Puhastna zunajmaternična nosečnost je nujna medicina, v kateri se oplojeno jajčece implantira zunaj maternice, kjer se ustvari normalna nosečnost. Običajno je zunajmaternična nosečnost nameščena v eni jajcevodnih cevi, in ko raste, lahko povzroči, da se cev raztrga ali razpoči. To povzroči nevarno notranjo krvavitev.
Ektopična nosečnost se pojavi pri približno 1 od 50 nosečnosti. Pomembno je opozoriti, da se zunajmaternična nosečnost ne more razviti v zdravo nosečnost ali dojenčka, in zdravljenje matere, da bi se izognili tveganjem in zapletom, je najpomembnejše.
Simptomi
Cilj je ugotoviti prisotnost ektopične nosečnosti, preden se zlomi. Znaki ektopične nosečnosti vključujejo nekatere iste simptome kot zgodnja nosečnost, kot so slabost, utrujenost in občutljivost na dojke. Vendar pa obstajajo dodatni znaki, ki lahko kažejo, da je nosečnost ektopična, vključno z:
- Bolečine med spolnim odnosom
- Neregularna krvavitev iz nožnice ali opazovanje
- Poškodbe ali bolečine na eni strani ali v spodnjem delu trebuha
- Hitro srčni utrip
Če ektopična nosečnost povzroči poškodbo, obstajajo dodatni simptomi. Več kot 50 odstotkov žensk nima nobenega od zgoraj naštetih simptomov, preden pride do razbijanja zunajmaternične nosečnosti. Karkoli od navedenega upravičuje takojšen obisk v nujnem prostoru:
- Nenadna, huda trebušna ali medenična bolečina
- Omotičnost ali omedlevica
- Bolečina v spodnjem delu hrbta
- Bolečina v ramenih (zaradi uhajanja krvi v trebuh, ki vpliva na diafragmo)
Vzroki
Nekateri ljudje so lahko bolj izpostavljeni tveganju kot drugi pri doživljanju ektopične nosečnosti. Poškodba jajcevodov je vzrok večine ektopičnih nosečnosti, ker brazgotinjenje v cevki preprečuje normalni prehod oplojenega jajčeca skozi cev in v maternico, v kateri poteka zdrava nosečnost.
Poškodbe jajcevodov so pogostejše pri ženskah nad 35 let in pri ženskah, ki imajo te značilnosti:
- Imeli so zdravljenje za neplodnost
- Imel je prejšnjo zunajmaternično nosečnost
- Imel je prejšnjo operacijo tubala
- Imela je lažjo vodo
- Tubalne težave ali bolezni
- V maternici so bili izpostavljeni dietiletilbestru (DES) (velja samo za ženske, rojene leta 1971 ali prej, ker je bilo zdravilo vzeto s trga).
- Med uporabo notranje pripomočke (IUD) je postala noseča,
- Zgodovina spolno prenosljive okužbe (STI)
- Zgodovina puklega dodatka
- Zgodovina vnetne bolezni medenice (PID)
- Ima brazgotinjenje zaradi endometrioze
- Imel je več spolnih partnerjev
Diagnoza
Preskusi identifikacije ektopične nosečnosti, ne glede na to, ali so pokvarjeni ali ne, lahko vključujejo:
- Test nosečnosti
- Ultrazvok
- Test specifičnih ravni nosečnostnih hormonov v krvnem obtoku
- Vzorec materničnega tkiva po postopku, ki se imenuje dilatacija in kirettaža (D & C)
- Laparoskopska kirurgija za pregled notranjosti trebuha
Zdravljenje
Za skoraj vse ektopične nosečnosti bo potrebno zdravljenje. Možnosti zdravljenja za zunajmaternično nosečnost trenutno vključujejo medicinsko vodenje ali operacijo, vendar se zdravljenje uporablja le zelo zgodaj, ko ni nevarnosti, da bi prišlo do zloma.
S kirurškim posegom odstranite samo nosečnost iz cevi ali odstranite celotno cevko. V primerih, ko pride do poškodb v zunajmaternični nosečnosti, kjer je izgubila veliko krvi, lahko bolnik zahteva tudi transfuzijo krvi. Izredna obravnava lahko zahteva tudi začetno stabilizacijo s kisikom, tekočinami in dvigovanjem nog nad nivojem srca.
Ženske pogosto sprašujejo: " Ali se lahko otrok v zunajmaternični nosečnosti kadar koli shrani ?" Na žalost je odgovor skoraj vedno nič - vsaj s tehnologijo, ki jo trenutno imamo. Več kot 95 odstotkov zunajmaterničnih nosečnosti se pojavlja v jajcevodih, z naraščanjem ploda pa bo nenadzorovano skoraj nepovratno.
Kdaj poklicati zdravnika (ali 911)
Če ste v zgodnji nosečnosti in opazite, da imate kakršnekoli znake zunajmaternične nosečnosti sploh, ali se zlomijo ali ne, je pametno, da pokličete svojega zdravnika na pregled. Zavedajte se, da je poškodovana zunajmaternična nosečnost pravi zdravstveni izredni dogodek. Če ste v dvomih o tem, ali se to dogaja, takoj pojdite v nujno sobo.
Zapleti
Možni zapleti ali dolgoročni učinki zunajmaternične nosečnosti so odvisni od številnih dejavnikov. Prva skrb je krvavitev, ženske pa lahko krvavijo do smrti, če se nujna oskrba ne zahteva pravočasno. K sreči je to zelo redko v Združenih državah v 21. stoletju z dobro medicinsko oskrbo
Približno 70 odstotkov žensk lahko znova zanosi (brez pomoči), tudi če se s cirkulacijo izgubi cevka. Obstaja tveganje ponavljajoče se ektopične nosečnosti, ki je opisana med 10 in 20 odstotki. Vaš zdravnik bo verjetno priporočal, da vas skrbno spremljate v zgodnji nosečnosti, ko ponovno zanosite.
> Viri:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ektopična nosečnost. BMJ klinični dokazi . 2015 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primarna jajčnica Ektopična nosečnost: še vedno zdravniški izziv. Časopis za reproduktivno medicino . 2016. 61 (1-2): 58-62.