Različni viri navajata različno stopnjo tveganja za splav po amniocentezi. Kateri je pravilen?
Kaj je Amniocenteza?
Amniocenteza je prenatalni test, ki se običajno opravi med 15 in 20 tedni nosečnosti. Najpogosteje se uporablja za testiranje na dva primarna stanja: kromosomske motnje, kot so Downov sindrom in okvare nevralne cevi, kot je spina bifida.
Med tem testom bo zdravnik vstavil iglo v maternico skozi trebuh, da bi vzel vzorec amnijske tekočine . Vzorec je mogoče uporabiti za izvajanje testov o napakah v rojstvu, genskih težavah, razvoju pljuč in okužbah v vašem razvoju otroka.
Kako je tveganje določeno
Preden se pogovorimo o nevarnosti spontanega splava, povezanega z amniocentezo, je pomembno razpravljati o tem, kako se to proučuje. Tveganje po splavu po amniocentezi ne pomeni, da so bili vsi atributi, ki se pojavijo po amniocentezi, povzročili s postopkom. Z drugimi besedami, obstaja možnost, da bi prišlo do splava, tudi če postopek še ni bil opravljen. Zato je v študijah pomembno, da se preučijo, kako pogosti splav je na kateri koli določeni stopnji nosečnosti, in odšteje to število od števila splavov, za katere se ugotovi, da se pojavijo v povprečju v nosečnosti, v kateri se amniocenteza ne izvaja.
Poleg tega imajo lahko ženske, ki se odločijo za amniocentezo - na primer tiste z višjo starostjo mame ali ki so imele pozitiven presejalni test za nepravilnosti - večje tveganje za splav, tudi brez amniocenteznega postopka.
Pomen razumevanja tveganj
Z vašim zdravnikom je zelo pomembno razpravljati o vašem osebnem tveganju spontanega splava (in drugih tveganj amniocenteze, navedenih spodaj).
To je lahko težka odločitev, ki jo morate opraviti, ko menite, da imate test, da bi vam zagotovili zdravo nosečnost, hkrati pa test nosi tveganje za vašo nosečnost.
Vsaka ženska je drugačna
Pogosto se pogovarjamo o statistiki, ki ljudem pomagajo razumeti teoretična tveganja, vendar ženske niso statistični podatki. Obstajajo nekatere ženske, ki temeljijo na številnih dejavnikih, ki so bolj verjetno, kot drugi, da imajo spontani pojav po amniocentezi, prav tako kot tveganje za splav brez amniocenteze. Imejte to v mislih, ko pogledate številke spodaj.
Statistika o motnjah po amniocentezi
Statistike, ki opredeljujejo tveganje za spontani splav po amniocentezi, se zelo razlikujejo, vendar se sploh šteje, da se splava pojavlja pri 0,2 do 0,3 odstotka amniocenteznih postopkov. To pomeni tveganje za splavitev med 1 na 300 in 1 v 500 nosečnosti. (Študije v preteklosti so, nasprotno, ugotovile, da je stopnja tako visoka kot 1 od 100 postopkov.)
Prava stopnja je lahko še nižja. Študija leta 2015 je preučevala več kot 42.000 žensk, ki so imeli amniocentezo, izvedeno pred 24-tedensko gestacijo. V tej študiji je bilo tveganje za spontani splav pred 24 tedni 0,81 odstotka pri tistih, ki so imeli amniocentezo in 0,67 odstotka v kontrolni skupini žensk, ki niso imele amniocenteze, kar kaže, da je skupno tveganje okoli 0,14 odstotka ali približno 1 od 700 žensk. .
Kdaj se ponavadi pojavijo nesreče, povezane z amniocentezo?
Večina splavov, povezanih z amniocentezo, se pojavijo v prvih treh dneh po postopku. Kljub temu so se poznejši spontani splavi zaradi postopka pojavili do nekaj tednov po opravljenem testu.
Kako lahko amniocenteza povzroči napako?
Ni znano, kaj prispeva k tveganju spontanosti po amniocentezi. Možni vzroki vključujejo poškodbe amniotskih membran, ki povzročajo izgubo amnijske tekočine, okužbe ali krvavitve.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje
Časovno obdobje amniocenteze je eden od dejavnikov, ki so povezani z razlikami v splavu.
Menijo, da amniocenteza pred 15-tedensko brejostjo nosi večje tveganje za splav, kot drugi postopki amniocenteze drugega trimestra.
Prav tako lahko igra vlogo veščine praktikanta. Na splošno zdravstveni centri, ki izvajajo večje število določenih postopkov, imajo manj zapletov. Ugotovljeno je bilo, da je kakovost vzorca, ki se pridobiva med amniocentezo, boljša, če jo opravi izkušen zdravnik.
Druga tveganja
Preden razmislite o amniocentezi, se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o vseh možnih tveganjih. Možna tveganja, povezana z amniocentezo, so poleg spontanega spleta vključujejo:
- Uhajanje amnionske tekočine
- Prenos okužb (od matere do otroka) hepatitisa C, HIV ali toksoplazmoze
- Rh preobčutljivost
- Poškodba igle dojenčka (z ultrazvokom za vodenje igle je to tveganje močno zmanjšalo)
- Okužba
- Klubska noga (ko se postopek opravi pred 15 tedni nosečnosti), dislokacija kolka in težave s pljuči
Nevarnost poškodb simptomov po amniocentezi
Pred amniocentezo je pomembno, da se zavedate, da - čeprav je tveganje splava veliko nižje - vsaj eden do dva odstotka žensk bo imelo simptome ogroženega spontanega splava, kot so krči, spotičenje ali puščanje amnijske tekočine. Ti simptomi so lahko zelo zastrašujoči, vendar se na srečo pogosto izkažejo za nesmiselne.
Spodnja črta
Resnica je, da je resnično tveganje spontanosti amniocenteze še vedno negotovo. Če razmišljate o amniocentezi iz kateregakoli razloga in ste zaskrbljeni zaradi tveganja, je pomembno, da svojega zdravnika vprašate o morebitnih vprašanjih. Odločitev, ali je amniocenteza zelo osebna odločitev. Pogovarjanje z genetskim svetovalcem je lahko zelo koristno, ne samo, da vam pomagamo razumeti tveganja preinatalnih testnih postopkov, ki jih imamo na voljo, ampak vam pomagamo, da razmislite, kaj bi storili, če boste imeli možnost nenormalnih rezultatov. Dober genetski svetovalec vam lahko pomaga prebrati seznam vprašanj, ki jih morate upoštevati v zvezi z genetskim testiranjem, in morebitnimi tveganji in koristmi za vas in vašega otroka, ne pa za statistiko.
Viri:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. in F. D'Antonio. Postopek povezani tveganji zaradi nesreče po amniocentezi in vzorčenju horionskih vilusov: sistematični pregled in meta-analiza. Ultrazvok v porodnišnici in ginekologiji . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Izobraževanje bolnikov: Amniocenteza (Beyond the Basics). UpToDate . Posodobljeno 22.06.15.
Van den Veyver, I. Nedavni napredek pri prenatalni genetski projekciji in testiranju. F1000Research . 2016. 5: 2591.