Povišana raven homocisteinskih in nerednih zapletov
Če ste imeli ponavljajoče se splavitve, je vaš zdravnik morda priporočil, da preverite raven homocisteina v krvi. Kaj natančno je homocistein? Kako je homocistein povezan z splavom in drugimi težavami z nosečnostjo?
Kaj je homocistein?
Homocistein je vrsta aminokislin, ki se naravno nahaja v telesu. Na normalnih ravneh ni škodljivo, vendar so ugotovili, da so povišane ravni povezane z splavom in boleznijo srca.
Povišana raven homocisteina
Povišana raven homocisteina v krvi povzroči stanje, ki je znano kot hiperkoagulabilnost. Beseda koagulacija se nanaša na strjevanje krvi, hiperkoagulabilnost pa pomeni, da se kri strdi bolj lažje kot bi morala.
Kadar se to zgodi v krvnih žilah, kot so koronarna arterija, lahko prispeva k strdkom, ki blokirajo krvne žile, ki povzročajo koronarno arterijsko bolezen.
Z nosečnostjo je bilo mišljeno, da bi te drobne krvne strdke lahko blokirale krvne žile v posteljici, kar bi povzročilo splavitev.
Visoka homocisteina in tveganje motenj
Zvišani homocistein še ni dokazal, da bi povzročil splav, vendar obstajajo nekatere skupne značilnosti z drugimi pogoji, za katere je znano, da vodijo do splavov. En pogoj, imenovani antifosfolipidni sindrom , lahko na podoben način povzroči splav in bolezni srca.
Druge težave z nosečnostjo
Povišan homocistein je potrjen dejavnik tveganja za druge težave v nosečnosti, med drugim:
- Zmanjšana plodnost
- Kožne razvojne pomanjkljivosti, kot so okvare nevralne cevi, npr. Anencefalija
- Preeklampsija
- Zaprta rast intrauterine rasti
Kot pri splavu so dokazi v nasprotju s tem, ali visoke ravni homocisteina povzročajo druge težave z nosečnostjo, kot so:
- Placental abruption
- Downov sindrom
Kontroverza nad preverjanjem plazemskega homocisteina v plazmi (tHcy) v nosečnosti
Če zdravnik preveri vašo raven homocisteina, je pomembno vedeti, da normalne ravni homocisteina nihajo med nosečnostjo. Z drugimi besedami, raven, vzeta v eni točki časa, ne sme nujno predstavljati, kakšne so vaše ravni večinoma časa. Obstaja več prehranskih in življenjskih dejavnikov, ki vplivajo na vsakodnevno spremembo ravni. Poleg tega lahko spremembe v krvnem obmocju, povezani z nosečnostjo, skupaj s številnimi hormonskimi spremembami, povzročijo ravni med nosečnostjo, ki ne pomenijo nujno, kakšne so bile vaše ravni, če niste noseči.
Metabolizem in genetika ravni homocisteina
Če imate visoke ravni homocisteina, je lahko vaša genetika vzrok.
Ljudje, ki imajo razlike v genu MTHFR , še posebej variacije C677T , imajo večjo verjetnost, da imajo visoke ravni homocisteina. Nekatere študije so ugotovile povezavo med različicami gena MTHFR in povečano nevarnostjo spontanega splava. Vodilna teorija združenja je, da imajo visoki ravni homocisteina pri ljudeh z varianti gen MTHFR tveganje za spontani splav.
Nekateri zdravniki testirajo genetske variante MTHFR kot del ponavljajoče se preskusne skupine za preizkus splavov .
Drugi menijo, da je bolj dragoceno preskusiti homocistein, ker ne bodo imeli vsi, ki imajo variante genoma MTHFR, visoke aminokislinske vrednosti.
Vzroki
MTHFR varianti genov niso edini vzrok za visoko homocistein.
MTHFR varianti genov niso edini vzrok za visoko homocistein. Vaše telo uporablja hranila folno kislino , vitamin B6 in vitamin B12 za presnovo ali uporabo gor, homocistein. Ljudje, ki so pomanjkljivi v teh vitaminih, imajo lahko visoko raven homocisteina.
Različne osnovne zdravstvene razmere in zdravila so lahko povezani tudi z visokim nivojem homocisteina.
Druga zdravstvena tveganja
Čeprav natančna vloga ni znana, so pri aterosklerozi, srčnih napadih, kapi, demenci, Parkinsonovi bolezni, multipli sklerozi in epilepsiji opazili povišane ravni homocisteina.
Menijo, da lahko povišane ravni homocisteina v krvi povzročijo neposredne toksične učinke na žilni in živčni sistem.
Zdravljenje povišanega homocisteina pri ponavljajočih se odmerkih
Formalnih priporočil za preverjanje ravni homocisteina pri ženskah s ponavljajočim splavom ni, zato ni nobenih priporočenih protokolov za zdravljenje zvišanih ravni homocisteina pri ženskah, za katere je ugotovljeno, da jih imajo.
Nekateri zdravniki pa testirajo homocistein (ali variante MTHFR genov) pri ženskah s ponavljajočo izgubo nosečnosti in priporočajo zdravljenje tudi v odsotnosti formalnih priporočil.
Običajno priporočanje pri ženskah z zvišanimi vrednostmi homocisteina je, da sprejmejo visoke odmerke vitaminov folne kisline in B za izboljšanje metabolizma homocisteina v telesu. Le to storite s priporočili vašega zdravnika, vendar pa višje ravni teh vitaminov ne smejo povzročati neželenih učinkov, ampak bi lahko vplivale na absorpcijo drugih vitaminov. Za tiste, ki imajo variante genov MTHFR, dodatna folna kislina ni ugotovila, da bi zmanjšala tveganje za splav.
Nekaj zdravnikov lahko priporoči zdravljenje proti strjevanju, kot je heparin ali aspirin z majhnim odmerkom , da bi preprečili nastajanje krvnih strdkov med nosečnostjo, vendar ta praksa ni standardna.
K sreči, v teku so študije, ki se osredotočajo na odgovore na vprašanja o tem, kakšne so vloge povišane ravni homocisteina v nosečnosti in najboljši način zdravljenja teh, če so prisotni.
Viri:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. in J. Luo. Hiperhomocisteinemija in nevrološke motnje: pregled. Revija za klinično nevrologijo . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. in S. Arefi. Metiltetrahidrofolat proti dopolnjevanju folne kisline pri idiopatskem ponavljajočem se nesreči glede na metilenetetrahidrofolat reduktazo Polimorfizmi C677T in A1298C: naključno kontrolirano preskušanje. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B. in E. Varga. MTHFR: Obravnavanje dilem iz genetskega svetovanja z uporabo literature, ki temelji na dokazih. Časopis za genetsko svetovanje . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. in K. Saraswathy. Polimorfizem MTHFR C677T, folata, vitamina B12 in homocisteina pri ponavljajočih se izgubah nosečnosti: študija o kontrolah primera med ženskami iz severne Indije. Journal of Perinatal Medicine . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. in J. Fernandez-Ballart. Homocistein v nosečnosti. Napredno v klinični kemiji . 2011. 53: 105-37.