Testiranje pozitivno za skupino B Strep (GBS) v nosečnosti

Informacije in naslednji koraki po pozitivnem testiranju

Medtem ko ste noseči, boste imeli veliko različnih prenatalnih testov , kot so fizični pregledi, delo v krvi in ultrazvok . Eden od testov, ki jih boste imeli proti koncu nosečnosti, je prikazati nekaj, kar imenujemo skupina B strep (GBS). Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tem testu, kaj to pomeni, če je vaš test GBS pozitiven med nosečnostjo, naslednje korake, ki jih jemati in kako zdraviti to skupno zaskrbljenost zaradi nosečnosti.

Kaj je GBS?

Skupina B streptokokus (GBS, skupina B strep, beta strep) je vrsta bakterij, ki se običajno nahajajo v telesu moških in žensk. Pri ženskah je lahko GBS v sečnem traktu, genitalnem področju in črevesju. Približno 25 odstotkov ali 1 od 4 žensk testirajo pozitivno za skupino B strep v nosečnosti, vendar lahko prizadene do 40 odstotkov nosečnic. Zdravilo GBS običajno ni škodljivo za zdrave odrasle osebe in nosečnice, vendar je lahko za novorojenčke nevarne.

Testiranje za skupino B Strep

Ker do 40 odstotkov žensk nosi GBS med nosečnostjo, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) priporoča presejalni test za vse nosečnice v tretjem trimesečju med 35 in 37 tedni. Med pregledom pred rojstvom bo zdravnik vzel bris vagine in rektuma, nato pa ga poslati v laboratorij za testiranje. Preizkus brisa za GBS je hiter, enostaven in ne boli.

Ne boste potrebovali testa presejalnega testa pri 35-37 tednih, če:

• V času nosečnosti ste imeli test urina, ki je pokazal GBS v urinu
• Doživeli ste okužbo ali zapletanje GBS med nosečnostjo
• Imeli ste otroka, ki je pred nosečnostjo razvil okužbo s GBS

Učenje vašega testa GBS je pozitivno

Lahko je zastrašujoče, če ugotovite, da se je vaš presejalni test za stres skupine B vrnil pozitivno.

Ampak, v večini primerov, imajo GBS v telesu ne povzročajo škode. Večina žensk, ki so pozitivne za GBS, sploh ne vedo, da jo imajo. So samo nosilci bakterij in nimajo okužbe ali simptomov. Tukaj je nekaj dejstev o GBS:

• Bakterije niso vedno prisotne in jih je mogoče zaznati v telesu. Lahko pridejo in gredo. Lahko testirate pozitivno v eni nosečnosti in negativno v drugi.
• Ne smete se počutiti krive glede pozitivnega testa. Nisi ga dobil od ničesar, kar si storil. To ni spolno prenosljiva bolezen, niste razumeli, da ni dobro pralnico, in niste ga ujeli od nečesa, na katerega ste se dotaknili, ali nekaj, kar ste pojedli.
• Ne morete dajati GBS svojemu partnerju ali drugim otrokom.
• Ni enako kot streptokokus A, bakterije, ki povzročajo stresno grlo.

Naslednji koraki po pozitivnem testiranju

Zdaj, ko veste, da je bil vaš test pozitiven, kaj naslednji? Evo, kako priti skozi zadnjih tednih nosečnosti po pozitivnem testu GBS:

1. Poskusi, da ne skrbite.
2. Zapišite vsa vaša vprašanja in se pogovorite s svojim zdravnikom. Razumevanje GBS in možnost, da odgovorite na vaša vprašanja, lahko razbremeni nekaj tesnobe, ki jo morda občutite.
3. Pogovorite se z zdravnikom ali babico o načrtu poroda . Če načrtujete rojstvo v bolnišnici, vam ni treba veliko spreminjati svojih načrtov. Toda potreba po IV antibiotike med delovnim časom lahko otežuje rojstvo na domu .

