Če ste staršev majhnega otroka, verjetno ste verjetno naleteli na to zastrašujoč trenutek, ko vaš otrok prenaša padec ali kakšno drugo poškodbo, in se morate odločiti, ali jo morate odpeljati v ER.
Če vaš otrok udari glavo, vendar nima očitnih znakov poškodbe, kot so travma, izguba zavesti ali sprememba vedenja, je težko ugotoviti, ali potrebuje medicinsko pomoč.
Čeprav so poškodbe glave izjemno zastrašujoče, da bi se lahko soočili kot starši, je edini pravi način za oceno poškodbe glave preko CT skeniranja. Vendar pa vse več zdravnikov priporoča, da se starši in zdravstveni delavci zavedajo potencialnih tveganj, ki jih opravljajo CT skeni za otroke. Če ste starš, in vaš otrok ima poškodbo glave, ali razmislite o odobritvi CT pregleda? Tukaj je tisto, kar morate vedeti.
Kaj je CT skeniranje?
Morda je zmedeno, zakaj rečemo "CAT" skeniranje, ko je pogosto zapisano s kratico "CT" skeniranje, vendar obstaja preprosta razlaga: "CAT" pomeni računalniško osno tomografijo, ki opisuje metodo, ki jo sken uporablja za izdelavo sliko, toda izrazi "CT" in "CAT" se uporabljajo izmenično.
CT skeniranje je dejansko močnejša različica rentgena. Za razliko od tipičnih rentgenskih žarkov, ki gledajo na telo bolj kot "naravnost", CT uporablja rentgenske žarke, ki posnemajo sliko "rezine" telesa ali telesa, da zgradijo celotno sliko.
To omogoča zdravnikom, da vidijo notranje poškodbe in strukture veliko bolj jasno. Prav tako je veliko bolj koristno za pregledovanje mehkih tkiv in ne za kosti, kar pomeni, da se CT skeni pogosto uporabljajo za diagnosticiranje možganskih poškodb in motenj. Od padcev do športnih poškodb na nesreče, CT skeni lahko bolje pregledajo možgane, da bi zdravnikom pomagali videti, kaj se dogaja znotraj.
Zdravniki uporabljajo CT scans v možganih za diagnosticiranje možganskih tumorjev ali vizualizacijo poškodb, krvavitev ali kakršnihkoli strukturnih sprememb in okužb, ki se lahko pojavijo in jih je težko videti z rentgenskim ali rutinskim pregledom. Ko razmišljate o dejstvu, da zelo majhni otroci še posebej ne morejo natančno povedati, da njihova glava boli ali lahko oteži izpit, ker postanejo nerodni ali utrujeni ali delajo tako, da ne morete določiti "normalnega" vedenja, smiselno je, da bi bilo CT skeniranje še posebej v pomoč pri diagnosticiranju možganskih poškodb.
Kako lahko CT skeni tveganje za otroke?
Medtem ko so CT skeni seveda koristno medicinsko diagnostično orodje in imajo absolutno pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju poškodbe, so to tudi orodje, ki ga je treba uporabljati zelo previdno, ker žal, če se uporabljajo v velikih odmerkih, lahko povzročijo raka.
Študija iz leta 2012 v britanskem medicinskem časopisu The Lancet je ugotovila, da se pri skeniranju CT v odmerku 50 mGY tveganje za levkemijo skoraj potroši; podvojitev odmerka na 60 mGY potrjuje tveganje za nastanek raka možganov.
To so neverjetno strašne številke za slišati, vendar je splošno tveganje za dejansko pridobivanje teh vrst raka pri otrocih še vedno zelo majhno. Študija ugotavlja, da se je v desetih letih po prvih CT scanih uporabljalo pri bolnikih, mlajših od 10 let, ocenjeno, da se zgodi samo en "presežek" levkemije in en možganski tumor (na 10.000 CT globusov).
Torej, medtem ko je to pomirjujoče, je relativno veliko tveganje, ko razmišljate o tem, da bi lahko CT skeniranje mogoče uporabili za nekaj tako preprosto kot padec bunkbeda. Tveganje zagotovo ni vedno vredno.
