Ena najpomembnejših stvari, ki se dogaja med nosečnostjo, je razvoj pljuč pri otroku. Popolnoma razvita pljuča so eden ključnih dejavnikov, potrebnih za življenje izven maternice. Mnogi drugi deli otroka delujejo zelo zgodaj med razvojem ploda , toda za pljuča je vsak dan razvoja pomemben. En dan lahko pripomore k razvoju pljuč.
Za dojenčke, pri katerih obstaja tveganje, da se prezgodaj rodi, se zdravniki osredotočajo predvsem na to, da so pljuča čim bolj razvita pred rojstvom otroka, zato ima otrok najboljše možnosti za preživetje.
Ljudje potrebujejo pljuča za dihanje zraka, kajne? Torej bi lahko rekli, da so pljuča zelo pomembna za dojenčevo rast in razvoj. Toda, kdaj natančno so pljuča popolnoma razvita?
Kako otroci razvijejo pljuča
Razvoj pljuč pri ljudeh se zgodi v petih različnih fazah. Po zarodni fazi se otroške pljuče razvijejo v tisto, kar se imenuje psevdoglandična faza. V tej fazi, ki traja od približno 5 tednov do 17 tednov, se pljuča lahko primerjajo z drevesnim trupom, ki iz nje izvirajo veje. Ko otrok raste, so "veje" bolj vključene in zapletene.
Naslednje stopnje se pojavljajo v fazah, od 26-36 tednov, nato pa končno zadnja stopnja razvoja pljuč še ne začne do 36 tednov .
Ta zadnja faza se pojavi v zadnjem mesecu nosečnosti in čeprav se zdi, da dojenček do takrat "naredi", dejansko obstaja ogromna rast, ki se zgodi na zadnji stopnji razvoja pljuč. V zadnjem mesecu otroške pljuče večino razvoja razvijajo, da morajo delovati zunaj maternice, zato je tako pomembno storiti vse, kar je mogoče, da se otrokom razvijejo in izberejo njihovi rojstni datumi, razen če je medicinski potreben zgodaj .
Pljuča so dejansko ena izmed zadnjih stvari, ki se konča z razvojem pri dojenčku, zato je lahko premalo razvita pljuča za otroka tako nevarna, če se rodi predčasno. Pljuča so edinstvena v tem, da so edini sistemi v telesu, ki ostanejo v miru do rojstva. Vsak drug sistem, kot je srčni sistem ali mišični sistem, je popolnoma v teku, medtem ko je otrok še vedno utero. Toda otrok v maternici dejansko dobi svojo oskrbo s kisikom iz posteljice, tako da pljuča do trenutka rojstva ne dobijo uradnega "preizkusa".
Otrok naredi nekaj "prakse", ki diha v maternici, vendar v pljučih ni nobene dejanske izmenjave zraka, dokler otrok ne zapusti maternice. Celoten razvoj pljučnega razvoja je zelo zapleten in vključuje veliko različnih funkcij, zato je čas, da začnejo delovati, ključni trenutek. Na žalost, ker vključuje tako veliko dejavnikov, ki se odvijajo desno, obstaja veliko možnosti za stvari, da gre tudi narobe.
Ko se rodi otrok in ko je popkovana vrvica, jo je treba prekiniti z "dihanja" skozi posteljico krvi do dihanja dejanskega zraka. V tem trenutku se otroška pljuča razširijo z zrakom, "loputa" na srcu izklopi, da začne kroženje iz pljuč, in nov sistem za pridobivanje kisika v krvi iz zraka brcne.
Včasih lahko ta proces traja nekaj časa in še posebej, če se otrok rodi prezgodaj, lahko pride do težav pri pridobivanju kisika v telesu.
Razvoj pljuč pri rojstvu
Najpomembnejši del razvoja otroškega pljuča je nekaj, kar se imenuje površinsko sredstvo na pljučih. Surfaktant je mešanica predvsem sestavin maščobnih kislin, ogljikovih hidratov in beljakovin, ki "plaščajo" pljuča in jim omogočajo, da delujejo pravilno. Pomaga ohraniti alveole, ki so zračne vrečke, kjer se zgodi vsa izmenjava kisika, odprta in napihnjena.
Surfaktant je tisto, kar se razvija zadnje, in morda ni v celoti prisoten, če se otrok rodi prezgodaj.
Če v pljučih ni dovolj surfaktanta, dojenček ne more dihati pravilno. Najpogosteje nizke ravni površinsko aktivne snovi vodijo do stanja, imenovanega sindrom dihalne stiske (RDS), pri dojenčkih, še posebej pri prezgodnjih dojenčkih. Otroci zelo težko dihajo, vendar pljuča ne morejo pravilno delati, da bi potrebovali izmenjavo zraka. Pri nedonošenčkih je RDS vzrok smrti.
Kdaj so popolna otroška pljuča?
Letni pregled fiziološke revije pojasnjuje zanimivo dejstvo: pljuča dojenčkov, čeprav v celoti funkcionalna, dejansko še vedno tehnično ne štejejo za "popolnoma" razvite tudi pri polnem rojstvu. Se spomniš teh petih stopenj razvoja pljuč? Morda ste presenečeni, ko slišite, da se zadnja stopnja razvoja pljuča nadaljuje od 36 tednov do gestacije vse do otrokovih prvih nekaj let življenja. V prvih treh letih otrokovega življenja se pljuča še naprej razvijajo in zrejajo v strukturo odraslega pljuča. Natančneje, alveoli (majhne "vrečke", ki izmenjujejo zrak v pljučih) se še naprej pojavljajo v prvih treh letih življenja, kar poveča količino površine na pljučih. Več alveoli = več izmenjave zraka.
