Virusne in bakterijske okužbe ter njihova vloga pri izgubi nosečnosti
Obstaja veliko vrst okužb, ki lahko povzročijo povečano tveganje za splav, mrtvorojenost ali neonatalno smrt. Niti vsaka ženska, ki dobi tiste okužbe, bo izgubila nosečnost. Omeniti je treba tudi, da te okužbe niso najpogostejši vzrok izgube nosečnosti - kromosomske nepravilnosti so vzrok številka ena. Ta seznam ne zajema vsake morebitne okužbe, ki se lahko pojavi med nosečnostjo, vendar se dotika nekaterih najpogostejših in tistih, ki jih ženske pogosto skrbijo.
Spolno prenosljive okužbe
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza (BV) je prekomerna rast običajnih vaginalnih bakterij. BV ni spolno prenosljiva bolezen, ampak kot vaginalna okužba, mnoge ženske opazujejo značilen "ribji" vonj BV po spolnem odnosu. Vendar včasih ni opaznega vonja in pogosto ne potrebuje zdravljenja pri nosečnicah. V nosečnosti pa je BV povezan s povečanim tveganjem za spontani splav v drugem trimestru. Pozneje v nosečnosti BV lahko povzroči neprijetne kontrakcije maternice. Z lahkoto se zdravi z antibiotikom in nima trajnih zdravstvenih učinkov.
Več
Klamidija
Klamidija je spolno prenosljiva okužba in lahko povzroči medenično vnetno bolezen (PID). PID je znan vzrok zunajmaterne nosečnosti in neplodnosti. Ektopična nosečnost je porodniška nujenost in zahteva operacijo, da se prepreči resne zaplete za mater, vključno s tveganjem smrti. Nekatere študije kažejo, da klamidija lahko tudi v prvem trimesečju prispeva k splavu. Tako kot vse bakterijske okužbe se klamidija zdravi z antibiotiki. Kondomi vas lahko zaščitijo pred klamidijo.
Več
Gonoreja
Čeprav ni nobenega prepričljivega dokaza, da gonoreja povzroča izgubo zaradi nosečnosti, je več študij povezalo spolno prenosljivo okužbo z splavom, prezgodnjim porodom in zunajmaternično nosečnostjo (če se ne zdravi dovolj dolgo, da povzroči PID). Okužba gonoreje med rojstvom lahko povzroči življenjsko nevarne zdravstvene težave za dojenčka. Med spolnim odnosom se lahko zaščitite pred gonorejo s kondomi. Če že imate, se lahko gonorejo zdravijo z antibiotiki.
Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
V preteklosti naj bi okužba z virusom HIV dramatično povečala tveganje za splav. Od rutinskega testiranja nosečnic in učinkovitejšega zdravljenja odvisnosti od drog, pa imajo ženske z virusom HIV + navadno zmožnost, da imajo zdravega, polnega otroka. Ni zdravil za okužbo z virusom HIV, vendar so za nadzor nad virusom na voljo odlični tretmaji. Širjenje HIV se lahko prepreči s pomočjo uporabe kondomov in drugih tehnik varnega spola.
Herpes (HSV)
Herpes, druga spolno prenosljiva okužba, je pogosta virusna okužba, ki lahko povzroči bolečine na spolovilih ali ustih. Nekatere raziskave so ugotovile povezavo med ponavljajočim se splavom in nediagnosticirano okužbo s herpesom, vendar doslej ni bil ugotovljen noben vzrok. Zdi se, da ne obstaja povečano tveganje izgube nosečnosti pri HSV. Vendar pa obstaja tveganje, da se fetus pojavi pri rojstvu, kar pomeni, da se lahko zdravilo daje v tednih do rojstva. Če ima ženska aktivne lezije herpesa ob delu, zdravniki priporočajo c-oddelek za dostavo.
Syphilis
Sifilis je spolno prenosljiva okužba, ki jo je mogoče zlahka zdraviti z antibiotiki. Ker je to med najnevarnejšimi spolno prenosljivimi boleznimi, ki jih imajo med nosečnostjo, se ženske redno pregledujejo med nosečnostjo. Nezdravljeni, sifilis lahko povzroči mrtvorojenost neonatalne smrti do 40% okuženih žensk. Obstaja tudi tveganje za razvoj otroka prirojenega sifilisa, ki lahko povzroči dolgotrajne življenjsko nevarne ali onesposobne zaplete.
Bolezni, ki jih povzroča hrana
Več
E. coli
Čeprav E. coli živi v črevesnih črevesih vseh, so bile nekatere oblike tega tveganja povezana s tveganjem splava. Ni nobenega posebnega viru hrane, povezanega z E. coli. Lahko ga najdemo v kakršni koli higienski ali prikrajšani hrani, kontaminirani vodi ali neobdelani roki. Obstaja tveganje za splav, povezano z okužbo z E. coli. Najboljši način za preprečevanje E. coli je, da sledite pravilnim postopkom za ravnanje s hrano in si pogosto umijte roke, še posebej, preden se jejte ali dotaknete ust.
Več
Listeria
Listeria je bakterija, ki jo najdemo v nekaterih vrstah živil. Najpogosteje so povezani z nepasteuriziranimi siri, čeprav jih lahko najdemo v svežih proizvodih (v zadnjem času je izbruh listerioze sledil nazaj v dišavo). Listerioza (okužba zaradi izpostavljenosti listeriji) ima znano tveganje za splav. Izogibajte se pravilnemu ravnanju s hrano in dobro pranjem.