1. Ker boste prejeli IV antibiotike, ko odidete v bolnišnico na delovno mesto, povejte zdravniku, če imate kakršne koli alergije na zdravila, še posebej, če ste alergični na penicilin ali druge antibiotike.
2. Povejte svojemu zdravniku, če se pojavijo simptomi okužbe sečil.
3. Pojdi na tvoje vsakdanje življenje, pripravlja se na tvojega novega mlajšega. Ni vam treba narediti ničesar posebnega, ko počakate na delo.
4. Ko vaša voda zlomi ali začnete počutiti redne kontrakcije , pokličite zdravniško pisarno in pojdite v bolnišnico . Dobri prijatelji in družina vam lahko povedo, da počakate in delate doma nekaj časa, preden greste v bolnišnico, vendar želite, da se vaši antibiotiki začnejo začeti vsaj štiri ure pred rojstvom vašega otroka. Nekateri dojenčki pridejo hitreje kot drugi, zato ne čakajte, da se odpravite v bolnišnico.

1. Naj bolnišnično osebje ve, da ste pozitivni za GBS. Morda že imajo vaš grafikon in informacije, vendar jim povedal vseeno za vsak primer posebej. Če ste alergični na antibiotike, jim tudi povejte.
2. Ko osebje bolnišnice ugotovi, da ste na delovnem mestu , bodo začeli IV in vam dali prvi odmerek penicilina ali alternativnega antibiotika. Vsakih štirih ur boste dobili še en odmerek, dokler se ne bo rodil vaš otrok.

Zdravljenje strep v skupini B v nosečnosti

Če imate pozitivno testiranje GBS in nimate simptomov ali zapletov, je zdravljenje intravenozni (IV) antibiotik na začetku dela ali ruptura membran (ko voda pade). Antibiotiki so vrsta zdravil, ki ubijajo bakterije. Penicilin ali ampicilin so IV zdravila, ki jih zdravniki običajno uporabljajo za zdravljenje streptokokusa skupine B med porodom in porodom.

Če ste alergični na penicilin, vam bo zdravnik dal namesto drugačnega antibiotika. In vam ni treba skrbeti, zdravila, ki jih prejmete med delovno silo, ne bodo škodovale vašemu otroku.

Ko vaš status GBS ni znan

Vaš zdravnik zasloni za GBS med 35 in 37 tedni. Torej, če greste na delo zgodaj, morda še niste imeli svojega presejanja. Ženske, ki nimajo prezgodnjih sestankov ali ne gredo v predšolsko nego, morda ne vedo, ali so pozitivne za skupino B strep. Če je vaš status GBS neznan, boste prejeli antibiotike, ko prideš v bolnišnico na delovno mesto.

Prejeli boste IV antibiotike, če:

• Gremo na delo pred 37 tedni .
• Na delovnem mestu ste že več kot 18 ur, saj je voda zlomila.
• Imate povišano telesno temperaturo (temperatura višja od 38 stopinj C ali 100,4 stopinje F).

Peroralni antibiotiki

Nekatere ženske se sprašujejo, zakaj ne dobijo recepta za peroralne antibiotike, ko test najprej postane pozitiven. Težava je v tem, da med jemanjem antibiotikov lahko zmanjša bakterije, se lahko skupina B hitro pomnoži in se vrne, preden se začne delovna sila, kar ogroža otroka. Trenutno je najuspešnejši način za zatiranje bakterij in preprečevanje, da bi prišel do otroka, da dobite IV antibiotike takoj, ko se začne delovati in če je mogoče, vsaj štiri ure pred porodom.

Vendar pa boste dobili peroralne antibiotike, če GBS povzroči okužbo sečil (UTI) med nosečnostjo. Med porodom in porodom boste še vedno dobili IV antibiotike.

Skupina B Strep in rožnjaki

Pozitivni presejalni test GBS ne pomeni, da morate imeti c-oddelek . Če v nosečnosti ni drugih težav ali zapletov, morate otroku omogočiti vaginalno uživanje.

