Placenta accreta je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije v nosečnosti, ko posteljica preglasi preveč globoko v maternični steni, zaradi česar se ne more zlahka ločiti. Običajno se posteljica pripisuje maternici tako, da se po rojstvu otroka izpustijo maternice in posteljica - ponavadi v približno pol ure po rojstvu otroka.
To se ne zgodi v primeru placente akreta, kar lahko povzroči prekomerno krvavitev, krvavitev, izgubo maternice in celo maternalno smrt. Če postanejo posteljice v mišice maternice, se to imenuje placenta increta. Če posteljica raste skozi maternično steno, je znana kot placenta percreta.
Dejavniki tveganja
Najvecji ste tveganje za nastanek placente akreta, ce ste prejeli cezarejsko dostavo in placentne vsadke nad svojo brazgotino. Reden ultrazvok je lahko zelo dobro orodje za ugotavljanje, ali imate nenormalnosti s placento. Torej, če ste imeli prejšnje carsko rojstvo, boste pozvali vašega zdravstvenega delavca, naj pogleda ultrazvok za dokaz, da je vaša posteljica običajno pritrjena.
Stopnja posteljice akreta se povečuje, kar je vzporedno z dvigom carskih rezov. V 70. letih prejšnjega stoletja raziskave kažejo, da je stopnja 1 v 4.027 nosečnosti doživela akreto, ki se je leta 1982 povečala na približno 1 od 2.510 nosečnosti.
Če pogledate podatke za leti 1982-2002, je bila stopnja akreta 1 v 533 nosečnosti.
Če imate placento previa , kjer se implantata placente nahajajo v spodnjem delu maternice, ki pokrivajo celoten ali del materničnega vratu, se tveganje za nastanek placente akreta poveča z vsako predhodno carsko dobo, ki ste jo imeli.
Raziskovalci so ugotovili, da je tveganje za nastanek placente akreta, če imate placento previa in en predhoden carski rez, tri odstotke.
Ker se število carskih rezov povečuje, je tudi tveganje za placento accreta. Po petih ali več carjih rojstev - če imate placento previa - imate 67-odstotno možnost, da doživite tudi akreto. Če želite to postaviti v perspektivo, če imate placento previa brez predhodne operne operacije, bi imeli eno do pet odstotkov tveganje za akreto.
Obstajajo drugi dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za nastanek placente akreta, čeprav je prejšnji carski rez. Tej vključujejo:
- Napredna starost mame
- Ima več kot en otrok
- Prejšnja miomektomija
- Termična ablacija
- Embolizacija maternične arterije
- Ashermanov sindrom
Dostava z zdravilom Placenta Accreta
Če imate znani primer placente akreta, vam bo svetoval, da ste imeli načrtovano carsko rezanje. Medtem ko izbrani datum bo uravnovešal zdravje vašega otroka s svojim zdravjem, je morda že 34 tednov nosečnosti. To pogosto pomeni, da bo priporočljivo zdravljenje s steroidi za izboljšanje otroških pljuč. In tudi z načrtovano dostavo, morate vprašati, kaj naj storite, če mislite, da ste že zgodaj začeli delovati in katere druge simptome je treba skrbeti.
Vaš zdravnik bo sestavil skupino, ki vam bo pomagala med operacijo. To lahko pomeni tudi, da se morate premakniti v bolnišnico, ki je opremljena za rokovanje s tovrstnim kirurškim rojstvom. Večje, bolj dobro opremljene bolnišnice vam ponujajo najboljše možnosti za najbolj zdravi izid. Ker približno 90 odstotkov matere s placento akretom potrebuje transfuzijo krvi, so načrtovanje in usklajevanje z bolnišničnim osebjem in krvno skupino pomembni koraki. Včasih se lahko posvetujete s svojim zdravnikom o bančni krvi posebej za vašo uporabo, če vas to zadeva.
Vaš zdravnik bi se moral prav tako pogovoriti z vami o tem, da lahko v tem procesu izgubite maternico.
Nekatere študije kažejo, da najboljši rezultati vključujejo načrtovanje za carsko rezino histerektomijo. To pomeni, da se po rojstvu otroka s carskim rezom umakne maternica, ne pa nevarnost poskušanja odstraniti placento iz maternice in povzroči še večje tveganje za krvavitev in poškodbo. To je zelo resno stanje. Dejansko je tveganje za materinsko umrljivost, povezano s tem postopkom, do sedem odstotkov.
Dobra novica je, da imamo tehnologijo za ugotavljanje, ali imate placento akreto pred dobavo. Imamo tudi tehnologijo in kirurški napredek, ki vam pomagajo pri rojstvu. Če ste bili diagnosticirani s placento accreto, se lahko posvetujte s svojim zdravnikom, da vam pomaga povezati z drugimi, ki so imeli podobne izkušnje. Govorimo o tem lahko zelo koristno in počutite se mirneje o tem procesu.
Viri
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: povezava s fibroidi in Ashermanovim sindromom. J Ultrazvok Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Antenatalna diagnoza placenta accreta: pregled. Ultrazvok Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Predčasno ruptura membran, placenta increta in histerektomija v nosečnosti po endometrijski ablaciji. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Klinični dejavniki tveganja za placento previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Zdravljenje placenta percreta: konzervativne in operativne strategije. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Mnenje Odbora št. 529. Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Nosečnost po embolizaciji maternične arterije za leiomyomata: multicentrično testiranje v Ontariju. Ontario UFE Collaborative Group. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Preberite JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: spreminjanje kliničnih vidikov in rezultatov. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Pogostost in stopnje zapletov histerektomije, ki spremljajo carski rez. Eunice Kennedy Shriver Nacionalni zavodi za zdravje in človeški razvoj mreže za materinsko in plodno medicino. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Materinska obolevnost, povezana z večkratnimi ponavljajočimi se karazijami. Nacionalni inštitut za zdravje otrok in človekovega razvoja za materino-fetalno medicinsko enoto. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Nenormalna placentacija: dvajsetletna analiza. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.