Predčasen dojenček (znan tudi kot nedonošenček) je tisti, ki se je rodil pred 37 tedni nosečnosti. Ker otroci med nosečnostjo rastejo tako hitro, je prezgodaj, ki se rodi tri do štiri mesece zgodaj, zelo različen od tistega, ki se rodi že tri do štiri tedne prej. Zato zdravniki pogosto uporabljajo naslednjo terminologijo za razlikovanje med različnimi vrstami prezgodnjih dojenčkov:
| Mikro preemie | se nanaša na otroka, ki se je rodil pred 26 tedni nosečnosti |
| Zelo prezgodaj otrok | se nanaša na dojenčka, ki se rodi med 27. in 30. tednom nosečnosti |
| Zmerno prezgodaj | se nanaša na dojenčka, rodil med 31 in 34 tedni nosečnosti |
| Pozno predčasno dete | se nanaša na dojenčka, ki se rodi med 34. in 37. tednom nosečnosti |
Ta članek se bo osredotočil predvsem na zelo prezgodaj otroško kategorijo ali dojenčke, ki se rodijo med 27. in 30. tednom nosečnosti.
Stopnja preživetja
Odlična novica je, da preživi več kot 95 odstotkov prezgodnjih otrok. Čeprav so ti otroci zelo nezreli in se lahko soočajo z resnimi zdravstvenimi težavami, se večina od njih izterja pred prezgodnjim porodom z nekaj dolgoročnimi posledicami.
Kako izgleda zelo prezgodaj Baby?
Če obiskujete zelo prezgodnjega otroka v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (aka NICU), vas morda preseneča, kako majhen je otrok. Otrok, rojen v 27 tednih, tehta le okoli 1.000 gramov (2 kilograma, 3 unč); otrok, rojen po 30 tednih, tehta okoli 1.450 gramov (3 kilograma, 3 unč).
Zelo prezgodaj dojenčki imajo tanko kožo z vidnimi žilami in veliko je prisotnih medicinskih pripomočkov, ki pogosto vključujejo:
- Podpora za dihanje : Večina zelo prezgodnjih otrok potrebuje dihalno podporo po rojstvu. Močno ali nezrelo otroka morda potrebuje mehansko prezračevanje. Drugi zelo prezgodnji dojenčki lahko potrebujejo neprekinjen pozitivni tlak v dihalih (aka CPAP) ali nazalno kanilo .
- IV linije: Zaradi nezrelih prebavnih sistemov se zelo prezgodaj dojenčki hranijo z intravenskimi (IV) črtami in se počasi uvajajo v materino mleko ali formulo. IV linije lahko prihajajo iz pasti popkovnice ( popkovničnih katetrov ) ali perifernih IVs ali PICC linij se lahko postavijo v prezgodnje dojenčke ali lasišča.
- NG / OG epruvete : pred približno 33 tedni nosečnosti dojenčki ne morejo sesati, pogoltniti in dihati hkrati. Zelo prezgodaj dojenčki se hranijo skozi cev, ki poteka iz nosu ali ust v dolino v želodec.
- Nadzorna oprema: zelo prezgodaj dojenčki bodo imeli nalepke na prsih in zapestjih ali nogah, da bi spremljali srčni utrip, hitrost dihanja in nasičenost s kisikom.
Zdravstvene težave v NICU
Zelo prezgoden otrok ima lahko gladek NICU tečaj ali zapleten. Najpogostejši zdravstveni problemi zelo prezgodnjih dojenčkov so:
- Sindrom dihalne stiske (RDS): približno 70% do 85% zelo prezgodnjih dojenčkov potrebuje zdravljenje za RDS. Respiratorna stiska se zdravi z dihalno podporo ali zdravili.
- Patentni duktus arteriosus (PDA): skoraj polovica dojenčkov rojenih 27 tednov in 17 odstotkov dojenčkov, rojenih med 29 in 30 tedni, se rodita s PDA. Ductus arteriosus je krvna žilina in omogoča krvni obtok okoli pljučnih plodov. Čeprav je PDA normalna pri zarodkih, se mora ta krvni obtok zapreti ob rojstvu. Zdravilo ali operacijo lahko uporabite za zaprtje PDA.
- Sepsis: Ker prezgodnji dojenčki imajo nezrele imunske sisteme, so bolj dovzetni za okužbo kot terminski dojenčki. Približno 25 odstotkov zelo prezgodnjih dojenčkov potrebuje zdravila za zdravljenje okužbe.