Če imate načrtovano, predvideno c-oddelek , so rezultati vašega preverjanja GBS še vedno pomembni. Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če vaša voda ne bo prekinila in ne boste začeli delovati pred predvidenim c-oddelkom. Ampak, če se vaša voda zlomi in se zgodite zgodaj, boste prejeli antibiotično zdravljenje v vašem IV, da preprečite prenos okužbe otroku.

Zapleti nezdravljenih GBS pri nosečnicah

Ker je večina žensk, ki pozitivno testirajo za skupino B strep, so nosilci, nimajo okužbe ali simptomov. Za zdrave ženske so možnosti za razvoj okužbe z naravnimi bakterijami majhne. Kljub temu, da so zapleti zaradi GBS zelo redki, kadar neobdelani GBS prekomerno naraste, lahko povzročijo težave med nosečnostjo in po dobavi, kot so:

• Okužba sečil
• Spremembe izcedka v nožnici
• Okužba v amniotski tekočini (vrečka vode okoli otroka)
• Okužba maternice
• Bakterije v krvi
• Okužba na mestu kirurgije po c-oddelku
• V hudih primerih lahko okužba s GBS povzroči prezgodnje rojstvo in mrtvorojenost

Novorojenčki in okužba s GBS

Okužba skupine B lahko prenaša od matere do otroka med porodom . Toda, čeprav je veliko žensk pozitiven za GBS, so možnosti za dojenčka, ki postanejo zelo bolne zaradi okužbe z virusom GBS, nizke. Zaradi trenutnih smernic za pregled in zdravljenje se okuži samo 1-2 odstotka novorojenčkov:

• Brez zdravljenja so možnosti za dojenčka, ki dobivajo okužbo s GBS, 1 v 200.
• Z zdravljenjem so možnosti 1 na 4000.

Večina dojenčkov, ki so imele vsaj štiri ure antibiotičnega zdravljenja med porodom, so zdrave pri rojstvu. Predčasni dojenčki , nizka porodna teža in tisti, ki imajo ogroženi imunski sistem, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj okužbe. Predčasno dojenčki ali novorojenčki, ki kažejo znake bolezni, bodo ostali v bolnišnici za spremljanje in zdravljenje . Imeli bodo krvno delo in po potrebi začeli antibiotike.

Čeprav je večina dojenčkov zdrava in resna okužba s GBS ni pogosta, je lahko nevarno, če se to zgodi. Predčasni dojenčki in novorojenčki s hudimi okužbami s GBS lahko razvijejo zdravstvena vprašanja, kot so respiratorne stiske, pljučnica, sepse in meningitis. Lahko povzroči dolgotrajne nevrološke težave in celo smrt.

Beseda iz zelo dobrega

Lahko je grozno, če boste slišali, da ste pozitivni za skupino B strep ali katero koli drugo težavo, še posebej, če ste noseči. Še strah je, ko ga pogledate in začnete brati zapletov, ki jih lahko povzroči. Ampak, ne pozabite, GBS je precej pogosta in najdemo v do 40 odstotkih nosečnic. Vaš zdravnik in bolnišnično osebje redno vidita, in vedo, kaj naj storijo. Vaša zdravstvena ekipa je vaš najboljši vir informacij, zato se prepričajte, da postavljate vprašanja in sledite njihovemu nasvetu. Pri zdravljenju so zapleti GBS nizki. Večina novorojenčkov, rojenih mamicam, ki pozitivno testirajo za GBS, so zdrave in domov prihajajo z materjo na predvideni dan izpusta.

> Viri:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Mnenje Odbora št. 485. Preprečevanje zgodnje pojavitve streptokokne skupine B pri novorojenčkih. Zamenja št. 279, december 2002, ponovno potrjena 2016. Nosečnost in ginekologija. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkinsov priročnik za ginekologijo in porodništvo. Lippincott Williams & Wilkins; 23. marec 2015.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Ocena intrapartumske antibiotične profilakse za preprečevanje zgodnje pojavljanja streptokokne bolezni skupine B. Revija za infekcijske bolezni pediatrije. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonizacija ženska genitalnega trakta Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Preprečevanje streptokokne bolezni perinatalne skupine B: revidirane smernice CDC, 2010.