Starši in otroci, zlasti tweene in najstniki, pogosto skrbijo, ko opazijo, da so krajši od mnogih vrstnikov in sošolcev iste starosti.
Medtem ko obstaja veliko zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo krajši otrok, je večina otrok, ki so kratki, normalni .
To je čas, ko otroci lahko krivijo svoje starše ali vsaj njihove gene.
Večina otrok je kratka, ker imajo kratke starše. Genetika igra zelo pomembno vlogo pri tem, kako visoka bo oseba.
Višina napovedovalci
Starši pogosto sprašujejo, ali lahko njihov zdravnik ugotovi, kako visoki bodo njihovi otroci. Medtem ko vaš pediater nima kristalne krogle, da bi videli, kako visoki bodo vaši otroci, ko bodo odraščali, obstaja preprosta formula, ki uporablja starševske višine, da jim pomaga oceniti otrokovo ciljno višino ali njihov genski potencial za rast. Na splošno povprečje višine roditvenega starša skupaj in nato dodate 2 1/2 cm, če je otrok deček, ali pa za dekle odštej 2 1/2 palca. Za izračune lahko uporabite tudi napovedovalnik online višine .
Ugotovitev otroške ciljne višine je pomembna, kajti če je otrok dalec pod njegovim genetskim potencialom, potem je to lahko znak težave.
Normalna rast
Otroci hitro rastejo v prvih štirih letih življenja (zlasti v prvih dveh letih), pri povprečno visokih povprečnih 4-centih na leto.
Po 4. letu starosti otroci ponavadi rastejo z enakomerno upadajočo stopnjo, ki traja najmanj 2 do 2 1/2 palcev na leto - do začetka pubertete. Potem, ko dosežejo vrhunsko rast v puberteti, dekleta rastejo približno 3 do 3 1/2 palcev na leto, in dečki rastejo okoli 4 palcev na leto. Ko bodo najstniki dosegli vrhunsko rast, se bo njihova rast upočasnila počasi, dokler ne dosežejo polne višine odraslega, približno 4 do 5 let po tem, ko se je njihova največja rast povečala.
Fantje in dekleti navadno rastejo, dokler niso stari od 14 do 16 let, vendar je to odvisno od tega, kdaj so začeli puberteto, ki se lahko začne kjerkoli med 8 in 13 za dekleta ter 9 in 14 za dečke. Na primer, če deklica začne pri puberteti pri osmih letih, se lahko pojavi pri otrocih, starih devetih let, in jo lahko raste do 13 let. Po drugi strani pa, če druga punca ne začne puberteto, dokler ni stara 12 let, potem lahko še naprej narašča, dokler nima 17 let.
Prav tako ne pozabite, da so dekleta dosegle svojo pubertalsko rast približno dve leti prej kot fantje, tako da so v zgodnjem mladostništvu mnoga dekleta višja od fantov.
Poleg višine staršev te razlike v času začetka pubertete predstavljajo veliko razlike v višini otrok v letih med prvim in prvim letom.
Ocenjevanje kratkega otroka
Pri vrednotenju kratkih otrok so pomembnejši od tistih, kjer so na grafikonu rasti, kako rastejo. Če si želite ogledati ta vzorec rasti ali hitrosti otroka, morate ponavadi gledati na nekajletno rast.
Otroci, ki rastejo normalno, morajo precej tesno slediti svoji krivulji rasti, tako da tudi če so na 5. ali 3. percentil, če so tam, kjer so bili vedno, potem verjetno rastejo normalno.
Če vaš otrok presega odstotke ali črte na krivulji rasti, potem lahko pride do zdravstvene težave, ki povzroči, da je kratek. Upoštevajte, da otroci v prvih nekaj letih življenja navadno prečkajo percentile in to je pravzaprav pogosta ugotovitev pri otrocih s kratkimi starši ali ustavitvi zakasnitve ustavljanja (včasih imenovane »pozne cvetice«).
