Bolj pogled na to sporno temo
Verjetno ste že slišali za progesteron, še posebej, če ste imeli ponavljajoče se splavitve. Progesteron je hormon, povezan z nosečnostjo in menstrualnim ciklusom.
Stopnje progesterona se dvignijo vsak mesec po ovulaciji, pripravijo oblogo maternice za nosečnost. V nenadnem menstruacijskem ciklu se raven progesterona po ovulaciji dvigne in pade tik preden ženska dobi svoj menstruacijski čas. Ko pride do nosečnosti, mora raven progesterona ostati povišana. V večjem delu prvega trimestra jajčniki proizvajajo večino progesterona, vendar sčasoma posteljica prevzame produkcijo hormonov približno deseti teden nosečnosti.
Ker progesteron igra vlogo pri vzdrževanju maternične podloge, nekateri raziskovalci menijo, da imajo nizek progesteron pred splavom lahko dejansko igrajo vlogo pri spontani splavitvi . Toda ali dopolnjujoči se progesteron dejansko preprečuje spontani splav.
Trenutni status
Trenutno nobene zdravstvene organizacije ne priporočajo dodajanja progesterona pri ženskah z vprašanji lutealne faze ali ponavljajočimi se splavitvami, razen pri ženskah, ki uporabljajo reproduktivne tehnologije , kot je IVF.
Nobena znanstvena študija ni našla dokončnih dokazov, da dodatek progesterona preprečuje splav pri ženskah, ki ne uporabljajo umetnih metod razmnoževanja. Večina študij pri primerjavi žensk, ki so jemale progesteronske dodatke ženskam, ki niso storile, ne najdejo nobene razlike v stopnjah splavov .
Nekaj študij je odkrilo dokaze, da bi uporaba progesteronskih dodatkov lahko koristila ženskam, ki so imele ponavljajoče se splavitve, zdaj pa so številke premajhne, da bi ugotovile, ali so ugotovitve pomembne. Še več raziskav je treba opraviti, preden bodo strokovnjaki vedeli, ali so dodatki koristni.
Kaj je vse skupaj?
Nizki progesteron v nosečnosti je definitivno povezan z splavom, vendar je razlog, zakaj je sporen. Po eni strani lahko preveč nizke ravni teoretično povzročijo spontani splav, če maternica ni pripravljena podpreti nosečnosti, morda zato, ker imajo jajčniki težave zaradi tega, ker proizvajajo dovolj progesterona iz nekega razloga.
Po drugi strani pa mnogi zdravniki verjamejo, da nizki progesteron samo pomeni, da se splav nadaljuje iz drugih razlogov. S to linijo razmišljanja so nizke ravni prvi znak, da se telo pripravlja na prenehanje nosečnosti, ki je že iz drugih razlogov neuspešna, kot so kromosomske nenormalnosti pri razvoju otroka, in dodajanje progesterona je neuporabna.
Zdaj nihče ne pozna pravilnega odgovora, predmet pa je nagnjen k odločni razpravi.
Prednosti
Posamezni zdravniki lahko imajo klinične izkušnje, saj imajo ženske ponavljajoče se splavitve, nato pa imajo uspešno nosečnost po dodatku progesterona, zato so lahko močni verniki v ideji, da dejansko deluje.
Nekateri zdravniki uporabljajo progesteronske dodatke samo pri ženskah, ki so že testirale nizko vsebnost progesterona. Zdravniki, ki uporabljajo ta pristop, morda menijo, da obstoječe študije niso ustrezno pregledovale bolnike, saj številne študije o progesteronu trenutno ne razlikujejo žensk z nizko raven progesterona pri ženskah, ki so imele umik iz drugih razlogov . Še enkrat, lahko imajo klinične izkušnje, ko vidijo ženske z nizko raven progesterona, ki na koncu prenašajo dojenčka po dodatku, zato menijo, da deluje.
Glede na to, da telo naravno proizvaja progesteron med nosečnostjo, in mnogi dodatki na trgu imajo kemično podobo, ki je identična progesteronu, proizvedenemu v telesu, mnogi zdravniki menijo, da dopuščanje žensk, ki imajo nizke ravni, verjetno ne bo škodovalo, tudi če to ne pomaga. Odločijo se s filozofijo, da če progesteron ne more škoditi in bi lahko pomagal, ga lahko tudi predpišejo.
Slabosti
Zdravniki, ki ne predpisujejo dodatkov progesterona, se morda ne bodo držali nobenega zdravila brez jasne indikacije, da deluje - in imajo dobro zgodovinsko podlago. V 50. letih do sedemdesetih let so zdravniki predpisali zdravilo DES z nosečnicami z idejo, da bi to preprečilo splav. Zdravilo se je pozneje izkazalo za številne reproduktivne nepravilnosti pri otrocih.
Čeprav je večina zdravnikov menijo, da so dodatek progesterona verjetno varni, je nemogoče povedati, ali bi v 10 ali 20 letih študija lahko odkrila tveganja za uporabo umetnega dodatka progesterona med nosečnostjo. Zdravniki lahko pred nadaljevanjem počakajo na jasne smernice.
Zdravniki lahko tudi menijo, da dokler znanstveni dokazi ne kažejo jasne koristi, je verjetneje, da nizki progesteron pomeni le neizmeren splav, in da je predpisovanje progesterona, ko je nosečnost že namenjena, da bi se lahko umaknila, lahko odložil začetek krvavitve.
Pri razpravi o anekdotskih dokazih, v katerih se zdi, da deluje progesteron, zdravniki, ki zavrnejo progesteronske dodatke, lahko kažejo na to, da imajo ženske z ponavljajočimi se splavmi ponavadi visoko stopnjo uspešnosti tudi brez zdravljenja, tako v nekontroliranem okolju pa je verjetno tudi, Ženska, dopolnjena s progesteronom, bi imela uspešno nosečnost tudi brez zdravljenja.
Kje stoji
Zdravniki imajo drugačno mnenje o progesteronu, zato boste našli nekatere, ki to predpisujejo vsaki ženski, ki je imela ponavljajoče se spontane splavitve, druge, ki so to predpisovali samo ženskam z nizko vsebnostjo progesterona in še vedno tistim, ki nikoli ne uporabljajo dodanega progesterona (razen bolnikov z uporabo umetnih metod razmnoževanja).
Res je, da nihče ne ve, ali deluje progesteronsko dopolnilo ali ne, in da nobena količina progesterona ne bo spremenila končnega rezultata žensk, ki imajo zaradi splavov zaradi kromosomskih anomalij ali podobnih vzrokov.
Dodatek progesterona je verjetno varen. Nihče ni našel dokaza, da lahko povzročijo škodo. Če vam zdravnik svetuje, da uporabite progesteron, se posvetujte z morebitnimi skrbmi in upoštevajte obe strani, preden se odločite. Podobno, če vaš zdravnik ne predlaga progesterona, se prepričajte, da upoštevate razloge za to stališče, preden se odločite za svojo prihodnjo oskrbo.
> Viri:
> Zaskrbljenost glede zgodnjega razvoja ploda. Ameriško združenje za nosečnost. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Podpora: Progestogen za zaščito nosečnosti. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen za preprečevanje nesreče. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, številka 10. Art. Št .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Dodatek progesterona med lutealno fazo in zgodnjo nosečnostjo pri zdravljenju neplodnosti: izobraževalni bilten. Plodnost in sterilnost . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen za zdravljenje ogroženih nesreč. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, izdaja 12. čl. Št .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.