Vloga D & C v brazgotinju maternice
Intrauterinske adhezije so področja brazgotinastega tkiva na stenah maternice, ki se običajno razvijejo, ko ženska ima dilatacijski in curettage (D & C) -en postopek za čiščenje maternice nosečnega tkiva, ki ni bil izgnan med spontanim splavom. Študija leta 2014 je pokazala, da približno ena od petih žensk razvije brazgotine po splavu. Manj pogosto so intrauterine adhezije posledica okužbe, kot je genitalna tuberkuloza (pogostejše v državah v razvoju kot v Združenih državah).
Ne glede na vzrok, so intrauterine adhezije včasih povezane z določenimi simptomi, kot so:
- neplodnost
- menstrualne težave, vključno z amenorejo (brez obdobij)
- ciklične bolečine v medenici
- ponavljajoča izguba nosečnosti
Ko intrauterine adhezije povzročajo simptome, kot je ta, je ženska rekla, da ima Ashermanov sindrom . Obstajajo številni načini za odkrivanje brazgotinastega tkiva na stenah maternice, vključno s histerezopijo, histerezonografijo, histerezaltingogramom , transvaginalnim ultrazvokom ali kombinacijo. Vsak od teh testov omogoča zdravniku, da dejansko vidi adhezije. Najbolj natančna je histeroskopija.
Zdravljenje intrauterinskih adhezivov
Če se vam pojavijo brazgotine, bo zdravljenje odvisno od okoliščin. Na primer, če imate bolečine ali druge simptome, ni potrebe po zdravljenju. Enako velja, če ne nameravate imeti otrok.
Najpogostejša obravnava intrauterine adhezije je histerezoskopska resekcija, v kateri se odstranijo brazgotine.
Nato vam lahko zdravnik priporoči kratkotrajno namestitev katetra Foley, da zmanjša tveganje, da se bodo adhezije vrnile. Morda boste prejeli estrogensko terapijo za spodbujanje regeneracije materničnega tkiva. Če ste neuspešno poskušali zanositi in obstaja sum, da je brazgotina vzrok, ste morda lahko zanosili po tem postopku.
Če bi ženska izognila D & C po slabem počutju?
Če izgubite nosečnost in vaš zdravnik vam svetuje, da imate D & C, ste morda zaskrbljeni, da bo postopek zapustil brazgotine in vam preprečil ponovno zanositev. Ugotovite, zakaj vaš zdravnik meni, da je pomembno, da imajo D & C, se zavedajte, da večina žensk po razvoju zdravila ne razvije pomembnih adhezivov, nato pa tehta tveganja in koristi z vašim negovalcem.
Kaj pa več D & C? Zdi se, da ima ta postopek več kot enkrat povečano tveganje za razvoj adhezije maternice, zato se boste morda želeli izogniti več kot enemu D & C, če to ni medicinsko potrebno. Po drugi strani pa, če vam zdravnik svetuje, da imate poznejši D & in je jasno, da je vaše zdravje odvisno od tega, ga verjetno upoštevati ali vsaj dobiti drugo mnenje.
Viri:
AAGL napreduje v najmanjši invazivni ginekologiji po vsem svetu. Poročilo AAGL Practice: Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. J Minim Invazivni Gynecol. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterinska adhezija. V: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Sistematični pregled in meta-analiza intrauterinskih adhezij po poškodbah: razširjenost, dejavniki tveganja in dolgotrajni reproduktivni rezultati. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.