- Apneja prezgodnosti: Ker so njihovi živčni sistemi nezreli, lahko prezgodnji otroci imajo obdobja apneje ali bradikardije. Običajno prevladajo ta pogoj, ki se lahko zdravijo z zdravili, do trenutka, ko zapustijo NICU.
- Anemija: Anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic) je pogosta pri nedonošenčkih. Anemija prezgodnosti je najpogostejša pri dojenčkih, ki se rodijo pred 32 tedni, in se lahko zdravijo z železnimi dodatki, transfuzijami krvi ali zdravili.
- Intraventrikularna krvavitev (IVH): zelo prezgodaj dojenčki imajo krhke krvne žile, zlasti v možganih. Če se ti posegi zlomijo, se lahko kri preliva v možganske komore. Približno 10 odstotkov zelo prezgodnjih dojenčkov ima hudo IVH.
- Necrotizirajoči enterokolitis (NEC): v NEC se obloge črevesja okužijo in začnejo umirati. To je resen pogoj, ki se zdravi z zdravili ali operacijo. K sreči je le majhno število (približno 5 odstotkov) zelo prezgodajočih otrok NEC.
Potencialne dolgoročne zdravstvene težave
Večina zelo prezgodnjih otrok se ozdravi pred prezgodnjim porodom z nekaj trajnimi učinki. V prvih nekaj letih imajo lahko posebne potrebe, vendar sčasoma prekoračujejo svoje zdravstvene razmere. Najpogostejši dolgotrajni zdravstveni problemi zelo prezgodnjih dojenčkov so:
- Apneja prezgodnosti: večina zelo prezgodnjih otrok prekaša to, preden zapusti NICU, medtem ko imajo drugi še vedno uroke, potem ko gredo domov. Ti otroci se lahko domov z monitorjem za apnejo prepričajo, da ohranijo srce in dihanje.
- Kronična pljučna bolezen: Respiratorna podpora lahko zmanjša pljuča in povzroči kronično pljučno bolezen. Okoli 33 odstotkov zelo prezgodnjih dojenčkov potrebuje kisik po odvajanju NICU, številni pa imajo tudi astmo ali druge dihalne bolezni kot majhni otroci.
- Razlog za razvoj: čeprav so hude kognitivne motnje pri zelo nenadnih dojenčkih občasni, so razvojne zamude in težave v šoli pogostejše. Okoli 33 odstotkov zelo prezgodnjih otrok potrebuje pomoč v šoli, ko postanejo starejši.
Kako lahko izboljšam izid mojega zelo prezgodnjega otroka?
Obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite kot staršev, ki bodo otroku omogočili čim boljši začetek:
- Zgodnja prenatalna oskrba: Zgodnja in redna oskrba pred rojstvom lahko pomaga mamici zmanjšati njihova tveganja za prezgodnje rojstvo in preprečiti ali prenehati predčasno delo .
- Črpanje materinega mleka : Tudi če mame ne nameravajo dojiti, črpanje mleka v materino mleko - za kratko obdobje - lahko pomaga zelo prezgodaj otrokom najboljši začetek.
- Preizkusite kengursko oskrbo: Spajanje s pomočjo kengurja lahko pomaga prezgodnjemu dojenčku, ki raste in dozoreva, in ima veliko koristi za oba starša in prezgodnja otroka. To vključuje zadrževanje otroka (ki nosi samo plenic) kože do kože proti prsnemu košu, med golimi prsmi, da se ohrani toplota in občutek varnosti.
- Iščite zgodnje ukrepanje : mnogi zelo prezgodnji otroci bodo upravičeni do storitev zgodnjega posredovanja. Ti državni programi pomagajo zelo prezgodaj dojenčkom dohiti do svojih vrstnikov in pravočasno doseči mejnike.
Viri:
Marlow, N. "Neurokognitivni izid po zelo prezgodnjem rojstvu." Arhiv bolezni v otroštvu junij 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Primerjava Singletonovih in večkratnih rojstev dojenčkov, rojenih na ali pred 32 tedni gestacije". Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurorazvojni rezultati izjemno nizkih rojstev dojenčkov <32 tednov" gestacija med letoma 1993 in 1998. " Pediatrija, september 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm