Teža rojstva in steroidi vplivajo na preemiejevo verjetnost preživetja
Mnoge ženske, še posebej tiste, ki so zaskrbljeni zaradi pretekle izgube nosečnosti, dihajo olajšanje, ko nosečnost doseže točko, v kateri bi otrok lahko preživel, če se bo rodil zgodaj. Označevanje tega datuma je zapleteno in številni dejavniki vplivajo na prezgodnje preživetje dojenčkov in možnost okužb ali invalidnosti po rojstvu.
Starost sposobnosti preživetja
Strictly speaking, večina zdravnikov določi starost sposobnosti preživetja kot približno 24 tednov brejosti .
V številnih bolnišnicah je 24 tednov odrezana točka, ko bodo zdravniki uporabili intenzivno medicinsko pomoč, da bi poskušali rešiti življenje dojenčka, rojenega predčasno.
Otrok, rojen v 24 tednih, bi na splošno potreboval veliko posegov, ki bi lahko vključevali tudi mehansko prezračevanje in druge invazivne tretme, ki jim bo sledilo dolgotrajno bivanje v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) .
V rokah izkušenih strokovnjakov lahko dojenčki, rojeni rahlo prej, preživijo. Dojenčki, rojeni 23 tednov, lahko preživijo v najsodobnejšem NICU, vendar so možnosti preživetja precej nižje.
Možnosti preživetja se povečujejo, ko nosečnost napreduje, lahko pa celo dodaten teden v maternici. Na splošno bodo nedonošenčki, rojeni bližje 37 tednov, boljši od tistih, rojenih pred 28 tedni.
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje
Več dejavnikov lahko vpliva na to, ali bo otrok preživel prezgodnje rojstvo, vključno z rojstno težo otroka ali ne.
Nizka porodna teža je neodvisno povezana z zmanjšano verjetnostjo preživetja in večjim tveganjem invalidnosti in zdravstvenimi težavami.
Poleg tega, če je zgodnje rojstvo posledica indukcije ali C-odseka zaradi zdravstvenega stanja, kot je prekinitev placente ali pomanjkanje kisika pred porodom, lahko ta pogoj vpliva na zdravje in preživetje dojenčkov.
Drug dejavnik je, ali so imeli zdravniki čas pred rojstvom zdravljenje otroka s steroidi, da bi pospešili razvoj pljuč. Mama dobi steroide, ki nato prenesejo skozi posteljico na plod. Predčasen prezgodnji dojenček, ki je pred rojstvom zdravljen s steroidi, je bolj verjetno, da bo preživel kot otrok, ki se je rodil nepričakovano prezgodaj. Steroidi lahko vplivajo na to, ali lahko otrok diha zunaj maternice ali ne.
Prav tako je treba opozoriti, da so dekleta bolj verjetno preživele zelo zgodnje prezgodnje rojstvo, kot so otroci rojeni v singletonu in ne večkratni nosečnosti .
Statistika preživetja
Na podlagi informacij Quint Boenker Preemie Survival Foundation in March of Dimes je tukaj verjetnost preživetja za prezgodaj rojena otroka. Pomembno je omeniti, da so ti odstotki statistični podatki in ne predvidevajo preživetja posameznega otroka.
| Dolžina nosečnosti | Verjetnost preživetja |
| 23 tednov | 17 odstotkov |
| 24 tednov | 39 odstotkov |
| 25 tednov | 50 odstotkov |
| 26 tednov | 80 odstotkov |
| 27 tednov | 90 odstotkov |
| 28 do 31 tednov | 90 do 95 odstotkov |
| 32 do 33 tednov | 95 odstotkov |
| 34 + tednov | Skoraj verjetno kot polnoletni otrok |
| Viri: marec Dimesa, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Tveganje invalidnosti
Poleg tveganja smrti se lahko zelo hitro prezgodaj rojeni otroci soočajo z visokimi možnostmi, da imajo določeno stopnjo učnih težav ali druge motnje v razvoju, toda težnost invalidnosti ali okvare se lahko močno razlikuje.
