Medtem ko je bila bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, znana že od časa Hipokrata v 5. stoletju pred BCE, šele v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila dejansko ugotovljena.
Danes, čeprav je večina novorojenčkov cepljena proti hepatitisu B preden zapustijo vrtec, imamo še vedno približno 40 primerov perinatalnega hepatitisa B vsako leto - dojenčke, ki dobijo hepatitis B od svoje matere.
Medtem ko je bilo precej boljše od obdobja pred cepljenjem, ko je bilo letno več kot 3500 primerov, to pomeni, da je še treba opraviti nekaj dela. In to pomeni, da je še vedno zelo pomembno, da se cepljeni.
Zakaj dojenčki dobijo hepatitis B
Zakaj dojenčki še vedno dobivajo hepatitis B? Tveganja vključujejo:
- Matere, ki niso prejele prenatalne oskrbe, in zato niso testirali na hepatitis B
- Novorojenčki HBsAg pozitivnih mater, ki se ne zdravijo pravočasno, v 12 urah po rojstvu, pogosto zaradi medicinskih napak, kot je nepravilno ali sploh ne dajanje HBIG in cepiva ali manjkajoči pozitivni rezultati testa
- Novorojenčki mater z neznanim testom hepatitisa B, ki se ne zdravijo pravočasno (običajno jih je treba zdraviti, kot da bi bili pozitivni, saj bi bili lahko)
- Dojenčki HBsAg pozitivnih mater, ki ne izpolnijo serije cepljenja proti hepatitisu B
In potem so novorojenčki, ki se rodijo z visoko viremicnimi materami, ki morda še vedno dobijo hepatitis B kljub pridobitvi cepiva HBIG in cepiva proti hepatitisu B.
Uporaba peroralnih anti-HBV zdravil, kot sta lamivudin, telbivudin in tenofovir, lahko upajo, da te otroke ne morejo dobiti hepatitisa B.
Preskušanje virusne obremenitve z virusom hepatitisa B običajno poteka v tretjem trimesečju nosečnosti, tako da se lahko začetno antivirusno zdravljenje začne, če je zelo veliko in pomaga pri prepoznavanju mater, ki so zelo viremične.
Druga nevarnost za dojenčka, ki jemljejo hepatitis B, zato ne bi imela tega testa ali protivirusnega zdravljenja.
Sprejeti ukrepe za preprečevanje hepatitisa B
Virus hepatitisa B:
- Je okužila 2 milijardi na svetu
- Kronično je okuženih več kot 350 milijonov ljudi, vključno z najmanj 2,2 milijona v Združenih državah Amerike
- Vsako leto po svetu povzroči 50 milijonov novih okužb
- Najverjetneje povzroča kronične okužbe pri majhnih otrocih
- Vsako leto ubije več kot 600.000 ljudi
- Širi od osebe do osebe s krvjo in telesnimi tekočinami
- Lahko povzroči akutni in kronični hepatitis (z zlatenico ), cirozo in hepatocelularne karcinome (rak jeter)
Na srečo, še posebej, ker še vedno ni zdravila za te okužbe, je hepatitis B zdaj bolezen, ki jo je mogoče preprečiti s cepivom .
Prva plazemska cepiva proti hepatitisu B je bila odobrena leta 1981, kmalu pa jo je leta 1986 nadomestila rekombinantna cepiva druge generacije.
Čeprav je bilo cepivo učinkovito pri preprečevanju okužb z virusom hepatitisa B, prvotna strategija za usmerjanje skupin z visokim tveganjem (selektivno cepljenje) ni delovala dobro. To je bilo večinoma zato, ker veliko ljudi ni vedelo, da so visoko tvegane, zlasti če so bili le gospodinjstvo ali spolni stik z nekom, ki je bil visokega tveganja, kot je več spolnih partnerjev ali z intravenoznimi zdravili.
Celo prenatalni dejavniki tveganja na podlagi tveganja (selektivno cepljenje s pregledom) so zamudili številne nosečnice z okužbami s kronično hepatitisom B in možnost, da bi jim preprečili nastanek hepatitisa B.
To je verjetno zato, ker je šlo do prehoda na univerzalni program imunizacije otrok (1991), da smo lahko opazili dramatično zmanjšanje okužb s hepatitisom B pri otrocih. Po navedbah CDC se je incidenca akutnega hepatitisa B v obdobju od 1990 do 2005 zmanjšala za 96 odstotkov pri otrocih in mladostnikih.
Čeprav nekatere države še vedno selektivno pregledujejo s cepljenjem, je preprosto zato, ker imajo tako nizko razširjenost nosilcev hepatitisa B v svoji državi, da se univerzalno cepljenje preprosto ne šteje za stroškovno učinkovito.
Te vključujejo države, kot so Danska, Finska, Islandija, Japonska, Norveška, Švedska in Združeno kraljestvo.
Velika večina držav namesto tega izvaja univerzalno cepljenje, vključno z nekaterimi, kot sta Irska in Nizozemska, ki sta se pred kratkim preusmerili iz selektivnega pregleda.
Dva cepiva proti hepatitisu B, Recombivax HB in Engerix-B, sta sedaj na voljo v pediatričnih in odraslih formulacijah. Ponujajo veliko zaščito (od 80 do 100 odstotkov) proti okužbam s hepatitisom B, če jih dobite kot tri odmerne serije.
Pediarix je kombinirano cepivo, ki vsebuje DTaP, hepatitis B (Engerix-B) in IPV cepiva v enem posnetku.
Spodnja črta
Hepatitis B je bolezen, ki se lahko prepreči s cepivi, ki jo lahko preprečijo vaši otroci. Ne glede na to, ali se rodijo v bolnišnici, centru za porod ali doma, jih je treba ceplirati s tremi odmerki cepljenja, ki se začnejo kmalu po rojstvu.
Viri:
Celovita strategija imunizacije za odpravo prenosa virusne okužbe z virusom hepatitisa B v Združenih državah Amerike Priporočila Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse (ACIP) 1. del: Imunizacija dojenčkov, otrok in mladostnikov. MMWR. 23. december 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologija in preprečevanje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. Pink knjiga: tečajna knjiga - 13. izdaja (2015)
Giraudon, Isabelle. Dejavniki, povezani s pomanjkljivim cepljenjem dojenčkov, ki so izpostavljeni tveganju prenosa perinatalnega prenosa virusa hepatitisa B: londonska študija v letu 2006. Cepivo, zvezek 27, številka 14, 23. marec 2009, str. 2016-2022
Houweling H. Programi javnega vakciniranja proti hepatitisu B na Nizozemskem: Ocena, ali je ciljni ali univerzalni pristop ustrezen. Cepivo. 2010 november 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Upravljanje prenosa virusa hepatitisa B od matere do otroka: predlogi in izzivi. Journal of Clinical Virology, letnik 77, april 2016, str. 32-39