Če vam je zdravnik povedal, da morate zaradi zdravstvenih razlogov zaključiti nosečnost - včasih se imenuje terapevtsko prekinitev - zelo verjetno se borite z novicami. Pregledali bomo razloge, da boste lahko v tej težki situaciji sprejeli najboljšo odločitev.
Soočanje s težko odločitvijo
Terapevtsko zaključevanje je znano tudi kot medicinsko označena prekinitev ali medicinsko označeni splav.
Priporoča se le, če:
- Fetus ima zdravstveno stanje, ki bo zagotovo povzročilo smrt bodisi pred ali kmalu po rojstvu.
- Mama tveguje smrt z nadaljevanjem nosečnosti.
Odločitev za nadaljevanje s prenehanjem je navadno zelo boleča za starše. Obstaja veliko stvari, ki jih je treba upoštevati, od osebnih moralnih prepričanj do verskih zakonov, državnih zakonov in zavarovalnega kritja. Kot vedno je izbira osebna in vaš zdravnik vam ne sme pritiskati na kakršnokoli odločitev, s katero ste neprijetno. V večini primerov lahko vzamete čas za odločitev.
Prenehanje nosečnosti
Pred sprejetjem kakršnih koli odločitev večina staršev želi temeljito razumeti razlog, zakaj je navedba končana. Razlogi so najbolje razčlenjeni na dve vrsti: težave pri razvoju plodu ali težave, povezane z nosečnostjo.
Težave s plodom
Postopek, s katerim se razvija plod, je zapleten in zapleten.
Tudi majhne spremembe v procesu lahko močno vplivajo na zdravje in dobro počutje dojenčka.
Obstajajo spektra resnosti za nekatere pogoje. Na primer, en otrok s sindromom amnioticnega traku ima lahko le manjše malformacije prstov ali prstov, medtem ko lahko drugi amnioticni pasovi otroka omejujejo popkovino, kar je lahko smrtno.
Vsaka napaka ni življenjsko nevarna. Toda nekateri pogoji so usodni.
Če je vašemu otroku diagnosticirano s katerimkoli od teh stanj med rutinskim testom pred rojstvom, vam lahko ponudi terapevtsko prekinitev:
- Anencephaly - zgodaj v razvoju zarodka, napaka pri tvorbi nevronske cevi (ki sčasoma postane možgani in hrbtenjača) lahko povzroči neuspeh možganov, lobanje in lasišča, da se razvije stanje, imenovano anencephaly . Pri plodu z anencefalijo se prednji in možganski gomolji ne razvijejo, preostali deli možganov pa ne smejo biti prekriti s kostmi ali kožo. Čeprav lahko dojenčki z anencefalijo živijo do polnega obdobja in se živijo, so možne samo osnovne funkcije, kot je dihanje. Nikoli ne bodo popolnoma zavestni. Večina teh otrok preživi samo nekaj ur ali dni po rojstvu.
- Kromosomske nepravilnosti - Kromosomske nenormalnosti so genske spremembe, ki so odgovorne za večino splavov in mnoge mrtvorojenosti. Na splošno so naključni in se ne ponovijo v poznejših nosečnostih. (To je res, razen če očetu ali materi vpliva genetska motnja, imenovana uravnotežena translokacija, kar lahko povzroči neuravnoteženo translokacijo pri razvijajočem se plodu.) Kromosomske nenormalnosti so pogosta znamenja za terapevtsko ukinitev.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus ali "voda v možganih" je stanje, ki se zgodi, ko možganska hrbtenična tekočina ne more pravilno potekati med ventrikami v možganih, kar povzroči povečanje tlaka. Hydrocephalus ima vrsto vzrokov. običajno življenjsko ogrožujoče, vendar če se ugotovi, da ima vaš otrok v možganih prekomerno tekočino na ultrazvoku, morate nadalje oceniti, da bi poiskali s tem povezane ventrikulomegalije in povezane vzroke.
- Meckel Gruberjev sindrom - sindrom Meckel Gruber je redka genetska motnja, ki se zgodi samo, če oba starša nosita recesivni gen za to. Meckel Gruber ima kombinacijo kongenitalnih malformacij, ki vključujejo preveč velik fontanel (mehko točko) na čelu lobanje, policistične ledvice in polidaktično (preveč prstov ali prstov). Pri tej motnji je prizadet razvoj jeter in pljuč in je vedno usoden. To je znak terapevtskega prenehanja.
