Če raziskujete spontani splav povzroči ali doživi eno ali več splavov iz prve roke, ste se morda naučili, da zdravniki ne morejo vedno razložiti, zakaj se zgodijo. Pravzaprav po podatkih Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo imajo ponavljajoče se spontane motnje prepoznavni vzrok le za približno 25 do 50 odstotkov časa.
Obstaja veliko teorij o tem, kaj povzroča drugo polovico ponavljajočih se primerov splavov, vendar je le malo dokazov.
Ena od teorij, ki spada v drugo kategorijo, je, da lahko visoke ravni hormona, imenovane prolaktin, prispevajo k izgubi nosečnosti.
Ko koncentracija visokega krvnega prolaktina ovira delovanje jajčnikov pri ženskah pred menopavzo, se zmanjša izločanje estradiola, glavnega estrogena. Simptomi vključujejo nepravilno ali odsotno menstruacijo, neplodnost, simptome menopavze (vročinski utripa in suha vagina) in po nekaj letih osteoporoze. Visoke ravni prolaktina lahko povzročijo tudi izlivanje mleka iz prsi.
Kaj je zdravilo Prolactin?
Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja predvsem anteriorna hipofizna žleza, velikost žličk na osnovi možganov. Prolactin dobi ime, ker ima pomembno vlogo pri spodbujanju proizvodnje mleka pri doječih ženskah. Raven prolaktina se običajno poveča skozi žensko nosečnost, čeprav se ravni pri ženskah zelo razlikujejo. Raven prolaktina doseže najvišjo raven ob dobavi in se nato vrne v normalno okrog šest tednov po dobavi (tudi če dojijo dojka).
Ko so ravni prolaktina povišane, je stanje označeno s hiperprolaktinemijo, in te visoke ravni lahko vplivajo na delovanje ženskih jajčnikov. To lahko privede do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti in včasih mlečnega sproščanja iz prsi, čeprav ženska ne dojijo.
Najpogostejši vzrok hiperprolaktinemije je nekrolosni tumor hipofize, ki se imenuje adenoma, vendar se stanje lahko pojavi tudi pri nekaterih ljudeh s hipotiroidizmom.
Prolaktin se lahko dvigne tudi kot odziv na okoljske sprožilce, kot so naporna vadba ali stres, in pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na možgansko kemikalijo, dopamin.
Vloga v plodnosti
Ker menstruacija in običajni ovulacijski ciklus pogosto preneha med laktacijo, prolaktin deluje kot naravni kontracepcijski učinek, ki ščiti pred nosečnostjo med nosečnostjo. Na to, da se nivoja prolaktina v vašem telesu ne bi smeli opirati kot ustrezno kontracepcijo. Poskrbite za kontracepcijo po spolu s svojim zdravnikom.
V skladu s to dobro sprejeto teorijo, da visoke ravni prolaktina lahko škodujejo funkciji jajčnikov, lahko ženske z zvišanimi ravnijo prolaktina, ki se trudijo zanositi, lahko doživijo nenormalne menstrualne in / ali ovulacijske cikle, zaradi česar je težje zanositi.
Ko pa gre za prolaktin in ponavljajoče se splavitve , je žirija še vedno izven. V nekaj študijah so ugotovili povišane ravni prolaktina pri ženskah s ponavljajočimi se splavitvami. Vendar pa to ugotovitev pomeni sporno. Nekateri ljudje menijo, da lahko zvišani prolaktin povzroči splav, medtem ko drugi menijo, da je prezgodaj, da bi tako rekli tako dokončno.
V podporo teorije
Glede na medsebojno delo tako veliko različnih hormonov v človeškem telesu je izvedljivo, da lahko neravnovesje povzroča številne težave.
Ker lahko hiperprolaktinemija pri nekaterih ženskah prispeva k splavu, lahko nekateri zdravniki preverijo raven prolaktina ženske in dajejo zdravilo, če je povišano, da znižajo raven.
V primeru ponavljajočih se splavov in prolaktina je ena starejša študija pokazala zvišanje ravni prolaktina pri ženskah, ki so imele dve ali izgubo nosečnosti. Ko so bile te ženske zdravljene z zdravilom, imenovano bromokriptin (ki deluje v manjšem obsegu prolaktina) v naslednji noseči nosečnosti, je bila stopnja živorojenosti 85-odstotna v primerjavi z nezdravljenimi ženskami, ki so imele 52-odstotno stopnjo živorojenosti.
Te ugotovitve niso bile preverjene v obsežni študiji.
Ampak, ker se zdravljenje šteje za varno, nekateri zdravniki preskusijo in zdravijo povišan prolaktin pri testiranju žensk za vzroke ponavljajočih se splavov.
V nasprotju s teorijo
Študije, ki so ugotovile povezavo med visokim nivojem prolaktina in splavom, niso dovolj velike, da bi bile dokončne.
Poleg tega raziskovalci še vedno ne razumejo popolnoma funkcionalnosti prolaktina v telesu in mnogi menijo, da je prezgodaj reči, ali imajo zvišane ravni prolaktina pri ženskah s splavom kakršen koli klinični pomen. Drugi dejavniki bi lahko teoretično predstavljali večjo koncentracijo prolaktina pri ženskah s splavom.
Kje stoji
Nekateri zdravniki redno testirajo prolaktin v parov z ponavljajočimi splavovami in predpisujejo zdravila, kot sta bromokriptin ali kabergolin, za zmanjšanje ravni prolaktina. Zdi se, da so ta zdravila varna za uporabo med nosečnostjo in se običajno uporabljajo za ženske z neplodnostjo zaradi hiperprolaktinemije. Glede na to, da ni nobenih formalnih priporočil za testiranje in zdravljenje prolaktina pri ženskah s ponavljajočimi se splavitvami.
> Viri:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus in David Kleinberg, "Rezultati nosečnosti po zdravljenju z kabergolinom: podaljšani rezultati iz 12-letne opazovalne študije." Klinična endokrinologija Jan 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hiperprolaktinemični ponavljajoči spontani splav in rezultati randomiziranih bromokriptinskih preskušanj zdravljenja. Fertil Steril . 1998, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Januar 2017). Postpartalna kontracepcija. V: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Odbor za prakso Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. Vrednotenje in zdravljenje ponavljajoče izgube nosečnosti: mnenje odbora. Fertil Steril . 2012 Nov, 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (November 2016). Vzroki hiperprolaktinemije. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.