Načrti cepljenja se razlikujejo od države do države, običajno pa je priporočeni časovni razpored odvisen od vrste cepiva, bolezni, za katero je namenjeno cepivo, in starosti otroka, pri katerem je cepivo lahko najbolj koristno. Imunizacije so namenjene zaščiti dojenčkov in otrok, kadar so najbolj ranljive (kar je zgodaj v življenju) in preden so bili izpostavljeni potencialno smrtno nevarnim boleznim.
Urnik cepljenja za otroke
Najnovejši program imunizacije, ki ga otroci priporočajo Centri za nadzor bolezni, Ameriška akademija za pediatrijo in Svetovalni odbor za imunizacijske prakse, navaja, da morajo otroci v Združenih državah začeti vrtec:
- 3 odmerka cepiva proti hepatitisu B
- 2 ali 3 odmerka peroralnega rotavirusnega cepiva (Rotarix ali RotaTeq)
- 5 odmerkov cepiva DTaP
- 3 ali 4 odmerke cepiva Hib
- 4 odmerka cepiva Prevnar 13
- 4 odmerke cepiva proti otroški paralizi
- 2 odmerka cepiva MMR
- 2 odmerka cepiva proti piščancem (Varivax)
- 2 odmerka cepiva proti hepatitisu A
- letno cepivo proti gripi, na voljo kot pršilo za nos, ko so otroci starejši od 2 let
Število odmerkov, potrebnih za cepiva proti rotavirusom in Hib, je odvisno od uporabe blagovne znamke cepiva. Za Rotarix (rotavirus) in cepiva PedvaxHIB in Comvax (Hib) je potrebno manj odmerkov.
Otroci lahko dobijo tudi manj posnetkov, če se uporabljajo kombinirana cepiva , kot so:
- Pediarix, kombinacija DTaP, IPV in cepiva proti hepatitisu B.
- ProQuad , kombinacija MMR in Varivax
- Pentacel, kombinacija DTaP, IPV in Hib
- Kinrix , kombinacija DTaP in IPV
Otroci bi morali imeti pospeševalne posnetke, ko so stari od 11 do 12 let:
- 1 odmerek zdravila Tdap
- 1 odmerek zdravila Menactra ali Menveo z obnovitvenim odmerkom pri starosti 16 let
- 3 odmerka HPV cepiva (samo za deklice)
Statistika imunizacije
Drug način razmišljanja o programu imunizacije je, da bo do začetka vrtca večina otrok dobila več odmerkov 10 cepiv, da jih zaščiti pred 14 okužbami, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem .
Zakaj je to boljše od programov za imunizacijo iz osemdesetih let, ko so otroci dobili samo 10 odmerkov treh cepiv (1983) ali 11 odmerkov 4 cepiv (1989)?
Seveda, takrat so imeli manj posnetkov, vendar je pomembnejša statistika veliko večje število številnih okužb, ki jih zdaj lahko preprečimo s cepivi, ki jih ljudje (predvsem otroci) dobivajo vsako leto v letih, preden je bilo rutinsko cepivo namenjeno za zaščito, npr. kot:
- Pljučnica, meningitis in okužbe krvi iz bakterij Streptococcus pneumoniae - 63.067 primerov in 6.500 smrtnih primerov
- Meningitis, epiglottitis in druge resne okužbe bakterij Haemophilus influenzae tipa b (Hib) - 20.000 primerov in 1.000 smrti
- Hepatitis A - 117.333 primerov, 6.863 hospitalizacij in 137 smrti
- Hepatitis B - 66.232 primerov, 7.348 hospitalizacij in 237 smrtnih primerov
- Rotavirusni gastroenteritis - 3 milijone primerov, 70 hospitalizacij in 20 do 60 smrti
- Norice - nekaj več kot 4 milijone primerov, 10.000 hospitalizacij in 100 smrti
Kako Evropa to počne
Seveda, ne vsakdo na svetu sledi CDC imunizacijo urnik. Nekateri ljudje želijo poudariti, da imajo druge države redne programe imunizacije z manj cepivi, kot so Danska, Švedska, Finska in Islandija. Toda ali so njihovi programi imunizacije tako različni?
V skladu z Nacionalnim odborom za zdravje in socialno varstvo na Švedskem so vsem otrokom "ponujene cepljenja proti devetim hudim boleznim: davice, tetanus, kašelj, polio, okužba s Hibom ( Haemophilius influenzae tip B), pnevmokokne okužbe, ošpice, mumps in rdečke Od 1. januarja 2010 se vsem deklicam, rojenim leta 1999 ali kasneje, ponudi cepljenje proti okužbi s humanim papilomavirusom (HPV).
