Epiziotomija je kirurški rez v perineumu (površina kože med vagino in anusom). Danes je tudi veliko sporno vprašanje pri rojstvu otroka.
Epiziotomije se merijo v stopinjah, najpogosteje pa je druga stopnja (na sredini med vagino in anusom), najmanj pa je četrta stopnja (ki se razteza skozi rektum, imenovan episiorektoprotomija).
Obstajajo tudi različne vrste episiotomije. Sredina je najpogostejša v ZDA (se razteza neposredno na anus), sredozemski pa je diagonalno rez na obeh straneh, da se prepreči trganje v rektum.
Dr. JM Thorp, v Episiotomiji: Ali je mogoče braniti rutinsko uporabo? , pravi: "Za rutinsko uporabo epiziotomije je malo dokazov, ki lahko zelo povečajo pogostnost razdraženosti tretjega in četrtega razreda. Za premislek o tem, da ta postopek preprečuje medenični sprostitev, je malo podatkov."
Ameriška šola za akušerstvo in ginekologi pravijo, da episiotomija "ni vedno potrebna" in "ne smemo šteti za rutinsko".
Koristi
Episiotomiji naj bi zagotovili naslednje prednosti:
- Pospešite rojstvo
- Preprečite tearing
- Ščiti pred inkontinenco
- Ščiti pred sprostitvijo medeničnega dna
- Zdravi lažje kot solze
Zdi se, da so to resnični razlogi.
Dejstvo je, da medicinske raziskave niso dokazale nobene od teh koristi. Dejansko je v nekaterih primerih nasprotno dejansko res. Episiotomiji lahko dejansko povzročijo škodo. Čeprav bo vedno prisoten majhen odstotek žensk, za katere je koristna episiotomija.
Stranski učinki
Kot neželeni učinki epizizije so poročali o naslednjih:
- Okužba
- Povečana bolečina
- Povečanje vaginalnih laceracij tretje in četrte stopnje (eufemično imenovane razširitve)
- Daljši čas zdravljenja
- Povečano nelagodje ob ponovnem seksu
Babica MH Bromberg pravi, da je najbolje, "Pregled literature o epiziotomiji kaže na verjetnost, da je prekomerno izkoriščen, z nejasnimi utemeljitvami v najboljšem primeru. Razumljivo je sklepati, da srednja epizootija nima velike prednosti pred prvim (v kožo ) ali druge stopnje (v mišični krčnici), kadar ni prevladujočih indikacij za plod. "
Epiziotomije niso vedno potrebne, in veliko lahko storite, da bi zmanjšali vaše možnosti, da imate ta kirurški rez. Nekateri preventivni ukrepi so:
- Dobra prehrana (zdravo kožo lažje razteza)
- Keglji (vaja za mišice medeničnega dna)
- Prenatalna razprava z vašim zdravstvenim delavcem o episiotomiji
- Prenatalna perinealna masaža
- Upočasnjena stopnja potiskanja (druga faza)
- Topne obloge, perinealna masaža in podpora med dobavo
Ne pozabite, tako kot pri vsakem medicinskem postopku, vedno obstaja čas in kraj, kjer je to veljavna možnost, je to, da je dobra komunikacija s svojim zdravnikom v pomoč.
Kot vedno, poznavanje vaših pravic kot bolnika / odjemalca in poznavanje vašega telesa in predlaganega postopka vas bo dalo daleč.
Srečno in dobro rojstvo !
Viri:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy in povečanje tveganja za poznejše laceracije v kasnejši vaginalni porodi. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Smernice preiskovalne skupine. Ponašanje v vedenju za izboljšanje porodniške oskrbe. N Engl J Med. 2008 1. maj; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Faktorji tveganja za nastanek žarkov v rodnih žilah pri primiparoznih ženskah. Am J Perinatol. Maj 2008; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Dejavniki tveganja, povezani z analizo razdraženosti sfinkterja med babico, zasebnim porodničarjem in domovskimi pošiljkami. Int Urogynecol J Pelvic Floor Disfunct. 13. marec 2008.
Uporaba epiziotomije in prsnega koša med porodom, C-Section Rates Up. AHRQ Novice in številke, 28. april 2011. Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Učinki potiskanja tehnik pri rojstvu na mater in plod: randomizirana študija. Rojstvo. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.