok smrti | Odstotek |
| Posredni vzroki | 27,5% |
| Krvavitev | 27,1% |
| Motnja krvnega tlaka | 14,0% |
| Okužba | 10,7% |
| Drugi neposredni vzroki | 9,6% |
| Splav | 7,9% |
| Krvni strdki | 3,2% |
Kako narediti nosečnosti varnejše
V zadnjih 30 letih se je število žensk, ki so umrle zaradi nosečnosti in poroda, zmanjšalo. Zmanjšanje je posledica:
- Izobraževanje žensk
- Povečanje uporabe kontracepcije
- Več prenatalnega zdravstvenega varstva
- Več rojstev v bolnišnicah ali s kvalificiranimi ponudniki zdravstvenih storitev
- Večja razpoložljivost antibiotikov, transfuzij krvi in zdravljenja za zaplete
- Napredek pri specializirani oskrbi za nosečnice z visokim tveganjem in dostave
Toda v mnogih delih sveta je treba storiti več dela. Da bi zmanjšali stopnjo smrtnosti mater, kjer so najbolj potrebne ženske:
Izobraževanje
Mlade ženske (in moški), ki vedo več o razmnoževanju, plodnosti , nadzoru nad rojstvom in posledicam nezaščitenega spola, lahko sami izberejo boljše možnosti. Podatki o načrtovanju družine lahko preprečijo nenačrtovano nosečnost in nebezbedne splave.
Dostop do zdravstvenega varstva
Zdravstveno varstvo, upravljanje že obstoječih pogojev in razpoložljivost varnih postopkov lahko preprečijo smrt med nosečnostjo. Prehrambene storitve in storitve reproduktivnega zdravja so še posebej pomembne za deklice in mlade ženske.
Čistost
Poznavanje dobrih osebnih higienskih praks in kako skrbeti za telo lahko zadržijo klice. Redno pranje perila, čista perinealna površina med prenatalnimi pregledi in higienično območje dobave med rojstvom otroka lahko tudi pripomorejo k preprečevanju okužbe.
Nega z nosečnostjo
Kvalificirana oskrba pred porodom in med njim lahko prepreči zaplete in vodi do varnega rojstva. Če je mogoče, morajo imeti svoje otroke zdravstveno ustanovo. Če dostava v bolnišnici, kliniki ali pisarni ni možna, mora biti oseba, ki je usposobljena za dostavo otrok, na domači dostavi.
Spremljanje po porodu
Po porodu ženske še vedno potrebujejo oskrbo. Postpartalni pregledi za nenormalne krvavitve ali okužbe lahko naredijo vse razlike. Življenje, ki je daleč od storitev ali ga ne morejo privoščiti, lahko ženski prepreči, da bi po rojstvu pridobila znanje, ki jo potrebuje, da skrbi zase ali da dobi življenjsko sprejemljive antibiotike in pozornost, ki jo potrebuje po spolu.
Možnosti umiranja med carskim rezom
V razvitih državah je verjetnost umiranja iz carskega reza še vedno redka, vendar je nekoliko višja kot vaginalni porod. Študija v ameriškem Journal of obstetrics and gynecology je pokazala, da je materinska smrtnost 2,2 na 100 000 za c-odseke in 0,2 na 100 000 za rojstvo vagine. Razlog, da je carski rez večji, je, da je operacija, operacija ima nekaj tveganj. Raziskave kažejo, da če je c-odsek izbiren in opravljen brez potrebe po zdravljenju, so tveganja višja od poroda skozi vaginalni porod.
Zapleti s c-oddelka, ki bi lahko privedli do smrti mater, vključujejo:
- Okužba
- Krvni strdki
- Anestezijske reakcije
- Izguba krvi
- Poškodba drugim organom med operacijo
Ampak, ne pozabite, da c-oddelki rešujejo tudi življenja. Obstajajo časi, ko je c-oddelek najboljša možnost. Kadar je to potrebno, carski rez lahko zmanjša možnosti za materino smrt, kot tudi neonatalno smrt in dostavo naredi veliko varnejšo.
Beseda iz zelo dobrega
V preteklosti so bile nosečnosti in porodu bolj nevarne. Toda danes je veliko varnejše za otroka. Če imate redno prenatalno oskrbo, dobro jeste, dobro odločite o življenjskem slogu in imate ob vašem dostavi usposobljenega zdravnika, so možnosti za zdravo nosečnost in rojstvo odlične.
Vendar se v nekaterih delih sveta ženske še naprej soočajo s težkimi okoliščinami v zvezi z nosečnostjo in porodom. Tako kot mnoge druge ženske imajo enake upanje in strahove, da bi imeli otroka. Na žalost so njihovi strahovi utemeljeni. Ampak, tudi njihovo upanje.
Organizacije za zdravje mater in otrok, kot so SZO, USAID, UNICEF, UNFPA in mnogi drugi, se zavedajo tega vprašanja. Razvijajo programe za pomoč pri boju proti umrljivosti mater in izboljšujejo prihodnost vseh žensk. Če se želite vključiti, lahko poiščete priložnosti za pomoč tistim manj srečnim v vaši skupnosti ali spremenite s posojanjem podpore organizacijam, kot so te, ki poskušajo prinašati reševalno vzgojo, zdravila in skrb za ženske okoli svet.
> Viri:
> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globalni, regionalni in nacionalni ravni ter trendi umrljivosti mater med 1990 in 2015 , s projekcijami na podlagi scenarija do leta 2030: sistematična analiza medagencijske skupine ZN za ocenjevanje maternalne smrtnosti. Lancet. 2016 30. januar; 387 (10017): 462-74.
> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Maternalna umrljivost in obolevnost v ZDA: kje smo zdaj? . Časopis za zdravje žensk. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.
> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L., Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globalni, regionalni in nacionalni ravni umrljivosti mater, 1990-2015: sistematična analiza za študijo globalnega bremena bolezni 2015. Lancet. 2016 8. oktober; 388 (10053): 1775-812.
> Lo JO, misija JF, Caughey AB. Hipertenzivna bolezen nosečnosti in umrljivost mater. Sedanje mnenje v porodnišnici in ginekologiji. 2013 1. april; 25 (2): 124-32.
> Svetovna zdravstvena organizacija, Unicef. Trendi umrljivosti mater: 1990-2015: ocene WHO, UNICEF, UNFPA, skupine Svetovne banke in Sektorja prebivalstva Združenih narodov. 2015.