Zaprtost je pogosta, vendar se lahko zdravi pri dojenčkih
Zaprtost je pogost problem za dojenčke in otroke in je razlog za skoraj tri odstotke obiskov pediatra. Kaj morate vedeti in kakšna zdravljenja so na voljo?
Opredelitev
Zaprtje je običajno opredeljeno kot redko gibanje črevesja, ki je trdo in boleče. To se pogosto zgodi pri starejših otrocih in odraslih, vendar je definicija pri dojenčkih nekoliko drugačna.
Dojenčki, ki se obremenijo ali stojijo, ko imajo gibanje črevesja, verjetno niso zaprta, če je blato blago, čeprav imajo na vsaki dve ali tri dni samo gibanje črevesja. Prav tako je pomembno zapomniti, da je veliko dojenčkov, ki so izključno dojive, samo enkrat na teden ali dva premikanje črevesja.
Medtem ko obstajajo nekateri zdravstveni vzroki za zaprtje, kot je Hirschsprungova bolezen, cistična fibroza in hipotiroidizem, je večina otrok, ki so zaprta, v normalnem zdravju. Opozorilni znaki, ki lahko kažejo na težje stanje, so med drugim bruhanje, izguba telesne mase, slaba telesna masa, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, slabi apetit ali hudo zaprtost od rojstva.
Vzroki
Ena od stvari, ki je za starše frustrirajoča, je poskušati razumeti vzroke zaprtja njihovega otroka. Čeprav nekateri starši razumejo vlogo, ki jo imajo preveč kravjega mleka, prehrane z nizko vsebnostjo vlaken in ne pitja dovolj tekočin, prispevajo k zaprtju, lahko imajo druge otroke z isto prehrano, ki niso zaprta.
Poleg otrokovega prehranjevanja je drugi glavni dejavnik, ki prispeva k zaprtju, z redkimi gibi črevesja. To se pogosto pojavi, ko ima otrok veliko, trdo in boleče črevesno gibanje. Ker se lahko po tej izkušnji poveže z bolečinami v črevesju, bo poskušal držati blato.
To ustvarja začarani krog, kjer so bolečine v črevesju boleče, zato jih zadrži, zaradi česar je blato še večje in težje, kar povzroči več bolečine, ko konča.
Veliko staršev napačno obnašanje, ki ga otroci razvijejo, da se zadržijo v blatu, ker se obremenjuje gibanje črevesja, običajno pa v bistvu utrjujejo svoje mišice ali se zatekajo kot poskus, da zadržijo stol in se izognejo bolečemu gibanju črevesja.
Še en skupni vzrok za zaprtje in redko blato je imeti slabe izkušnje s potapljanjem .
Zaprtje pogosto najdemo tudi pri otrocih s posebnimi potrebami , kot so spina bifida, Downov sindrom in cerebralna paraliza in je lahko stranski učinek mnogih zdravil.
Zdravljenje
Mlajše dojenčke in novorojenčke z zaprtostjo naj skrbno oceni njihov pediater. Slabo hranjenje lahko privede do dehidracije in zaprtja, zato je vrednotenje prehranjevalnih navad vašega dojenčka in zagotavljanje, da je težko pridobiti težo, pomembno.
Ne pozabite, da dojenčki, ki so izključno dojiti, redko postanejo zaprti. Rareći črevesni premiki ne pomenijo zaprtja, če je blato vašega otroka mehko, ko ga končno preide.
Če je vaš starejši otrok res zaprt, prvotna zdravljenja običajno vključujejo dajanje dodatnih voda ali pasteriziranega 100-odstotnega sadnega soka enkrat ali dvakrat na dan.
Skupno zdravljenje, ki ga uporabljajo starši, dodaja karo sirup ali druge svetlobne ali temne koruzne sirupe v stekleničke s formulo za dojenčke. Medtem ko se to pogosto odvrača zaradi teoretičnega tveganja botulizma, Ameriška akademija za pedijatrijo poroča, da je to varno. Če dajete formulo, je lahko včasih koristno tudi spreminjanje na sojino formulo , če vaš otrok nima sojine alergije.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje mlajših dojenčkov in otrok z zaprtjem, so običajno omejena na zdravilo Colace, maltsupex, laktulozo in občasno uporabo glicerinske supozitorije.
Dietna obravnava za zaprtje
Končni cilj pri zdravljenju zaprtja je, da vaš otrok dnevno giblje mehko črevesje.
Eden od glavnih načinov za preprečevanje in zdravljenje zaprtja je spreminjanje prehrane vašega otroka. To vključuje zmanjšanje hrane, ki zapenja, vključno s kravjim mlekom, bananami, jogurtom, sirah, kuhano korenje in drugimi živili z nizko vsebnostjo vlaken. Za starejše dojenčke in malčke, ki pijejo veliko celega kravjega mleka, mleko z nizko vsebnostjo maščob in sojino mleko so dobre alternative, saj so navadno precej manj zaprte od celotnega kravjega mleka.
