Ektopična nosečnost (znana tudi kot tubalna nosečnost) je tista, v kateri oplojeno jajčece implantira nekje drugje kot v maternici, najpogosteje v jajcevodih. Ko se nosečnost napreduje, se plod razvije, da se cev raztegne in včasih poči, kar povzroči življenjsko ogrožajočo notranjo krvavitev. Medtem ko so bili redki, dobro obveščeni primeri, ko je bila zunajmaternična nosečnost uveljavljena, vendar so tovrstne nosečnosti skoraj neupravičene.
Razumevanje ektopične nosečnosti
Ektopična nosečnost prizadene približno enega do dva odstotka vseh nosečnosti. Najpogosteje jih opazimo pri ženskah, ki imajo vnetne bolezni medenice (PID) zaradi klamidne okužbe. Znano je, da je tveganje za kajenje, tubularno operacijo, zgodovino neplodnosti in pomožno reprodukcijo.
Do 30 odstotkov ektopičnih nosečnosti v zgodnjih fazah nima nobenih znakov ali simptomov. Pri navzočnosti se večina običajno pojavi pred osmim tednom in lahko vključuje:
- Vaginalna krvavitev
- Nenaden pojav bolečine v spodnjem delu trebuha
- Bolečine v trebuhu
- Razširjeni maternični vrat
V primeru velikih krvavitev se lahko nosečnost najprej diagnosticira kot spontani splav. Običajno je v tej fazi, da bo ultrazvok pokazal, da gre za ektopično nosečnost. Zvišane koncentracije hCG v krvi lahko nadalje podpirajo diagnozo (ker splav ponavadi povzroči padec hCG). Skoraj praviloma, ko se diagnosticira ektopična nosečnost, se priporoča prenehanje.
Zakaj so ektopične nosečnosti prekinjene
Velika večina implantov v zunajmaterničnih nosečnostih v jajcevodih. Če ostane nepreverjeno, bo rast ploda vključevala večje količine tkivnih in žilnih struktur. Na tej točki lahko nosečnost postane nevarna s katerim koli zlomom, ki bi lahko povzročil veliko krvavitev .
Ker je fetalna smrt vsekakor gotovo in tveganje za mater je visoko, se priporoča prenehanje bodisi s kirurškim posegom ali prekinitvami .
Ko je vsaditev v trebušno votlino, še vedno predstavlja resno tveganje za krvavitev in malformacijo ploda. Tudi v izredno redkih primerih živega rojstva s kirurškim posegom je mati ogrožena, saj se placentova naravno ne ločuje in se izpušča kot po porodu, kot v maternični nosečnosti.
Na žalost trenutno ni nobene medicinske tehnologije za premikanje zunajmaternične nosečnosti iz jajcevodov v maternico.
Redki primeri uspešnih ektopičnih nosečnosti
Čeprav obstajajo primeri, ko je bila zunanja nosečnost uveljavljena, so bili pogoji, zaradi katerih so se pojavili, izredno nenavadni. Pravzaprav so tako redki, da je verjetnost uspešne zunajmaternične nosečnosti okoli enih od treh milijonov.
Večina uspešnih pošiljk je vključevala implantacijo jajčeca nekje v trebuh in ne na jajcevodne cevi. Te abnormalne nosečnosti se običajno nahajajo v bližini jeter ali drugih organov, kjer je oskrba s krvjo bogata. Tudi takrat so možnosti za preživetje tanke. Dostava je lahko tudi težavna, odvisno od tega, kje se nahajajo večje krvne žile ali organi.
Britanski primer, v katerem je bila nosečnost v trebuhu diagnosticirana po 20 tednih, je bila le ena izmed treh takšnih nosečnosti, ki je bila v Združenem kraljestvu dokumentirana več kot 20 let.
Druge so se zgodile v delih sveta, kjer je pomanjkanje pred rojstvom. Takšni primeri se štejejo za fluktuacije, saj bi jih v razvitem svetu najverjetneje prenehali. To je pomanjkanje oskrbe, ki povzroča visoko stopnjo smrtnosti pri ženskah z nosečnostjo v trebuhu. Nekatere študije v resnici kažejo, da je smrtnost lahko kar sedemkrat večja kot pri nosečnosti v tubulih.
> Viri:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnoza in obvladovanje ektopične nosečnosti. Am Fam zdravnik. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Napredna abdominalna nosečnost: vse bolj zahtevna klinična skrb za obstetricke. Mednarodni časopis za klinično in eksperimentalno patologijo . 2014; 7 (9): 5461-5472.