Zakaj ne bi mogel biti to, kar mislite
Vaginalni izpiti. Ne poznam nobene ženske, ki jim je všeč.
Vendar pa v naši družbi še vedno obstaja mit, da so vaginalni izpiti ob koncu nosečnosti koristni. Splošno prepričanje je, da z opravljanjem vaginalnega izpita lahko rečemo, da se bo delo kmalu začelo. To ni tako. Čeprav bi morda trdili, da ima nožnični izpit ob koncu nosečnosti praktikalcu pomagati določiti, kdaj se začne delovna sila.
Primer je lahko, da če ste v pisarni štirih centimetrov in ste prišli s krčmi in še vedno štirim centimetrom, niste na delu. Izbira, da imate vaginalni izpit ali pa nima opravljenih izpitov, je popolnoma odvisna od vas.
Večina zdravnikov opravi začetni vaginalni pregled na začetku nosečnosti, da opravi preiskavo s papom in druge teste. Nato jih ne storijo vse do oznake 35-37 tednov, razen če pride do zapletov, ki zahtevajo nadaljnje testiranje ali oceno materničnega vratu. Običajno bodo testirali tudi za skupino B Strep na tej točki. Če vaš zdravnik želi opraviti vaginalni izpit ob vsakem obisku, jih morate verjetno vprašati, zakaj in za kakšno korist.
Kakšni ukrepi za vaginalni izpit
Vaginalni izpite lahko merijo nekatere stvari:
Dilacija:
Kako daleč je odprl maternični vrat. Deset centimetrov je najširši.
Ripeness:
Skladnost materničnega vratu. Začne se čvrsto kot konica vašega nosu, zmehčajoč se s tem, kako se počuti vaš ušesni dlak in se sčasoma počutite kot notranjost obraza.
Učinkovitost:
To je tanek maternični vrat. Če pomislite na maternični vrat kot v obliki lijaka in meri približno dva centimetra, boste videli, da je petdeset odstotkov izgubljenih pomeni, da je vaš maternični vrat zdaj dolg približno 1 centimeter. Ker se maternični vrat mehča in razširi, se dolžina zmanjša tudi.
Postaja :
To je položaj otroka glede na medenico, merjeno v pluse in minuse.
Za otroka, ki je na ničelni postaji, naj bi se ukvarjal, medtem ko naj bi bil otrok v negativnih številkah plavajoč. Pozitivne številke so izhod!
Položaj otroka:
Z občutkom linij za šivanje na lobanji otroka, kjer se štiri kosti kosti še niso združile, vam lahko povem, v katero smer je otrok obrnjen, ker sta sprednji in zadnji fronanel (mehke pike) drugače oblikovana. (To se ne uporablja v pisarni, ker je težko povedati z minimalno dilatacijo in nepoškodovane membrane.)
Položaj materničnega vratu:
Maternični vrat se bo premaknil iz bolj zadnjega materničnega vratu v prednji maternični vrat. Mnoge ženske lahko vedo, kdaj se maternični vrat začne gibati, ker se po opravljenem vaginalnem pregledu ne počuti več kot, da se maternični vrat nahaja blizu njenih mandljev.
Kakšen vaginalni izpit ne moremo izmeriti
Kaj ta enačba pusti zaželeno je nekaj, kar ni vedno oprijemljivo. Mnogi ljudje poskušajo uporabiti podatke, ki so zbrani iz vaginskega izpita, da napovejo stvari, kot ko se bo začela delovna sila ali če se bo otrok prilegal skozi medenico. Vaginalni izpit preprosto ne more izmeriti teh stvari.
Delo ni preprosto za maternični vrat, ki je razširil , mehčal ali kaj drugega. Ženski maternični vrat je lahko zelo razširjen in nima dojenčka pred rokom zapadlosti ali celo blizu rojstnega dne.
Osebno sem imel ženske, ki so imele maternični vrat, ki je bil šest centimetrov dilatiran več tednov. Potem je žalostna ženska, ki me kliče, naj rečem, da je maternični vrat visok in tesen. Rekla mu je, da tega otroka ne bo prišlo nekaj časa, samo da bo ob strani, ko se bo rodila v štiriindvajsetih urah. Vaginalni izpite niso le dobri napovedi, kdaj se bo začela delovna sila.
Uporaba vaginalnega izpita za napovedovanje priporočljivosti za vaginalno rojstvo ponavadi ni zelo natančna, iz več razlogov. Najprej se izogne faktorju dela in pozicioniranju. Med delom je naravno, da se dojenčka glava premika na plesen in materino medenico.
Če se to zgodi v zgodnji nosečnosti, tudi odpravi znanje o tem, kaj hormoni, kot je Relaxin, storijo, da bi pomagali narediti medenico, premično strukturo, biti prilagodljiva. Edina resnična izjema od tega je v primeru zelo čudno strukturirane medenice. Na primer, mati, ki je bila v prometni nesreči in je utrpela razbitino medenice ali nekoga, ki bi lahko imel specifičen problem s kostmi, kar se pogosteje vidi, če je v rastnih letih prišlo do nepravilne prehrane.
Med vaginalnimi pregledi na delovnem mestu vam ne moremo natančno povedati, kako blizu ste, zato je njihovo držanje na minimum tudi dobra ideja, še posebej, če so vaše membrane poškodovale.
V redu, tako da ni res velik razlog, da bi vaginalni izpit opravil rutinsko za večino žensk. Torej obstajajo razlogi, da ne bi imeli vaginalni izpiti? Seveda.
Vaginalni izpite lahko povečajo tveganje za okužbo, tudi če ste ga naredili previdno in s sterilnimi rokavicami itd. Potisne običajne bakterije v nožnico navzgor proti materničnem vratu. Obstaja tudi povečano tveganje za prekinitev membran. Nekateri strokovnjaki redno delajo tisto, kar se imenuje odstranjevanje membran , ki preprosto ločuje vrečo vode iz materničnega vratu. Razmišljanje o tem je, da bo spodbudilo proizvodnjo prostaglandinov, da bi pomagalo delovati, in začel razdražiti maternični vrat, zaradi česar se je pogodilo. To se ni izkazalo za učinkovito za vse in ima zgoraj navedena tveganja.
Na koncu se lahko samo vi in vaš zdravnik odločita, kaj je prav za vašo oskrbo v nosečnosti. Nekatere ženske v celoti zavrnejo vaginalne izpite, zato jih prosimo, da jih naredite šele po 40 tednih ali vsak drugi teden ali karkoli se počutite udobno.
Viri:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Čutil te bom, da se ti dotaknem Sweetie": Vaginalni pregledi v drugi fazi dela . Rojstvo 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinski vaginalni pregledi za ocenjevanje napredka pri delu za izboljšanje rezultatov za ženske in dojenčke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, izdaja 7. čl. Št .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Točnost simuliranih meritev dilatacije in izločanja cepiva med zdravniki. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Odnos antepartumskih medeničnih pregledov predčasnega razkroja membran. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.