- Pentologija kantrela - To je redka genetska motnja s petimi možnimi malformacijami. Najbolj prizadeti fetusi nimajo vseh pet, vendar je stanje lahko celo življenjsko ogroženo, tudi brez vseh. Te pomanjkljivosti vključujejo: omfalocel (napaka v trebušni steni, ki omogoča črevesju, da izstopa izven telesa), sprednjo diafragmatično kilo (notranja mišična okvara, ki lahko spodnji organ vstopi v prsno votlino), krvni žleb (utor ali razcep v prsnici), ectopia cordis (kjer lahko srce izstopa zunaj telesa) in intrakardialno okvaro (luknja ali okvara v eni od sten srca). Z ultrazvočno diagnozo morebitnih malformacij je treba za popolno oceno oceniti perinatolog in oblikovati načrt zdravljenja.
- Potterjev sindrom - ta izraz se lahko nanaša na značilen videz otroka brez ustrezne amnijske tekočine (tekočina ali "voda", ki obdaja otroka v maternici) med nosečnostjo. Natančneje se uporablja za plod z dvostransko ledvično agenezo (BRA, odpoved ledvic). V primerih BRA je pogoj smrtonosen in je lahko znak terapevtske prekinitve.
- Thanatophoric Displasia - Genetska motnja, ki povzroča hude skeletne malformacije. Zadevajo lobanje, dolge kosti in trup. Čeprav so bili redki primeri prizadetih ljudi preživeli v zgodnjem otroštvu, je stanje še vedno v veliki meri smrtno. Ta motnja je pokazatelj terapevtske prekinitve.
Poskrbite, da bo vašo diagnozo temeljito razpravljal s svojim zdravnikom. Če je mogoče, zaprosite za srečanje s perinatologom, ki ima izkušnje z vašo diagnozo.
Pomembno je vedeti, da noben od teh pogojev ne zahteva , da imate terapevtsko prekinitev. Nekatere ženske se odločijo, da nosijo nosečnost čim dlje, potencialno do polnega obdobja in omogočijo naravi, da se vzpostavi. V tem času lahko izberete paliativno oskrbo. Če se odločite za nadaljevanje nosečnosti, če ima vaš otrok stanje, ki je znano kot smrtno, boste morda želeli poiskati program, ki je specializiran za paliativno oskrbo dojenčkov, in posvetovanje z neonatologom, ki lahko popolnoma pojasni vašo diagnozo.
Težave v nosečnosti
Včasih med nosečnostjo nepričakovani dogodki ogrožajo življenje ploda ali mater. Čeprav ti pogoji ne vodijo vedno v izgubo nosečnosti, obstaja možnost, da ne boste želeli, ali bi lahko nadaljevali nosečnost.
- Amniotski trakovi - Ko se prameni amnioticne vrecke odtrgajo iz vrece, se lahko zavita okoli katerega koli dela razvijajočega se plodu. Zapleti lahko vključujejo amputacije prstov ali prstov, zlomljenih številk, nogavic in razpoka ustnice. V hujših primerih lahko amniotski trakovi zavijejo okoli glave ali popkovine in postanejo smrtno nevarne.
- Materinski pogoji - Občasno ženske s hudimi zdravstvenimi težavami zanosijo in biološki stres nosečnosti bi bil nevaren ali smrtonosen z njo. Te situacije bi lahko vključevale žensko s hudim srcem ali novo diagnozo nevarnega raka, ki zahteva takojšnjo zdravljenje. Ti primeri so nenavadni in priporoćanje prenehanja ni opravljeno rahlo. Vaš zdravnik mora temeljito oceniti tveganja in koristi nadaljevanja nosečnosti, vključno z vašimi željami, in sodelovati z vami, da izberete zadovoljiv načrt zdravljenja. Pomembno je omeniti, da lahko nekatere ženske prejmejo kemoterapijo med nosečnostjo vsaj v drugem in tretjem trimesečju. Če ste med nosečnostjo diagnosticirani z rakom, je pomembno, da sodelujete z obstrukcijo, ki je specializirana za nosečnice z visokim tveganjem in onkologom, ki je primeren za zdravljenje žensk, ki so noseče.