Druga pomembna prehranska sprememba povečuje količino vlaknin v prehrani vašega otroka. Najnovejša priporočila za vlakna pravijo, da morajo otroci dobiti približno 14 g vlaknin za vsakih 1.000 kalorij, ki jih jemljejo.
Lahko bi se dobro naučili brati prehrambne etikete, da bi izbrali živila z nizko vsebnostjo maščob, ki imajo veliko vlaknin . Sadje in zelenjava , še posebej, če sta surova in neolupljena, sta dobra izbira. Zelenjava, ki je še posebej visoka z vlakninami, vključuje fižol, kot so ledvice, mornarice, pinto in lima fižol, sladki krompir, grah, zelena repa in surov paradižnik.
Druga živila, ki so primerna za otroke z zaprtjem, so rastlinske juhe (veliko vlaknin in dodane tekočine) in kokice. Dodatni otrobi so lahko tudi koristni, vključno z žitnimi zrni, otroškimi muffinami, razrezanimi pšeničnimi maščobami, graham krekerji in kruhom iz pšeničnega kruha .
Prav tako je pomembno povečati količino tekočin, ki jih vaš otrok pije. Vsak dan bi moral imeti vsaj dva do tri kozarca vode in nekaj sadnega soka . Jabolčni, hrušk in sok iz prunov ali drugi sokovi sokovi so dobri, če so pasterizirani in 100-odstotni sadni sok, ne pa sadni napitki.
Zaprti ukrepi
Spremembe v prehrani potrebujejo čas, da postanejo učinkoviti, in dokler ne bo, vaš otrok bo verjetno moral biti na mehčalcu. Ta zdravila se pogosto uporabljajo dolgoročno kot vzdrževalno zdravljenje in se štejejo za varne, učinkovite in neobičajne oblike ali zasvojenosti. Vendar se morate izogibati kronični uporabi odvajalnih stimulansov, kot so bisacodil, ExLax ali ricinusovo olje. Osmotični tip laksativ, ki deluje tako, da se v debelo črevo iztisne dodaten fluid, je običajno varnejši za dolgoročno uporabo.
Običajno uporabljana zdravila za zaprtje za majhne otroke vključujejo:
- Polietilenglikol (Miralax): Miralax je prah brez vonja in vonja, ki ga je mogoče pomešati z vodo in je sedaj na voljo brez recepta.
- Mleko iz magnezije: mleko magnezijevega oksida vsebuje magnezijev hidroksid, osmotski laksativ z mehkim okusom, ki ga otroci ne tolerirajo. Morda vam bo pomagalo zmešati z 1-2 čajni žlički Tang ali Nestle Quick ali jih premešati v milkshake.
- Mineralno olje: Mineralno olje je mazilo za debelo črevo, ki ga lahko mešate s pomarančnim sokom. Pomembno je opozoriti, da lahko mineralno olje povzroči puščanje blata in obarvanje spodnjega perila, tako da vas ne skrbi, če to vidite.
- Docusate: na voljo kot Colace in Surfak, je mazalni laksativ. Na voljo je tudi z odvajalnim stimulansom v kombinaciji zdravila Peri-Colace.
- Izvleček juhe slada (Maltsupex): Maltsupex ima neprijeten vonj, vendar ga je mogoče enostavno pomešati s formulo za mlajše dojenčke.
- Senokot: Senolot je spodbujevalni laksativ, ki je na voljo bodisi kot Senokot ali Senokot S, ki združuje odvajalo z mehčalcem.
- Bisacodil: Biskadil je komunalno uporabljen spodbujevalni laksativ, ki je na voljo kot Correctol in Dulcolax.
Druga zdravila, ki so na voljo po receptu, so laktuloza, osmotični laksativ
Poleg mehčala za blato lahko tudi pripomore k povečanju vlaknin z mešanjem Metamucila ali Citruceline z 8 unč vode ali sokov ali drugimi sredstvi za razsoljevanje ali dodatkom vlaken. Mnogi dodatki iz vlaken so sedaj na voljo kot žvečljive tablete za otroke, in celo celo vlakna gumijasti dodatek.
S katerim koli od teh zdravljenj se najprej pogovorite s svojim pediatrom. Nedavne raziskave kažejo, da je lahko polietilenglikol (Miralax) najvarnejši pripravek za dojenčke in malčke. To pomeni, da je vsak otrok drugačen in vaš pediatur lahko najbolje priporoči, ker temelji na njenem vedenju o dojenčku in njeni zdravstveni anamnezi.
Kako je treba zdraviti?