Kako vedeti, če otrok potrebuje CT skeniranje
Ob znanju, da lahko CT skeni nosijo tveganje za raka, prihaja veliko vprašanje: kako natančno ugotovite, ali otrok potrebuje CT ali ne? Prejšnja Lancetova študija je analizirala podatke več kot 42.000 otrok, da bi pripravila seznam priporočil o stvareh, ki jih morajo zdravniki preučiti, preden naročijo pregled CT. Študija je zaključila, da morajo zdravniki upoštevati naslednje dejavnike tveganja:
- Starost otroka
- Zavest
- Sprememba vedenja
- Glavobol
- Bruhanje
Več dejavnikov tveganja, ki jih ima otrok, večja je tveganje za travmatično poškodbo možganov, kar pomeni, da bi zdravnik moral razmisliti o naročanju CT.
Trdi del
Vprašanje polemike v zvezi s CT se pojavlja, ko mora zdravnik pretehtati morebitno tveganje za odkrivanje raka s skeniranjem z morebitnim tveganjem, da ne bi pravilno diagnosticirali poškodbe ali druge zdravstvene motnje. Med zdravniki in starši se je več zavedalo, kako nevarne so CT-pregledi, čeprav so raziskave pokazale, da zdravniki še vedno pogosto uporabljajo CT-preglede.
Na primer, zasedena bolnišnica morda ne bo imela časa, da bi poskusila pristop "čakati in spremljati" za otroka, zato bi bilo mogoče CT pregledovanje naročiti za hitrejšo diagnozo. Ali zdravnik morda ne bo vzel časa za branje v zgodovini otroka in videli, ali je imel več CT skandinav prej. Ali morda negovalec ne pozna otrokovega zdravstvenega stanja. Ali pa je zdravnik morda zaskrbljen zaradi manjkajoče možne življenjsko nevarne diagnoze in mora zagotoviti naročanje CT skeniranja, zato ni nobenega vprašanja o njeni skrbi. Ali skrbi starša morda zahtevajo skeniranje "za vsak slučaj." Obstaja veliko teoretičnih scenarijev, ki smo si jih lahko predstavljali, vendar je končni rezultat vse enako: pri otrocih še vedno prekomerno izkoriščamo skeniranje, to pa je problem.
Več zdravniških strokovnjakov potiska zdravnike in javnost, da se zavedajo tveganj, da uporabijo najmanjši možni odmerek, kadar je CT primeren, in preučiti druge vrste diagnostičnih orodij, ki bi se lahko uporabili, ki so manj tvegani in ne nosijo enaka možnost raka.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je tveganje zelo majhno in kakršna koli resna posledica, kot je rak, je prav tako zelo majhna, obstaja tveganje, povezano z uporabo CT preiskav pri otrocih zaradi sevanja, uporabljenega pri pregledu. Tveganje je večje z močnejšimi žarki in očitno se tveganje poveča tudi z več CT skeni, ki jih ima otrok. Če želite zmanjšati tveganje za škodljive posledice, bodite pripravljeni govoriti s svojim zdravnikom o tem, kako je potrebno CT pregledovanje za vašega otroka. V nekaterih primerih bo zdravnik morda moral pretehtati prednosti in tveganja, preden bo pripravil priporočilo.
In v končni fazi je vedno odvisno od vas kot starša, da vašemu otroku omogočite, da ima kakršenkoli preizkusni preizkus, zato je pomembno tudi, da se čutite pooblaščeno tudi s svojim znanjem. CT pregledi so primerni za resno poškodbo glave in nekatere zdravstvene težave, vendar jih je treba pri otrocih uporabljati zmerno in z resnim razmislekom.
> Viri:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Izpostavljenost sevanju s strani CT v otroštvu in poznejše tveganje za levkemijo in možganske tumorje: retrospektivna kohortna študija. Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. in sod. (2009). Identifikacija otrok z zelo majhnim tveganjem za klinično pomembne poškodbe možganov po poškodbi glave: prihodnja kohortna študija. Lancet, 374: 1160-70 Objavljeno na spletu 15. september 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.