- Predčasna prepiha membran - Predčasna ruptura membran je pogoj, v katerem se ženska vreča vode ( amniotska vreča ) zlomi, preden nosečnost doseže polno življenje. Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko ženska vreča vode prekine, preden nosečnost doseže polno življenje. Če se to zgodi pred 24 tedni gestacijske starosti, vam lahko zdravnik priporoči terapevtsko prekinitev, ker pomanjkanje tekočine močno zmanjša normalni razvoj vaših dojenčkovih organov. Obstaja tudi veliko tveganje okužbe za vas, če pa se okužite, je lahko edina ozdravitev zaključka vaše nosečnosti.
- Selektivno zmanjšanje - v več nosečnosti obstajajo okoliščine, v katerih vam lahko zdravnik priporoči selektivno zmanjšanje ali prekinitev enega ali več fetusov. To je namenjeno zmanjšanju tveganja za druge dojenčke in / ali mater. Na primer, če se opravi oploditev in vitro in sedem implantatov zarodkov, se lahko ženska odločita za "zmanjšanje" na dva ali tri, da bi preprečila verjetno izgubo vseh zarodkov.
- Huda predeklampsija - redko lahko ženska razvije hudo predeklampsijo, preden je plod sposoben preživeti (lahko živi izven maternice). Ker je edina znana "zdravilo" za predeklampsijo dostava, bo morda treba končati nosečnost, da rešite svoje življenje. Nadaljevanje nosečnosti s hudo predeklampsijo lahko privede do napadov, odpoved ledvic, kapi, zapletov v jetrih in smrti.
Odločitev
Ko boste razumeli razloge, zakaj vam bo zdravnik morda priporočil ob prenehanju, boste morda želeli pregledati nekatere prednosti in slabosti zaključka nosečnosti zaradi zdravstvenih razlogov ali slabe prognoze .
Kot vedno, se prepričajte, da v celoti razumete vaš položaj in možnosti zdravljenja, in če imate pomisleke, o njih pogovorite s svojim zdravnikom. Posvetovanje s perinatologom vam lahko pomaga pri pravilni odločitvi za vas.
Pomembno je ponovno poudariti, da ni pravilne ali napačne odločitve, da bi večino časa. Prava odločitev je dejansko tista, za katero se počutite najbolj udobno, ko ste popolnoma razumeli vaš položaj in pregledali vse možne možnosti. To je lahko čustveni čas , še posebej, če ima katera od vaših najdražjih mnenj, ki se razlikujejo od tvojih, ali pa bi imeli drugačno izbiro, če bi bili v čevljih. Morda boste morali svoje prijatelje in ljubljene trdno opozoriti, da cenite njihove misli in prispevke, vendar morate odločiti, da sta se ti in vašemu partnerju zdita najboljša za vas.
Ko sprejmete svojo odločitev, se boste morali tudi odločiti, koga boste povedali. Vzemite nekaj časa, da premišljeno razmislite o tej odločitvi. Ne glede na to, kako so lahko prijazni in dobri prijatelji, je težko vedeti, kaj bi posameznik naredil v takšni situaciji, kot je tvoja, razen če so prisiljeni sami soočiti se s tem. Mnogi ljudje so spremenili svoje misli o temah, kot so te, ko se morajo soočiti z njimi. Če se odločite deliti z drugimi, izberite tiste ljudi, ki bodo v vsakem primeru popolnoma neupravičeni po vaši izbiri. V tem času potrebujete vso podporo, ki vam jo lahko dajo vaši najbližji, ne pa razprava o tem, kaj lahko hipotetično storijo v položaju, s katerim se niso soočili.
Viri:
Cote-Arsenault, D. in E. Denney-Koelsch. "Ni obžalovanja: izkušnje staršev in razvojne naloge v nosečnosti s smrtno fetalno diagnozo. Družbena znanost in medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnikova medicina za mater in fetus: načela in praksa. 7. izdaja. Saunders. Tiskanje.