Več
Salmonela
Salmonela je bakterija, ki lahko povzroči okužbe pri ljudeh. Pogosto ga najdemo v surovih ali neraziskanih živalskih virih, kot so piščanec, jajca in nepasterizirani mlečni izdelki. Lahko ga nosijo tudi plazilci, vključno s hišnimi ljubljenčki, kot so želve, kače in kuščar. Salmonela je povezana s povečanim tveganjem za splav. Okužbi se je mogoče izogniti z dobrimi tehnikami ravnanja z živili in temeljitim pranjem.
Več
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je ena od okužb z znanim tveganjem splava. Pogosto je povezana z izpostavljenostm mačjih iztrebkov, zato je bilo nosečnicam priporočljivo, da se izogibajo mačkam. Mnogi porodnišarji še vedno priporočajo, da se ženske med nosečnostjo izogibajo čiščenju odpadnih škatel. Toksoplazmozo lahko povzroči tudi jedo neraziskano meso, vendar pa lahko dobre tehnike ravnanja s hrano odpravijo tveganje za nastanek bolezni, ki se prenaša s hrano.
Nalezljive bolezni
Več
Norice
Čeprav je večina odraslih oseb imuniteta na piščančje gripo (s cepljenjem ali prej boleznijo), lahko omejeno število nosečnic poveže z virusom. Tveganje v nosečnosti se razlikuje glede na to, kako daleč ste ob izpostavitvi piščančjem okužbam. V prvem trimesečju je majhno tveganje. Do brejosti do 36 tednov je tveganje za plod majhno, če ima mati piščančja gripa. Vendar pa po 36 tednih obstaja tveganje za nastanek novorojenčkovih noric, kar je povezano z velikim tveganjem za smrt pri novorojenčkih.
Hladna in gripa
Čeprav ni znano tveganje za splav z virusnim mrazom ali gripo med nosečnostjo, je bila visoka vročina povezana z napakami nevralne cevi pri dojenčkih. Čeprav za te virusne okužbe ni zdravila, se lahko z dobrim higienskim učinkom zmanjša možnost, da jo dobite, npr. S pranjem za roke in s komolcem, ki vam s klejem pokriva usta in nos. Cepivo proti gripi je priporočljivo tudi za nosečnice, da zmanjšajo tveganje za morebitne zaplete od gripe.
Citomegalovirus
Citomegalovirus (CMV) je pogosta okužba z enostavno odpuščenimi simptomi, kot so blage zvišane telesne temperature, otekle žleze in gripi podobni simptomi. Zdravi odrasli redko imajo resne zdravstvene učinke z okužbo s CMV. V nosečnosti izpostavljenost CMV lahko privede do dojenčka, ki se rodi z okužbo, ki ima tveganje za hude življenjske zaplete, kot so cerebralna paraliza, duševna zaostalost ali težave z vidom in sluhom. Obstaja tudi tveganje smrti za dojenčke, okužene z CMV. Čeprav raziskave še niso dokončne, nekatere študije kažejo tudi na CMV kot vzrok smrti pri mrtvorojenju in kot vzrok splava.
H1N1 gripa
Ta seva gripe, imenovana tudi prašičja gripa, je povezana s povečanim tveganjem za smrt nosečnicam. Ker je bil vir H1N1 le nekaj let, ni trdnih dokazov, da povzroča izgubo zaradi nosečnosti, vendar ni na voljo dovolj podatkov za sklepanje. Trenutno CDC priporoča, da vse noseče ženske dobijo cepivo H1N1 za zmanjšanje možnosti okužbe.
Več
Hepatitis
Obstaja veliko oblik hepatitisa, vendar je samo eden, hepatitis E, povezan s tveganjem za smrt tako za materinega dojenčka. Hepatitis E je v Združenih državah zelo redek. Če je ženska prvič okužena z virusnim hepatitisom, medtem ko je v tretjem trimesečju nosečnosti, obstaja tveganje za prezgodnji porod ali porod. Nekatere oblike hepatitisa se lahko prenesejo na fetus v razvoju in lahko povzročijo dolgotrajne zdravstvene zaplete.
Lymska bolezen
Lymska bolezen je bakterijska okužba, ki se razširi s klopi. Simptomi so nekoliko nejasni in oponašajo številne pogoste virusne bolezni, toda področje, na katerem je bila oseba ugriznjena s klopi, ponavadi ima značilen vzorec bikovega očesa okoli ugriza, ki pomaga zdravnikom ugotoviti morebitno Lymejevo bolezen. Ima veliko dolgoročnih učinkov na zdravje, če je ni diagnoza in zdravljenje zgodaj. Ni prepričljivega dokaza, da imajo nosečnice povečano tveganje za izgubo nosečnosti zaradi bolezni Lyme, še posebej, če se zdravijo z antibiotiki.
Parvovirus
Skupna otroška bolezen, znana tudi kot Peta bolezen, parvovirus ne zadeva večine odraslih. Noseče ženske, ki so izpostavljene parvovirusu, imajo običajno blago potek bolezni. Manj kot 5% nosečnic se po izpostavljenosti parvovirusu zapleti, vendar obstaja tveganje za splav, povezano z okužbo.
Rubella
Po navadi kot nemški ošpice je rdečkica na splošno blaga okužba, ki jo ljudje ozdravijo brez dolgoročnih učinkov. Pokriva ga cepivo MMR, materinska imuniteta pa ponavadi testiramo ob prvem prenatalnem obisku. Če pa ženska prekine nosečnost med nosečnostjo, obstaja velika nevarnost prirojenih rojstnih napak, splava ali mrtvorojenosti.