Ni nobenega uradnega načina, da bi vedeli, ali so pljuča razvita pred rojstvom otroka brez invazivnega testiranja. V nekaterih primerih, na primer, če pride do zapletov z nosečnostjo in zdravniki morajo zgodaj priskrbeti otroka, ali če je mati v skrajnem tveganju za prezgodnjo dostavo , lahko naročijo teste za določitev otroške pljučne funkcije. Večino časa bo zdravnik pretehtal potrebo po testu s tveganjem, da se bo otrok zgodaj rodil ali resnost zapletov. Če je dojenček mlajši od 32 tednov, test verjetno ne bo tako koristen, ker pljuča verjetno ne bodo dovolj razvita, da se test lahko vzpostavi. Preskus vključuje preverjanje amniotske tekočine v maternici za merjenje ravni površinsko aktivne snovi. Zdravniki lahko ugotovijo, kako zrela so pljuča glede na to, koliko površinsko aktivnih snovi lahko najdejo v tekočini.
Če se ugotovi, da otroška pljuča niso popolnoma razvita, lahko zdravnik poskusi pomagati pljuči skupaj z naročanjem steroidov, ki so injicirani v mater, medtem ko je še vedno noseča. Ta zdravila lahko pomagajo "pospešiti" proces razvoja pljuč.
Na splošno bo večina dojenčkov, rojenih 35 tednov, imela ustrezno delovanje pljuč in da so dojenčki po 37 tednih tradicionalno veljali za "polno obdobje" z običajno razvitimi pljuči. Vendar pa ameriška šola za porodništvo in ginekologijo zdaj priporoča, da dojenčki ne bi smeli inducirati ali dajati pred 39 tednov nosečnosti, razen če so bili opravljeni testi za zagotovitev popolne razvitosti pljuč. Dojenčki se lahko razvijejo v različnih časih, spodnja pa je, da se pljuča otroka vedno razvijajo, zato se vsak dan šteje med nosečnostjo.
Kaj vpliva na razvoj pljuč dojenčkov?
Mnoge stvari vplivajo na razvoj otrokovih pljuč v maternici. Ugotovljeno je bilo, da je na primer kajenje prizadelo dolge zarodka še pred nosečnostjo. To pomeni, da lahko dim in nikotin presežejo pregrado krvi in placente.
Obstajajo tudi dejavniki, ki jih nihče ne more nadzorovati, kar lahko vpliva na razvoj pljuč, kot sta spol ploda in etnična pripadnost. Na primer težave s pljuči so pogoste pri moških dojenčkih v primerjavi z ženskami in med črnskimi in južnoazijskimi dojenčki več kot katera koli druga dirka.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav se to razlikuje, se pljuča dojenčka ne štejejo za polno delovanje do približno 37 tednov brejosti, kar velja za "polno obdobje". Ker se lahko zasnova in razvoj dosežeta z različnimi stopnjami, to ni težko in hitro število. Nekateri otroci, rojeni prej, imajo lahko polno delujoča pljuča in nekateri otroci, rojeni pozneje, morda še vedno imajo težave s pljuči ob rojstvu, saj se lahko razvoj pljuč močno razlikuje.
Razvoj pljuč je eden od ključnih sestavin rasti dojenčkov in je eden glavnih razlogov, zakaj zdravniki spodbujajo matere, da se izognejo nepotrebnim indukcijam, ki niso zaradi medicinskih razlogov. Če je predčasna dostava neizogibna, lahko zdravnik naroči posebno zdravilo za pomoč otroškim pljučim, ki delujejo bolje. Zdravljenje in podpora lahko tudi pomagajo otroku po rojstvu, če so težave s pljuči.
Otroška pljuča se štejejo za polno delovanje pri polnem rojstvu, vendar se otroška pljuča še naprej razvijajo v prvih treh letih življenja, dokler ne bodo podobna zreli strukturi odraslega.
> Viri
> Burri, PH. (1984). Fetalni in postnatalni razvoj pljuč. Letni pregled fiziologije , 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatin S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1. marec). Prenatalni nikotin poveča ekspresijo nikotinskih receptorjev α7 in spremeni razvoj plodnih pljuč pri opicah. Journal of Clin Invest. 1999; 103 (5): 637-647. doi: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA, in Marcotte, MP (2012). Predhodni steroidi za zdravljenje nezrelosti pljučnih pljuč po 34 tednih nosečnosti: ocena rezultatov novorojenčkov. Nosečnost in ginekologija , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Rast pljuč: posledice za novorojenčka. Arhiv bolezen v otroštvu - Fetalna in neonatalna izdaja, 82 : F69-F74. Vzpostavljeno iz http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, julij). Laboratorijsko testiranje za oceno zrelosti ploda ploda. Laboratorijska medicina, 7 (32). Vzpostavljeno iz https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA in Haagsmanab, H. (2000, 4. februar). Vloga pljučnih površinsko aktivnih sestavin pri tvorbi površinskih filmov in dinamiki. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - biomembrane, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X