Vprašanje: Ali so zdravila proti anksioznosti varna za uporabo med naslednjim nosečnostjo?
Za ženske (in včasih tudi za moške) ni neobičajnega, da bi po splavu razvili anksiozno motnjo . Ali je ženskam varno uporabljati anksiozna zdravila za nadzorovanje simptomov v poznejši nosečnosti?
Odgovor:
Občutki tesnobe po splavu so lahko specifični za tesnobo glede nove nosečnosti ali pa bi lahko bili zaskrbljenost nad življenjem na splošno.
Nekateri se lahko soočijo z izbiro, ali naj uporabljajo zdravila proti anksioznosti za nadzor anksioznosti po splavu. Za pare, ki želijo poskušati novo nosečnost, to postavlja vprašanje, ali so ta zdravila varna v poznejši nosečnosti ali ne.
Na žalost je raziskava v nasprotju z varnostjo psihiatričnih zdravil med nosečnostjo in odgovor ni vedno jasen. Tukaj je tisto, kar vemo o določenih kategorijah zdravil:
Benzodiazepini
Trenutno večina zdravnikov med nosečnostjo ne priporoča uporabe tega razreda zdravil. V nekaterih poročilih so benzodiazepini, kot sta Valium in Xanax, povezali z večjim tveganjem za orofacialne razpoke, hipotonijo, apnejo in težave pri hranjenju dojenčkov.
Druge študije niso ugotovile tveganja za uporabo benzodiazepinov med nosečnostjo, zato je zadeva še vedno razprava. Nekateri zdravniki pa bodo med nosečnostjo še vedno predpisovali benzodiazepine v primerih, ko menijo, da koristi odtehtajo morebitna tveganja.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Zdravila v kategoriji, kot je Prozac (fluoksetin), se tehnično štejejo za antidepresive. Toda raziskave kažejo, da lahko pomagajo tudi pri anksioznosti. Raziskovalci se ne strinjajo glede varnosti uporabe SSRI med nosečnostjo; nekatere študije niso odkrile dolgoročnih učinkov, drugi pa so odkrili dokaze o morebitnih neonatalnih težavah za dojenčke, izpostavljene SSRI med nosečnostjo.
Trenutno American College of Obstetricians and Gynecologists priporoča, da se odločitve o uporabi SSRI med nosečnostjo izvajajo individualno, vendar priporoča uporabo zdravila Paxil med nosečnostjo, kadar je to mogoče.
Triciklični antidepresivi (TCA)
Nekatere raziskave so ugotovile, da so TCA, kot je tofranil (imipramin), koristna tudi pri anksioznosti in depresiji. Številne študije so preučevale uporabo triciklic med nosečnostjo in nihče ni našel prepričljivih dokazov o dolgoročnih težavah. Ena študija iz leta 2007 pa je našla dokaze, da je uporaba tricikličnih ali SSRI v tretjem trimesečju povečala tveganje za prezgodnjo porod in zaplete pri otroku ob rojstvu.
Odločite se za to
Mnoge ženske raje izogibajo drogam v celoti med nosečnostjo, vendar raziskave kažejo, da bi nenadzorovana huda tesnoba med nosečnostjo lahko povzročila težave tudi za dojenčka. Torej, vsekakor postane vprašanje tehtanja tveganj in koristi. Nekatere ženske raje iščejo kognitivno-vedenjsko terapijo ali druge tretje ne-zdravilne anksioznosti namesto (ali pred poskusom) zdravil.
V vsakem primeru je izbira, ali je uporaba med zdravljenjem z nosečnostjo med nosečnostjo ali ne, odvisna od vas in vašega zdravnika.
Če imate po splavu hudo tesnobo, je to pomembna razprava.
Viri:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG izdaja mnenje o uporabi SSRI Antidepresiv med nosečnostjo." 1. december 2006. Dostopan 22. maja 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Materinska anksioznost med nosečnostjo in nadaljnjim razvojem dojenčka." Otroško vedenje in razvoj 2001. Dostopan 22. maja 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones in Allen A. Mitchell, "Selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina in tveganje za obstojno pljučno hipertenzijo novorojenčkov . " New England Journal of Medicine 9. februar 2006. Dostopan 22. maja 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Podatki o bolniku: nespečnost." UpToDate za bolnike 15. januar 2008. Dostopan 22. maja 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Tveganja prirojenih malformacij in perinatalnih dogodkov pri dojenčkih, ki so med nosečnostjo izpostavljena antidepresivnim zdravilom." Farmakoepidemiologija in varnost drog, avgust 2007. Dostopan 22. maja 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder in Gideon Koren , Izid nosečnosti po materinski uporabi novih selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina. " JAMA Feb 1998. Dostopan 17. maja 2008.
Ormond, Kelly in Eugene Pergament, "Posodobi: benzodiazepini v nosečnosti". Informacijska služba Teratogena v Illinoisu . Dostopan 22. maja 2008.
Ward, Randy K. in Mark A. Zamorski, "Prednosti in tveganja psihiatričnih zdravil med nosečnostjo - praktična terapevtika." American Family Physician 15. avgust 2002. Dostopan 17. maja 2008.