Informacije, vzroki, zdravljenja, zaplete in dostavo
Ko je čas za delo in dostavo , se del otroka, ki ga zdravnik počuti blizu rojstnega kanala, imenuje predstavitveni del. To je del otrokovega telesa, ki se rodi prvi. Večino časa je otroška glava predstavitveni del (vertex predstavitev). Ampak, pri majhnem številu oddaje se rodijo otroško dno ali stopala. Ko lahko zadnjice ali noge prvič pridejo ven, se imenuje zlomljena predstavitev.
Breechove predstavitve so pogostejše pri prezgodnjih rojstvih kot v rojstvu s polnim rojstvom. Ko se nosečnost nadaljuje, je bolj verjetno, da se bo otrok obrnil in glava se bo zmanjšala, ko bo čas za dostavo. Torej, ko se nosečnost približa terminu, se možnosti prsnega rojstva znižajo.
- Pred 28. tednom nosečnosti je okrog 20-25% otrok.
- Do 34. tedna nosečnosti se bo večina dojenčkov spremenila, približno 5-7 odstotkov pa se bo zlomila.
- V polnem obdobju je samo 3-4 odstotkov dojenčkov (3 ali 4 od vsakih 100 rojstev) poškodb.
Frank Breech Baby
Odkrita prasica je najpogostejša predstavitev, zlasti ko se otrok rodi v polnem roku. Od 3-4 odstotkov rojstev rojevanja, so dojenčki v položaju franke 50 do 70 odstotkov časa. Odkrita prasica je, ko je dojenčevo dno spodaj, vendar so mu noge naravnost navzgor s stopalami blizu njegove glave. Predstavitveni del je zadnjica.
Druge oblike prezračevanja vključujejo:
Popolna Breech: Ko je otrok v popolnem položaju, je njegovo dno navzdol, a kolena so upognjena, zato so mu tudi stopala ob njegovi zadnjici. Predstavitveni del ni samo dno, ampak obe nogi. Pri dostavi je približno 10 odstotkov dojenčkov dojenčkov v popolnem položaju.
Nepopolna ali nenadna Breech: Nihalna noga je, ko so otroške noge razširjene in se soočajo naravnost navzdol. Namesto dna je predstavitveni del ena noga (en sam nogi) ali obe nogi (dvojno noge). Približno 25 odstotkov porastov je nepopolno.
Kako vedeti, če je vaš otrok Breech
Ko bo vaša nosečnost napredovala, vas bo zdravnik pregledal in spremljal stanje svojega otroka. Morda boste celo lahko ugotovili, kje je vaš otrok v maternici sam. Tukaj je nekaj tehnik, ki jih lahko s svojim zdravnikom poveš, s katerim se sooča vaš otrok.
- Lahko se počutiš, kje te je brcnil tvoj otrok . Otrok brca s svojimi nogami, zato glede na to, kje se počutite brca, lahko ocenite njegov splošni položaj. Če počutite udarce v spodnjem delu medenice, potem otrok še ni obrnil glave. Ampak, če so brcni na vaših rebrih in na vrhu maternice, se otroška glava najverjetneje obrnjena navzdol.
- Zdravnik ali medicinska sestra, ki vas pregleduje ob prenatrpanih obiskih , preveri položaj vašega otroka s palpiranjem ali občutkom trebuha, da bi našli otroško glavo, hrbet in dno.
- Poslušanje otrokovega srčnega utripa je še en način, kako povedati, kje je vaš otrok v maternici. Z iskanjem mesta srčnega utripa lahko zdravnik dobi boljšo predstavo o otrokovem položaju.
- Ultrazvok zagotavlja najboljše informacije. Pokazuje vam in vašemu zdravstvenemu osebju sliko otroka in njegov natančen položaj v maternici. Če je vaš otrok križan, lahko ultrazvok določi vrsto položaja, na katerem je otrok v vašem domu, kot je odkrito ali popolno.
- Med opravljanjem dela zdravnik lahko ugotovi, ali je dojenček v trebuhu s pregledom medeničnega dna. Lahko se bo počutila, ali je otrokova glava ali njegova zadnja in noga v rojstnem kanalu.
Vzroki
Velikost otroka, koliko amnionske tekočine je v maternici in količina prostora znotraj maternice so vsi dejavniki, ki lahko prispevajo k zmožnosti otroka, da se premika.
Torej, tukaj je nekaj razlogov, zakaj se lahko otrok razkrije:
- Predčasen otrok je manjši in ima v notranjosti maternice več prostora za gibanje. Najpogostejši razlog za prezgodnjo predstavitev je prezrtost.
- Če ste noseči z dvojčki ali več , imajo otroci manj prostora v maternici, da bi se premikali in vstopili v glavo v položaju za dobavo.
- Materinski problemi, kot so fibroidi ali maternična maternica, lahko postanejo sposobni, da se otroka obrne.
- Če je popkovina zelo kratka, se otrok morda ne bo mogel premikati in se obrniti.
- Preveč amniotske tekočine daje otroku možnost, da se prosto giblje v maternici. Ko raste, se lahko še vedno obrne in obrne. Premajhna amniotska tekočina lahko otroku preprečuje premikanje v glavo navzdol, ko se približuje polni dobi.