Druge rdeče zastavice, ki lahko kažejo na problem rasti, vključujejo kronično zdravstveno stanje ali druge kronične simptome, kot so bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, izguba teže, slabi apetit, slaba prehrana, glavoboli in zakasnjena puberteta. Zaradi nesorazmernega kratkega stresa je lahko znak kromosomske motnje , kot je ahondroplastični dwarfizem, in ker je kratka in prekomerna teža lahko kaže na endokrine ali hormonske težave.
Najpomembnejši del ocenjevanja otroka s kratkim stanjem preverja njihovo evidenco rasti ali grafikon o rasti. Če je kratek otrok imel več kot enega pediaterja, je dobro, da skupaj z vsemi otrokovimi starimi zapisi skupaj pregledate svojega trenutnega pediatra. Če so preprosto kratke, a običajno rastejo, potem ni potrebno nadaljnje testiranje. Vaš zdravnik se lahko odloči, da bo v naslednjih 3 do 6 mesecih upošteval rast vašega otroka, da bi se prepričal, da še naprej raste normalno.
Preskušanje kratkih otrok
Včasih je treba preskusiti kratke otroke, da bi izključili zdravstveno stanje, ki bi lahko povzročilo kratko stopnjo ali pomirilo kratek otrok ali starša, ki ga običajno raste.
Eden od najpomembnejših testov je kostna starost. Če želite določiti starost vašega otroka, bo vaš zdravnik naročil rentgensko slikanje otroka. Rentgensko slikanje primerjamo z vrsto standardnih rentgenskih žarkov iz običajnih otrok različnih starosti. Na primer, če je rentgenski slik vašega otroka najbolj podoben standardnemu 8-letnemu rentgenskemu vzorcu, potem ima vaš otrok staro 8 let starosti.
Če je kostna starost vašega otroka precej manjša od njegove kronološke ali prave starosti, potem verjetno še vedno obstajajo možnosti, da bi njegove kosti raste po starosti, za katero bi običajno pričakovali, da bo že prenehal zrasel. Dekleti običajno še naprej rastejo do kosti starosti približno 14 let, fantje pa ne prenehajo rasti po 16 letih starosti kosti (z najvišjo stopnjo rasti pri kosti starosti 14 let). Zaradi zastarele ali napredne kostne starosti je lahko tudi znak problema, ki potrebuje nadaljnje vrednotenje.
Drugi testi lahko vključujejo krvne preiskave za preverjanje hipotiroidizma (T4 in TSH), ravni rastnega hormona (ponavadi s preverjanjem IGF-1 in IGF BP3), popolne krvne slike (za preverjanje anemije), kemične preiskave krvi (ki lahko vključujejo SMA 20 preveriti ledvično in jetrno bolezen), urinalizo in včasih kariotip za iskanje kromosomskih nepravilnosti (zlasti pri dekletih, za katere obstaja sum, da imajo Turnerov sindrom).
Vzroki kratkega stresa
Eden od najpogostejših običajnih razlogov, zakaj je vaš otrok kratek, je družinski kratki stres, kar pomeni, da so starši otroka in drugi družinski člani tudi kratki. Ti otroci običajno rastejo po normalni hitrosti, čeprav so kratek in sledijo krivulji rasti, ki je lahko nižja, vendar vzporedna z normalnimi krivuljami rasti. Testiranje ni rutinsko potrebno, če pa je kostna starost končana, je rezultat normalen in ne zamuja.
Drug običajen vzrok za kratko stopnjo pri normalnih otrocih ima ustavno zamudo pri rasti. Otroci, ki imajo to normalno spremembo rasti, so kratek in rastejo na ali pod 3. percentilom za njihovo višino. Njihova stopnja rasti bo normalna na 2 do 2 1/2 palcev na leto. Ti otroci bodo imeli odloženo starost kosti, kar kaže, da je še vedno dovolj prostora za rast. Prav tako imajo pogosto zamude pri začetku pubertete. Čeprav so kratki, bodo otroci z zamudo za ustavno rast pogosto še naprej rasli, ko bodo ostali otroci prenehali rasti in bi morali doseči končno odraslo višino, ki je blizu ciljne višine. Ti otroci so včasih označeni kot " pozni cvetovi ", navadno pa so tudi drugi družinski člani, ki so se razvili pozno in sledili temu vzorcu rasti.