Otrokom, ki jim grozi okužba ali huda bolezen, je na voljo cepljenje proti hepatitisu B, tuberkulozi, gripi in pnevmokokni okužbi (če še niso cepljene kot dojenčki). "
Po finskem nacionalnem programu cepljenja otroci na Finskem redno dobivajo cepivo proti rotavirusu, DTaP, IPV (polio), Hib, MMR, cepivo proti konjugatom s pnevmokokom in letno cepivo proti gripi. Otroci v skupinah z visokim tveganjem so cepljeni proti tuberkulozi (BCG), hepatitisu B in hepatitisu A.
Islandija je dodala cepivo Streptococcus pneumoniae k svojemu rutinskem programu imunizacije, drugi pa študijo dodajajo kmalu.
Velika razlika v večini evropskih programov imunizacije je pomanjkanje cepiva proti piščancem in ciljno cepljenje proti hepatitisu A in hepatitisu B, medtem ko uporabljamo splošne programe cepljenja proti tem okužbam, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi po prejšnjih neuspešnih poskusih v ciljnih kampanjah cepljenja.
To je smiselno, saj:
- V večini držav v Evropi je hepatitis A endemičen
- Hepatitis B pogosto najdemo v zelo natančno opredeljenih skupinah tveganja v številnih državah v Evropi
Vendar pa mnoge države, kot je Španija, že dajo cepivo proti hepatitisu B, začnejo cepivo HPV dati dekletom in celo dati cepivo proti piščancem po teensu, če še niso imele piščančjega poka.
Večina držav v Evropi še vedno preučuje analizo tveganj in koristi, ki jih običajno uporabljajo cepivo proti rotavirusom.
Velik vzpon iz teh drugih držav ni, da uporabljajo manj posnetkov; to je dobro delo pri cepljenju svojih otrok. Na Finskem statistični podatki o cepljenju kažejo, da je 98 do 99 odstotkov otrok cepljenih.
Tudi v mnogih državah so programi imunizacije, ki so skoraj enaki načrtu cepljenja CDC. Od leta 2007 so dojenčki v Avstraliji na primer dobivali pet cepiv v starosti dveh mesecev, tako kot v ZDA - hepB, DTaP, Hib, IPV, Prevnar 7 in rotavirusno cepivo.
Alternativni razporedi imunizacije
Drugi alternativni programi imunizacije, ki jih nekateri ljudje še naprej spodbujajo, vključujejo:
- Uporabniški načrt cepljenja - po vsaki dve leti, po eno, se vsakih šest mesecev pojavi posamezen oslovski kašelj (peroralni oslov), difterija, tetanus in nato IPV (polio), čeprav posamezni oslovski, difterijski in tetanusni posnetki niso na voljo več
- Alternativni seznam cepiva dr. Bob- Razširja cepiva, tako da dojenčke ne dobijo več kot dva hkrati, vendar morajo dobiti mesečne posnetke, zamujajo cepivo proti hepatitisu A in hepatitisu B, dokler otroci niso starejši, in priporoča posamezne ošpice, mumpsa in rdečk, namesto kombinacije MMR cepiva
Starši bi morali razumeti, ali lahko alternativni urnik zmanjša neželene učinke cepiva ali celo varno preprečuje infekcije, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom (zamuda pri pridobivanju posnetkov lahko otroku ostane nezaščitena in obstaja tveganje za okužbo s cepivom), ni preizkušen in ni dokazan.
Viri:
Center za nadzor in preprečevanje bolezni. Priporočeni programi za imunizacijo 2016 za osebe v starosti od 0 do 18 let.
Ameriška akademija za pediatrijo. Urnik imunizacije.
Ministrstvo za zdravje in staranje avstralske vlade. Urnik Nacionalnega programa imunizacije.
Finski nacionalni inštitut za zdravje in socialno skrbstvo. Cepiva na Finskem.
Dolgo: načela in praksa pediatričnih nalezljivih bolezni Revised Reprint, 3. izd. - 2009.
MMWR: nacionalno, državno in lokalno pokritje cepljenja med otroki, starimi od 19-35 let - Združene države, 2009. MMWR. 17. september 2010/59 (36); 1171-1177.
Švedski nacionalni odbor za zdravje in dobro počutje. Cepljenje na Švedskem.