Diagnoza in upravljanje preeklampsije
Preeklampsija je zaplet nosečnosti, ki vpliva na krvni tlak in druge sistemske sisteme. Natančneje, stanje preeklampsije se diagnosticira, kadar visok krvni tlak in proteinurija (beljakovine v urinu) najdemo pri nosečnici, ki je več kot 20 tednov nosečnosti. To je pomembna razlika, saj lahko ženske, ki so pred nosečnostjo imele visok krvni tlak, včasih izpolnjujejo klinična merila za preeklampsijo, vendar jih je treba zdraviti v skladu z drugačnimi smernicami.
Znaki in simptomi preeklampsije
V večini primerov je nenadno zvišanje krvnega tlaka prvi znak preeklampsije. Manj pogosto se bo krvni tlak počasi, a vztrajno dvignil. V vsakem primeru, ko krvni tlak doseže ali presega 140/90 mm Hg in ponudnik zdravstvenega varstva je vsaj dvakrat zabeležil to spremembo, ki je razporejen vsaj štiri ure narazen, se sumi na diagnozo preeklampsije.
Poleg tega lahko presežek beljakovin v urinu, ugotovljen med pregledom urina, ki je rutinski del prenatalne oskrbe, lahko opozorijo na težave z ledvicami, ki pogosto spremljajo visok krvni tlak v preeklampsiji.
Drugi znaki in simptomi preeklampsije vključujejo:
- Hude glavobole
- Spremembe v vidu, vključno z začasno izgubo vida, zamegljenim vidom ali svetlobno občutljivostjo
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Slabost ali bruhanje
- Zmanjšan izločanje urina
- Zmanjšana koncentracija trombocitov v krvi (trombocitopenija)
- Slabo delovanje jeter
- Kratka sapa
- Nenadno povečanje telesne mase in otekanje (tudi običajno pri normalni nosečnosti)
Kdo je v nevarnosti za preeklampsijo?
Poleg nosečnosti, ki je največje tveganje za preeklampsijo, saj se pojavlja izključno pri nosečnicah, lahko drugi dejavniki povzročijo večje tveganje za razvoj stanja.
Tej vključujejo:
- Prejšnja zgodovina preeklampsije (bodisi s krvnim sorodnikom)
- Prva nosečnost
- Biti 40 let ali več
- Biti debel
- Prenašanje večplodne nosečnosti
- Razdalja med nosečnostjo, krajšo od dveh let ali več kot 10 let
- Ob določenih pogojih pred nosečnostjo, kot so visok krvni tlak, migrena glavobol, diabetes, ledvična bolezen ali lupus
Zdravljenje preeklampsije
Če se ne zdravi, lahko preeklampsija povzroči zelo resne zaplete tako za mater kot za otroka. V nekaterih primerih je lahko celo usoden. Edino zdravilo za to stanje je dostava dojenčka, kar predstavlja edinstven izziv za izvajalce zdravstvene oskrbe in ženske, saj uravnoteže prednosti zgodnje dobave s tveganjem prezgodnje nezmožnosti .
Ženske s preeklampsijo se soočajo s povečanim tveganjem za epileptične napade, prekinitev placente in možgansko kap. Če je v nosečnosti prezgodaj, da lahko varno povzroči porod, lahko natančno spremljanje zdravja mater in dojenčka vključuje večjo pogostost prenatrpanosti, krvne preiskave, ultrazvočne in nestresne teste.
Druge strategije se lahko uporabijo za pomoč pri nadzoru krvnega tlaka, če je prezgodaj, da varno povzroči delovno silo. Tej vključujejo:
- Antihipertenzivna zdravila za znižanje krvnega tlaka.
- Kortikosteroidi tako izboljšajo funkcijo jeter in trombocitov pri materi in pomagajo razviti otroška pljuča, da se pripravijo na zgodnjo dostavo.
- Antikonvulzivna zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov.
- Postelja počitek
- Hospitalizacija
Viri:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertenzija v nosečnosti. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Poročilo delovne skupine o visokem krvnem tlaku v nosečnosti. Nacionalni zdravstveni zavodi, Washington, DC 2000.