V drugem trimesečju zdravniki običajno opravljajo številne prenatalni presejalni testi, ki lahko zaznajo različne kromosomske in prirojene pogoje pri plodu. Pogoji, ki se pregledujejo, se močno razlikujejo v njihovi napovedi. Otroci z nekaterimi od teh pogojev, kot so Downov sindrom in blage do zmerne okvare nevralne cevi , se lahko rodijo živi in živijo normalno življenjsko dobo, čeprav imajo lahko razvojne, telesne ali kognitivne motnje.
Drugi pogoji, odkriti pri prenatalnem pregledu, so lahko usodni ali imajo zelo slabo prognozo. Na primer, polovica dojenčkov, rojenih s anencefalijo , ne bo preživela rojstva, druga polovica pa bo umrla v nekaj urah ali dnevih. Kromosomsko stanje, kot sta trisomija 13 ali trizomija 18, lahko povzroči dojenčka s kratko življenjsko dobo; 90 odstotkov dojenčkov z enim od teh pogojev ne preživi mlajših od enoletnih let, pogosto pa so z zdravstvenimi težavami in medicinskimi posegi ves čas življenja.
Medično označeno prekinitev
Kadar prenatalni pregled in poznejši diagnostični testi vrnejo dokončno diagnozo stanja s slabim napovedovanjem, se starši lahko soočijo z odločitvijo, ali naj nadaljujejo nosečnost. Prenehanje nosečnosti v teh pogojih se včasih imenuje medicinsko ali medicinsko označeno prenehanje. Starši lahko tudi na koncu razmišljajo o zdravniškem zaključku, če redka nosečnost ali drugi zdravstveni zapleti pomenijo znatno grožnjo materinem življenju, če nadaljuje nosečnost.
Ko starši izberejo prekinitev nosečnosti zaradi hudih zdravstvenih težav pri dojenčku, je medicinski postopek tehnično splav v drugem trimesečju ali splav "poznoročen" - in je tehnično izbiren, ker se starši lahko odločijo, ali bodo pustili naravi seveda ali prenehati z nosečnostjo.
V nasprotju z večino izbirnih zaključkov pa je bilo večina dojenčkov, ki so bile zaradi zdravstvenih razlogov prekinjene pozno v nosečnosti, zelo želele in starši lahko globoko žalijo izgubo otroka.
Politika in čustva
Nenadna prekinitev nosečnosti je težavno in čustveno vprašanje, osebno in politično. Ljudje, ki so filozofsko ali versko nasprotni splavu, si lahko vse splavovu ogledajo kot narobe - ne glede na okoliščine. Skupine aktivistov včasih globoko nasprotujejo celo zdravniškim zaključkom, številne spletne strani pa kažejo na to, da je vsak otrok treba uresničiti. Ljudje, ki imajo izbirno stališče, ponavadi nimajo nobenega ugovora na zaključke, ki temeljijo na medicini.
V primerih, ko diagnosticirano stanje ni nujno smrtno, nekateri nasprotniki selektivnega splava po prenatalni diagnozi imajo strah, da starši morda ne bodo dobili popolnih informacij. Rezultati so se v preteklih letih izboljšali za nekatere pogoje, kot je Downov sindrom, in se bojijo, da lahko starši dobijo netočen in mračen pogled na to, kako je vzgajati otroka s telesno ali razvojno invalidnostjo.
Zunaj konteksta politike in bolj pomembno v teh situacijah so občutki staršev.
Namesto da bi bili črno-beli (kot so politična stališča ponavadi), čustva staršev pogosto padejo nekje na spekter. Nekateri ne morejo razumeti zamisli, da sploh sploh ne bi imeli splavnega splava po diagnozi usodnih napak pri rojstvu, drugi pa se borijo s to idejo, vendar se končno odločijo za prenehanje, še vedno pa se drugi ne bori z odločitvijo, čeprav žalujejo izguba otroka. V vseh primerih je za starše izjemno težka odločitev in jo pogosto spremlja velika žalost in žalost.
Odločanje v korist zdravilnega splava
Če se starši odločijo, da bodo zaradi zdravstvenih razlogov prekinili, lahko odločitev vsebuje več dejavnikov.
V nestalnih razmerah starši lahko menijo, da so slabo opremljeni za ravnanje z otrokom z doživljenjskimi posebnimi potrebami. Včasih odločitev o prenehanju vključuje skrb za otroško trpljenje. Na primer, v kontekstu bolezni, kot je trisomija 18, ki vključuje potencialno hude zdravstvene težave in zelo kratko pričakovano življenjsko dobo, se starši morda želijo izogniti temu, da bi otroka postavili nepotrebne bolečine, če ni nobenega upanja za dober izid. Ti starši lahko menijo, da je prenehanje manj kot dve zli.