Zdravljenje
Čeprav je za vašega otroka veliko običajnih razlogov, obstajajo tudi resni pogoji, ki zahtevajo zdravljenje. Otroci s temi pogoji so kratek, vendar tudi ne rastejo normalno, ne sledijo krivulji rasti in pogosto navzkrižno odstopajo.
Eden od teh pogojev in tisti, ki ga starši običajno skrbijo, je pomanjkanje rastnega hormona. Za normalno rast potrebujemo rastni hormon, otroci z pomanjkanjem rastnega hormona pa so kratek, pogosto izgledajo mlajši od njihove kronološke starosti in imajo prekomerno telesno težo. Medtem ko imajo običajno zamudo v njihovi kostni starosti, kot so otroci z ustavno zakasnitvijo, imajo otroci z pomanjkanjem rastnega hormona počasne stopnje rasti in imajo krivuljo rasti, ki odstopa od normalnih krivulj rasti. Pomanjkanje rastnega hormona je lahko prirojeno (se otrok rodi z njim), ali pa ga lahko pridobimo pozneje v življenju zaradi poškodbe glave ali možganskega tumorja ali mase.
če vaš pediater sumi, da ima vaš otrok pomanjkanje rastnega hormona, lahko preveri otrokovo raven IGF-1 in IGF BP3, kar bo pri otroku z pomanjkanjem nizko. Test stimulacije rastnega hormona lahko opravi tudi pediatrični endokrinolog.
Zdravljenje za pomanjkanje rastnega hormona vključuje zamenjavo rastnega hormona. Drugi pogoji, za katere se trenutno uspešno uporablja rastni hormon, vključujejo Turnerjev sindrom , kronično ledvično odpoved in Prader-Williov sindrom.
Pred kratkim je bila odobrena terapija za rastni hormon tudi za dolgotrajno zdravljenje otrok z idiopatskim kratkim stresom, imenovanim tudi kratkoročno nosečnost, ki nima pomanjkanja rastnega hormona, če je več kot 2,25 standardnih odklonov pod povprečjem za starost in spol, ali med najkrajših 1,2 odstotka otrok.
Pomembno je poudariti, da so posnetki rastnega hormona dragi, ponavadi jih dobijo za kratke otroke šestkrat od sedmih dni v tednu, dokler ne končajo pubertete in običajno dobijo le otroka dodatnih 2 do 3 palcev rasti. Torej, kratek otrok, ki ima napovedano višino 5'6 ", in kdo ima idiopatsko kratko stopnjo, verjetno ne bo visok 6 metrov visok, samo zato, ker dobi ustrežeje rastnega hormona.
Rastni hormon se lahko uporablja tudi za otroke, ki so bili rojeni mlajši od gestacijske starosti in ne dohitijo svoje rasti do dveh let.
Kratki otroci
Ohranjanje dobrega zapisa o višini in telesni teži vašega otroka lahko veliko lažje ovrednoti otroka s kratkim stanjem. Bodite prepričani, da obiščete redne obiske otrok s svojim pediaterom, in celo ob bolnem obisku, prosite, naj izmerijo otrokovo višino, če to še ni bilo storjeno nedavno. Medtem ko lahko večina pediatrov začne začetno oceno kratekega otroka, če je potrebno dodatno testiranje ali pa vi ali vaš otrok potrebujete zagotovilo, potem je lahko koristen obisk pediatričnega endokrinologa.
Viri:
Ameriška akademija medicinske genetike (ACMG) smernica za prakso: genetska ocena kratkega stresa. Genetika v medicini: junij 2009 - zvezek 11 - številka 6 - str. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatski kratki stres. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williamsov učbeni dokument o endokrinologiji, 11. izd.
Leschek EW. Učinek zdravljenja rastnega hormona na višino odraslih pri peripubertnih otrocih z idiopatskim kratkim stresom: randomizirano, dvojno slepoto, s placebom kontrolirano preskušanje. J Clin Endocrinol Metab, julij 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Obravnava rastnega hormona rastnih motenj rasti, ki nimajo rastnega hormona. Endocrinol Metab Clin North Am, marec 2007; 36 (1): 131-86