- Kadar je posteljica nizka in pokriva celoten ali del materničnega vratu, se imenuje placenta previa . Ker posteljica zajame prostor na dnu maternice, otroku otežuje obračanje.
- Nekatere prirojene abnormalnosti lahko vplivajo na sposobnost otroka, da se premakne v glavo navzdol položaj. Ti pogoji ponavadi niso presenečeni pri dostavi, saj so običajno vidni pri ultrazvocnem pregledu med nosečnostjo.
To je le nekaj možnih vzrokov. Pomislili bi tudi, da bodo tudi druge stvari prispevale k prodorni predstavitvi. Seveda včasih razlog ni znan.
Zdravljenje
Ženske uporabljajo različne tehnike, s katerimi poskušajo spremeniti svoje mladiče. Od joge in kiropraktike prilagodite glasbo in vaje, obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite, da bi poskusili, da bi vaš otrok premaknil glavo navzdol za dostavo .
Eden od načinov, kako vam lahko pomaga zdravnik, je izvajanje postopka, imenovane zunanje glavne verige (ECV). Če v nosečnosti ni nobenih zapletov in se otroka še vedno ni obrnil na 36. ali 37. teden, bo zdravnik morda poskušal obrniti otroka s tem postopkom. ECV deluje približno 60 odstotkov časa. Če je uspešen, so vaše možnosti, da imajo carski rez, precej nižje.
Zapleti
Večina otrok, ki se rodijo, so zdravi. Toda, ko je otrok v položaju frankosti ali kakšnega položaja, obstaja več možnosti, da je delo in dostava lahko težavna. Nekateri zapleti roženice so:
Prolapse z umbilikalno vrvjo: med porodom z vaginalno odpovedjo obstaja možnost, da se bo popkovina vrnila skozi maternični vrat pred rojstvom otroka. Ko dojenček pride skozi rojstni kanal, njegovo telo in glava lahko pritisne na vrv in prekinejo oskrbo s krvjo in kisikom, ki jo nosi vrv. Lahko vpliva na otrokov srčni utrip ter pretok kisika in krvi do možganov dojenčkov. Nevarnost prolapsane vrvi je večja z nihajočim snopom in popolnim pramenom. Tveganje je manjše, če je otrok v položaju franke.
Head Entrapment: dojenčekova glava se lahko med dobavo zatakne, če se otroško telo rodi, preden se maternični vrat popolnoma razširi . Ta položaj je nevaren, ker lahko glava pritisne na popkovo vrvico in povzroči asfiksijo ali pomanjkanje kisika. Uhajanje glave je pogostejše pri prezgodnjih porodih, saj je otroška glava običajno večja od telesa.
Fizične poškodbe dojenčka: tveganje za poškodbo otroka je večje, če je dojenček breech v primerjavi s tem, ko dojenček ni prišel. Prednosti so bolj verjetne, da bodo poškodovale glavo in lobanjo. Lahko se pojavijo tudi motnje, zlomljene kosti in dislocirani sklepi, odvisno od otrokovega položaja med rojstvom.
Fizične poškodbe mamice: Vaginalni porod otroka s hrbtom lahko vključuje epiziotomijo in uporabo klešč, ki lahko povzročijo poškodbo spolovil. Breechova predstavitev je eden od razlogov za carski rez. Carski rez je operacija z anestezijo . Poleg kirurškega reza mama lahko doživi bolečino, okužbo, krvavitev ali druge zaplete.
Dostava otroka Frank Breech
Veliko otrok se bo pred začetkom dela obrnilo na glavo. Vendar, če je vaš otrok še vedno zmeden, ko je čas za dostavo, boste morali in vaš zdravnik odločiti o vrsti rojstva. Kadar ni drugih zapletov, se lahko otrok v položaju frankkostnega prsnega koša dostavi vaginalno, če:
- Dojenček je vsaj 36 tednov.
- Otrok ni prevelik ali premajhen.
- Pred tem ste vaginalno dostavili.
- Velikost medenice je dovolj velika.
- Otroška glava je v pravem položaju (upognjena).
- Skupina zdravstvenih delavcev ima izkušnje z dostavo prsi.
- Nadaljuje se spremljanje otroka .
- Na voljo so nujni viri.
Če se med dostavo pojavijo morebitni zapleti, morda še vedno potrebujete nujno c-oddelek.
Kadarkoli je to mogoče, je standardna izbira, da prinese vse otroke, ki so prezgodaj ali v stiski skozi carski rez . In ker postanejo vagine, tudi če so izpolnjeni vsi zgoraj navedeni kriteriji, privedejo do večjega tveganja za težke poškodbe zaradi porođaja in rojstva , večina zdravnikov raje poda vse prezrite prezentacije po c-oddelku.
> Viri:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginalna dostava v primerjavi s carskim rezom pri nedonošenčkih: sistematični pregled. Evropski Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Pogosti dejavniki pri predstavitvi breech pri rojstvu v posameznih študijah: populacijska študija. Evropski Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 30. junij 2014; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, uredniki. Johns Hopkinsov priročnik za ginekologijo in porodništvo. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Zunanja cefalska različica za predstavitev v času. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Način dostave in rezultati prezidavosti: prihodnja opazovalna študija v terciarnem > centru >. International Journal of Reproduction, Kontracepcija, Obstetrics > in > Ginekologija. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.