Amniocenteza nosi majhno tveganje za splav
Amniocenteza je vrsta prenatalnega testa, ki vključuje vstavljanje igle skozi materinski trebuh, da zbere vzorec amnijske tekočine in nato testira amniotsko tekočino, da preuči otrokov kromosom. Vendar pa je amniocenteza lahko sporna iz dveh razlogov: test nosi majhno tveganje za nastanek splava , rezultati testa pa lahko vodijo k temu, da se ljudje odločijo za prekinitev nosečnosti .
Tako se nekatere noseče ženske bojijo testiranja, drugi pa razkrojijo njegovo uporabo.
Kaj vemo o amniocentezi
Ker imajo povečano tveganje, da bi imeli otroka s kromosomsko motnjo, lahko mamice nad 35 let ponudi amniocentezo ali CVS kot rutinski test. Vendar pa večini drugih mam ni samodejno ponujeno amniocentezo, razen če so njihovi otroci odločeni, da imajo visoko tveganje za motnje kromosoma. Primer bi bil, če bi trojni ali štirikratni test krvi pokazali povišane kvote določenega stanja.
Kaj je vse skupaj z Amniocentezo?
Torej, če je amniocenteza samo test za motnje kromosoma , zakaj so tako zaskrbljeni ljudje, bi se morda vprašali?
Verjetno največji razlog, zaradi katerega so ljudje zaskrbljeni zaradi amniocenteze, je majhna dodana nevarnost splava - in dejstvo, da se za oceno tega tveganja uporablja številna števila. Zanesljive raziskave kažejo, da je tveganje za amniocentezo, ki povzroča splav, nekje okoli 1 na 400 z uporabo sodobnih metod, vendar nekateri viri še vedno uporabljajo starejše, stresnejše ocene 1 v 200 ali celo 1 na 100 tveganj splava.
In seveda, nekateri ljudje menijo, da je kakršno koli dodatno tveganje - ne glede na to, kako majhno - previsoko.
Drugi razlog, zakaj so ljudje strastno proti amniocentezi, je, ker se nekateri starši odločijo za prekinitev nosečnosti, ko se naučijo, da ima otrok kromosomsko motnjo. Najpogostejša motnja, o kateri ljudje mislijo, ko govorimo o amniocentezi, je Downov sindrom, stanje, ki povzroča razvojne in kognitivne okvare.
Nekateri ljudje moralno nasprotujejo prenehanju dojenčkov z Downovim sindromom, še zlasti zato, ker stanje običajno ne povzroča smrtno nevarnih zdravstvenih težav, zato se moralne sodne odločitve ljudi ob zaključku lahko razširijo na test amniocenteze, ker je test lahko katalizator za ljudi ki se odločijo za prekinitev nosečnosti.
Pros Amniocenteze
Razlogi za amniocentezo so številni, vendar je največja verjetnost, da test vam daje razumno odločen odgovor, ali ima vaš otrok resno motnjo kromosoma. S stopnjo natančnosti 99,4% je verjetnost majhna, da vam bo amniocenteza povzročila lažno pozitivno ali negativno motnjo za kromosom.
Za starše, ki bi se odločili za prekinitev nosečnosti s kromosomskimi motnjami, je natančnost amniocenteze močna pro v korist testa.
Poleg tega amniocenteza kljub skupni povezavi s pregledom Downovega sindroma lahko potrdi ali izključi več motenj z slabšo prognozo kot Downov sindrom. Možno je, da bi starši, ki se ne bi odločili za prekinitev otroka s Downovim sindromom, razmislili o prekinitvi, če bi amniocenteza pokazala stanje z visokimi možnostmi povzročitve smrti v zgodnjem otroštvu, kot je Edwardsov sindrom ali triploidija . V takih primerih je amniocenteza lahko zanesljiv način za razlikovanje kromosomske motnje, ki jo ima otrok dejansko, če presejalni test ali ultrazvok kaže nespecifičen vzrok za zaskrbljenost zaradi kromosomskih motenj.
Končno, amniocenteza lahko ne glede na občutke ljudi ob prenehanju pomaga staršem in zdravnikom, da se pripravijo na ravnanje z otroškimi potrebami ob rojstvu. Tudi starši, ki ne bi prenehali z nosečnostjo, morda raje poznajo otrokovo diagnozo, da bi lahko raziskali stanje in vedeli, kaj pričakovati ob rojstvu.
Upoštevanje amniocenteze
Glavni argument proti amniocentezi je majhno dodatno tveganje za splav. Obstaja veliko navzkrižnih poročil o dejanskih številkah, vendar je celo sprejeta ocena od 1 do 400 morda preveč zastrašujoča za nekatere mame, zlasti tiste z anamnezo splava ali neplodnosti.
Tudi mame, ki prejemajo triple in quad screen rezultate, ki kažejo višjo možnost kromosomskih motenj, se lahko odločijo proti amniocentezi iz tega razloga.
Zaradi verskih ali filozofskih prepričanj lahko nekatere mame čutijo, da ne bi menile, da bi iz kakršnega koli razloga prekinile nosečnost - tudi če je dojenček imel usodno prirojeno motnjo. Zaradi neupoštevanja zaključka se lahko te mame odločijo, da nimajo koristi za amniocentezo, ker bi imela majhno tveganje in ne bi spremenila izida.
Kje stoji amniocenteza
Možno je, da lahko prihodnje raziskave povzročijo, da je celotna razprava o amniocentezi nepomembna. Raziskovalci aktivno delajo pri delu, ki ustvarjajo manj invazivne teste za ugotavljanje kromosomskih motenj pri razvoju dojenčkov, na primer z izoliranjem otroškega genskega materiala iz vzorcev materine krvi. Čas bo povedal, kaj prihaja iz teh prizadevanj, vendar za zdaj amniocenteza je tisto, kar je na voljo.
Z uporabo pravilnih številk za tveganje izsušitve po amniocentezi se zdi, da je naravni zaključek, da mame, katerih tveganje za dojenčka s kromosomsko motnjo je manj kot 1 od 400, ne smejo imeti amniocenteze (ker je verjetnost testa kar bi povzročilo spontani splav).
Mame, katerih tveganje za dojenčka s kromosomsko motnjo je več kot 1 od 400, bi morale imeti možnost opraviti test, bodisi zaradi rezultatov starosti ali trojnega / četrtega zaslona. Kot pri večini vprašanj bi mame morale sodelovati s svojimi zdravniki, da bi sprejemale odločitve, ki najbolje ustrezajo njihovim filozofskim prepričanjem in zdravstvenim okoliščinam.
Viri:
Amniocenteza. Ameriško združenje za nosečnost. Dostopan: 21. aprila 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Ali naj dam amniocentezo? CIGNA. Dostopan: 21. aprila 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.