To je lahko odvisno od številnih dejavnikov, vključno s potrebo po zdravljenju in vrstami zdravljenja, ki so jih prejeli v neposrednem obdobju novorojenčkov. Bolj intenzivno zdravljenje, včasih večji dejavniki tveganja za te izjemno majhne in krhke dojenčke.
V bistvu so tudi sami postopki, ki rešujejo življenje, tudi sposobni omejiti svoje sposobnosti otrok, ko odrastejo. Skoraj nemogoče je povedati, kateri otroci bodo imeli težave in kako hude te težave bodo kasneje v življenju.
Pri vsakem 26-tedenskem otroku ne bo več kot 20 odstotkov dolgoročnih težav. To pomeni približno 80 odstotkov z neko obliko razvojne ali fizične težave v svojem življenju.
Približno 34 odstotkov dojenčkov, rojenih v 26-tedenski znamki, bo imelo rahlo prizadetost. Blaga invalidnost je opredeljena kot nekaj podobnega kot skorajda vidljivost ali manjša kognitivna okvara. Tudi v tej kategoriji lahko vidite, da obstajajo številni možni problemi.
Dvajset-štiri odstotke dojenčkov, rojenih v 26-tedenski znamki, imajo zmerno invalidnost. Zmerna invalidnost vključuje težave, kot so okvara vida / sluha ali cerebralna paraliza s sposobnostjo sprehoda. Cerebralna paraliza sam po sebi lahko drastično spreminja od osebe do osebe. Zgodnji posegi lahko pomagajo tudi pri preprečevanju ali zmanjševanju nekaterih simptomov.
Preostalih 22 odstotkov bo imelo hude motnje. To lahko vključuje slepoto ali globoko gluhost. Lahko vključuje tudi cerebralno paralizo brez sposobnosti sprehoda. To je ponavadi tisto, kar ljudje razmišljajo, ko menijo, da so razvojne motnje po predčasnem rojstvu.
Dojenčki, ki se v zgodnjem rojstvu soočajo s tveganjem za težave pri učenju in drugimi težavami, vendar specifična verjetnost teh težav močno razlikujejo glede na dejavnike, kot so rojstvo in ali je pred rojstvom prišlo do pomanjkanja kisika ali ne.
To velja celo za dojenčke, ki jih ne bi nujno kategorizirali kot prezgodnji, vključno s tistimi, ki so bili rojeni v zgodnjem obdobju. Otroške možgane se v zadnjih tednih nosečnosti lotijo velike rasti in razvoja.
Če pričakujete, da boste prinesli zelo prezgodaj otroka, se zgodaj pogovorite z zdravniki, ki bodo skrbi za vašega otroka, o tem, kakšen način oživljanja želite za svojega otroka, pri katerem gestacijska doba.
Kaj naj se pogovorite s svojim zdravnikom?
Kot lahko vidite, obstaja veliko več, da se razpravljamo o predčasnem rojstvu. Ne gre zgolj za razpravo o tem, ali otrok preživi rojstvo, ampak kakšni so dolgoročni rezultati tega otroka. Če je bil vaš otrok rojen prezgodaj ali pričakujete, da bo vaš otrok rojen prezgodaj, se prepričajte, da se pogovarjate z otrokovim doktorjem, tako da jih je mogoče pripraviti.
Obstajajo številne možnosti, ki so zelo specifične za trenutno stanje. Vprašanja za razmislek vključujejo:
- Kakšna je gestacijska doba, v kateri je bil moj otrok (ali bo) rojen?
- Je bila otrokova pomanjkanje kisika pred rojstvom? Kakšne so pričakovane posledice tega? Katere teste so izvajali za preverjanje resnosti?
- Katere vrste posegov so bile uporabljene ali bodo uporabljene pri otrokovem oskrbi? Kakšna so tveganja in koristi vsakega od teh zdravljenj? Kakšne so alternative?
- Katere težave naj gledam po razrešnici? V prvem letu? Ko moj otrok začne šolo?
- Katere vrste spremljanja bo potrebovala moj otrok? Ali obstaja program zgodnjega posredovanja?
> Viri:
> Podatkovni list: prezgodnje rojstvo. Marec Dimesa. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Rezultati za zelo prezgodnje dojenčke. Anestezija in analgezija . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Predčasna statistika o rojstvu. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.