Notranje spremljanje plodov vključuje namestitev elektrode neposredno na lasišče, medtem ko je še vedno v maternici. Ta test se izvaja za oceno srčnega utripa dojenčkov in spremenljivost srčnega utripa v času dela.
Medtem ko se IFM najpogosteje uporablja pri rojstvu z visokim tveganjem, se lahko uporablja tudi pri rojstvu z nizkim tveganjem, če skupina za oskrbo ne more natančno prebrati zunanjih tehnik nadzora, kot je avokultacija in elektronski monitor za plod (EFM) .
Kako se izvaja spremljanje notranje fetusa
IFM se vstavi skozi maternični vrat do dela telesa otroka, ki je najbližje odprtini (običajno lasišče). Če mama ni zlomila vode, se bo opravila amniotomija . Fetalno elektrodo se nato položi z vijačenjem majhne žice v zgornje plasti otroške lasišča.
Hkrati se lahko notranji maternični tlačni kateter (IUPC) nahaja tudi v maternici med maternično steno in otrokom. To tudi omogoča, da rojstna ekipa izmeri natančno silo materinskih krčenj, namesto da se opira na manj natančne oblike zunanjega spremljanja. To je še posebej uporabno, kadar je označena inducirana delovna sila .
Prednosti notranjega spremljanja ploda
Notranje opazovanje plodov omogoča neposreden nadzor dojenčkovega srca v nasprotju z auskultacijo, ki je posredna oblika spremljanja. Auskultacija uporablja uporabo naprave, ki posluša ženska želodec, bodisi v obliki stetoskopa ali ultrazvočnega fetoskopa .
Auskultacija je najpogostejša tehnika za nosečnice z manjšim tveganjem.
IFM premaga tudi eno od glavnih omejitev EFM: potrebo, da bi ženska ostala popolnoma mirna. Z EFM je nadzorna naprava pritrjena okoli ženskega pasu. Vsako gibanje lahko moti signal in predlaga nepravilnosti, ki jih lahko ali ne.
Notranje spremljanje lahko tudi prepreči nepotreben carski rez, če je pri zunanjem spremljanju označeno plodno stisko, vendar ne IFM.
Tveganja
Kljub svojim prednostim obstaja več tveganj, povezanih z IFM, vključno z:
- Brušenje ali praskanje dojenčkovega lasišča
- Tveganje okužbe z materjo ali dojenčkom iz zunanjega izvora
- Omejitev gibanja za mamo, ki lahko naredi delo bolj boleče in težko
- Tveganje okužbe z matere na otroka (IFM je kontraindiciran pri ženskah z virusom HIV, herpesom in hepatitisom)
Sama procedura IFM je pritegnila polemike med nekaterimi praktikanti, ki menijo, da je nepotrebno invazivna. Nekatere študije so pokazale, da je njegova uporaba povezana z višjimi, ne pa nižjimi stopnjami carskih rojstev in izrinjenjem.
Ena študija, izvedena leta 2013, je poročala, da je bilo od 3.944 žensk, pri katerih je bilo zdravilo IFM uporabljeno, 18,6 odstotka na koncu dobili carski rez, kar je 9,7 odstotka, ki nista imeli IFM. Stopnje zvišane telesne temperature pri ženskah so bile tudi skoraj trikrat večje (11,7 odstotka proti 4,5 odstotka).
Med otroki, ki so bili izpostavljeni IFM, niso opazili nobenih razlik v zdravju v primerjavi s tistimi, ki niso bili.
> Vir:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Tveganja in koristi notranjih monitorjev pri bolnikih s težavo". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.