Glavni cilj zdravljenja otrokovega zaprtja je, da ji vsak dan dobite mehko blato. Da bi to dosegli, bo vaš otrok morda potreboval zdravilo dolgo časa, pogosto do 4 do 6 mesecev. Ena največjih napak, ki jih starši pri zdravljenju zaprtja svojih otrok, prenehajo z zdravili, ko začnejo imeti mehko blato. Če se prezgodaj ustavi, se bo vaš otrok verjetno ponovil in se ponovno zopet zapečatil.
Ko ima vaš otrok redno mehko blato, se lahko s svojim pediaterom pogovorite o zmanjšanju odmerkov laksativa, ki ga uporabljate. To se ponavadi izvaja postopoma, pogosto z zmanjšanjem odmerka za 25 odstotkov vsakih 1 do 2 meseca. Zaustavitev odvajanja prehitro lahko povzroči, da vaš otrok postane zaprt. Pomembno je tudi, da nadaljujete z otrokomovo nenormalno prehrano med in po ukinitvi mehčala.
Bodite prepričani, da se o tem pogovorite s svojim pediaterom, preden zaženete otroka z novim zdravilom ali če spremenite odmerek zdravila, ki ga je že predpisal.
Disimpaction Treatments
Ker pogosto obstaja velika, trdna masa blata, ki je v otrokovem rektumu "podprta", bo vaš otrok morda potreboval "očistiti" ali disimpaction, preden bo prehransko in vzdrževalno zdravljenje delovalo. To se ponavadi naredi s klistrom ali supozitorijem pod nadzorom pediatra. Disimpaction lahko izvedemo tudi z uporabo velikih količin mineralnega olja ali polietilenglikola.
Na splošno lahko otrokom, mlajšim od 18 mesecev, dobi glicerinsko supozitorijo, vendar le pod vodstvom pediatra. Otrokom, starim od 18 mesecev do 9 let, se lahko pojavi enodemija pediatričnih flot ali polovica dulcolaksove supozitorije. Starejšim otrokom lahko dobimo običajno enolomo Fleets ali celo Dulcolax suppository.
Vendar se morate izogibati redni uporabi klistir ali supozitorija. Včasih so potrebni kot "reševalna terapija", če vaš otrok v 3-4 dneh nima gibanja črevesja, če pa jih redno uporabljate, boste verjetno morali povečati odmerek mehčalcev za blato, ki ste ga uporabo.
Sprememba vedenja
Ko je blato vašega otroka postalo mehko in redno, je pomembno, da spremenite svoje vedenje in ga spodbudite k rednim gibanjem črevesja. To pogosto vključuje, ko ga sedi na stranišču približno 5 minut po obroku enkrat ali dvakrat na dan. Lahko vodite dnevnik ali nalepko, ko poskuša imeti gibanje črevesja in / ali vzame njegovo zdravilo, potem pa nagradi za redno skladnost. Ne poskušajte ga prisiliti, da sedi, dokler ne premakne črevesja.
Zapleti
Poleg bolečin lahko zaprtje povzroči analne razpoke ali solze v koži okoli rektuma, krvavitve, hemoroide, rektalni prolaps in impaction. Encopresis je še en komplikacija kronične zaprtosti in lahko povzroči nehoteno uhajanje blata, ki je posledica povečanja mase blata.
Čeprav je zaprtost kronično stanje, ki je pogosto težko zdraviti, boleče črevesno gibanje ni nekaj, s katerim se mora vaš otrok naučiti živeti. V času, s pravilnimi prehranskimi in medicinskimi posegi, mora vaš otrok imeti redne gibke mehke črevesje.
Če vaš pediater ne more pomagati pri zdravljenju zaprtja svojega otroka, boste morda želeli poiskati dodatno pomoč od pediatričnega gastroenterologa. Napotitev na specialista je tudi dobra ideja, če ima vaš otrok kakršnekoli opozorilne znake za resnejše stanje ali če se ne izboljša s trenutnimi terapijami.
Bottom Line o zdravljenju zaprtja pri dojenčkih
Zaprtje pri dojenčkih je zelo pogosto in je pogosto povezano z dieto, poleg tega pa zadrževanje blata, kadar zaprtje povzroča nelagodje. Zdravljenje običajno zahteva kombinacijo zdravljenja in lahko traja več mesecev. Ob tem je na voljo veliko možnosti. Poskrbite, da se boste pogovorili s svojim pediaterom in ji dali vnose in nasvete o morebitnih prehranskih spremembah ali zdravilih, ki jih uporabljate.
> Viri:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. in A. Thomas. Osmotski in stimulativni odvajalci za upravljanje otroškega zaprtja. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman in Waldo E. Nelson. Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izdaja. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Natisni.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. in sod. Vrednotenje in zdravljenje funkcionalnega zaprtja pri dojenčkih in otrocih: priporočila na podlagi dokazov ESPGHAN in NASPHAN. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition . 2014. 58 (2): 258-74.