Zaključek za medicinske indikacije lahko vključuje tudi skrb za materino čustveno zdravje. Ko prejmejo novice o uničujoči medicinski diagnozi, se matere morda ne bodo želele soočiti z dodatnimi meseci nosečnosti le, da bi videle, da njihovi hudobni otroci umrejo v bolnišnici. Te matere bodo morda morale končati fizični proces, da bodo lahko začele žalovati in zdraviti na način, ki je najboljši za sebe in za njihove družine.
Končno lahko v nekaterih situacijah obstaja resno tveganje za materino življenje, kot je redko stanje dvojne nosečnosti, ki vključuje en normalen plod in en hidatidiformni mol (v katerem se mati ob 60-odstotni stopnji tveganja za nastanek maligne gestacijske trofoblastne bolezni do konca nosečnosti, če se želi nadaljevati). V teh primerih se mamino življenje in zdravje lahko zaščitita z prenehanjem - tudi če je otrok zelo želel.
Odločanje proti zdravljenju prekinjenega zdravljenja
Za diagnoze nefatalnih bolezni, kot je Downov sindrom, se lahko starši odločijo, da so pripravljeni in pripravljeni sprejeti otroka s posebnimi potrebami. V situacijah tudi pri zelo slabi napovedi bodisi za otroka bodisi za mater, se lahko nekateri starši odločijo za prenehanje zaradi verskih prepričanj ali globokih filozofskih prepričanj proti splavu.
Še vedno pa se lahko drugi starši počutijo utaplje v tem, da pustijo naravi svoj potek in imajo možnost, da zadržijo otroka, preden se umakne, morda ne bi mogla prenesti ideje o prekinitvi življenja otroka.
Nekaj staršev lahko nadaljuje nosečnost zaradi vitekega upanja, da je diagnoza napačna in da bo vse v redu. (Diagnostične napake so izjemno redke pri pogojih, ki bi postavili vprašanje medicinske zaključitve, kromosomske študije, pridobljene z amniocentezo , imajo na primer 100-odstotno natančnost, ki preprečuje tudi redek primer laboratorijske napake.)
Osebna in individualna odločitev
Odločitev o prekinitvi nosečnosti, ki je prizadeta zaradi resnega zdravstvenega stanja, je zelo osebna. Nekateri starši se odločijo, da se prekinejo, če je pogoj tisti, ki bi bil rojen po rojstvu ali kmalu zatem, vendar se odločite za nadaljevanje nosečnosti, pri kateri se pričakuje, da bo otrok imel fizično ali razvojno stanje, pa tudi razumno pričakovano življenjsko dobo.
Nekatere države imajo zakone o knjigah, ki lahko otežijo ukinitev, če pogoj ne ogroža materinega življenja, pri čemer so lahko ženske prisiljene potovati na dolge razdalje za postopek ali nadaljevati z nosečnostjo.
Zaključki v drugem trimesečju zaradi zdravniških razlogov običajno vključujejo D & E (dilatacijo in evakuacijo) ali postopek D & X (dilatacija in ekstrakcija), pogosto z injiciranjem vnaprej, da bi ustavili otrokov srčni utrip. Postopek D & X, ki se uporablja za nekatere od teh zaključkov, je zelo sporen. Zakonodajalci so temu postopku, včasih včasih imenovali "delni porodni splav" konzervativnih medijev, v zadnjih letih in prihodnost postopka še vedno negotovi.
> Viri
- > FIGO (Mednarodna zveza ginekologije in porodništva) Poročilo odbora: Etični vidiki v zvezi s > prenehanjem > nosečnosti po prenatalni diagnozi. « Mednarodni list ginekologije in akušerstva 102 (1): 97-98.
- > Prenehanje nosečnosti zaradi nepravilnosti ploda. Royal College of Obstetricians and Gynecologists : 29-31. Maj 2010.
- > Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, "Anencephaly Information Page." 13. november 2007. Dostopan 7. februar 2008.
- > Zdravstveni sistem Univerze v Virginiji, "Trisomy 18 in 13." Medicinska genetika . 28. januar 2008. Dostopan 3. februar 2008.
> Wertz, DC "Kako starši prizadetih otrok vidijo selektivni splav." Vprašanja v reproduktivni tehnologiji I: Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Dostopan 7. februar 2008.