Pemphigoid ali Herpes Gestationis učinek na mater in otroka
Obstajajo številni različni izpuščaji, ki jih lahko med nosečnostjo doživljajo ženske. Od tega je pemphigoid gestionis ali herpes gestationis dokaj redek.
Pregled
Pemphigoid gestationis je znana tudi kot herpes gestationis, čeprav je slednje ime zavajajoče, ker ta pogoj ni povezan z virusom herpesa ali katerim koli drugim virusom. To je redka srbenje, avtoimunska bolezen, ki se pojavi med drugim in tretjim trimesečjem nosečnosti in okoli časa dobave.
Pemphigoid gestationis se pojavi v 1 na 7.000 do 50.000 nosečnosti.
Kaj izgleda Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis se običajno začne v drugem ali tretjem trimesečju, čeprav je bil o njem poročal v prvem trimesečju in kratek čas po dobavi. Povprečen videz je srednja nosečnost, pri 21 tednih nosečnosti.
Pemphigoid gestationis se pojavi v naslednjih fazah, z različnimi simptomi:
- Stanje se začne z zelo srbečimi, rdečimi panjevami ali majhnimi udarci okoli trebušnega gumba.
- V nekaj dneh v tednih se izpuščaj širi, panjevci in udari se združijo v oblikovanje čudno oblikovane krožne obliže, ki pokrivajo široko področje kože. Izpuščaj lahko vključuje:
- Torzo
- Nazaj
- Zadnjice
- Podlaktice
- Palme iz rok
- Podplati stopal
- Ponavadi ne vključuje obraza, lasišča ali notranjega ustja
- Po dveh do štirih tednih tega izpuščaja se pojavijo veliki, napeti pretisni omoti na robovih izpuščaja ali na navidez normalni koži. Ti pretisni omoti ozdravijo brez brazgotinjenja, če se ne okužijo.
- Nekatere ženske morda nimajo nobenih pretisnih omotov, namesto tega imajo lahko velik porast, ki se imenuje plak.
Spontano čiščenje izpuščajev se lahko pojavi v poznejši nosečnosti, vendar se pojavijo neugodne napetosti neposredno pred porodom v 75 do 80 odstotkih žensk.
Izpuščaj se lahko ponovi, ko pride do menstruacije ali z uporabo peroralnih kontraceptivov.
Pri poznejših nosečnostih se pemphigoid gestationis ponavadi začne v nosečnosti, kot je to storil prej in je lahko hujši. Le osem odstotkov žensk v poznejših nosečnostih nima ponovitve pemphigoid gestationis.
Vzroki
Ni natančno, kaj povzroča pemphigoid gestationis, vendar se šteje za tip avtoimunske bolezni. Avtoimunske bolezni so razmere, v katerih telo tvori protitelesa, ki napadajo svoja tkiva (samo proti sebi). Antitela se pripnejo določenim vrstam vezivnega tkiva v koži in povzročijo vnetni odziv. Ta odziv se kaže s pordelostjo, srbenjem, oteklino in nastajanjem pretisnega omota.
Diagnoza
Pemphigoid gestationis navadno diagnosticiramo z biopsijami kože na različnih področjih izpuščaja in normalne kože. Poseben test za odkrivanje protiteles, imenovanih neposredna imunofluorescenca, se izvaja na biopsijah za diagnozo.
Diferencialna diagnoza - kaj bi bilo drugače?
Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo izpuščaj in srbenje med nosečnostjo. Poleg zgoraj navedenih preizkusov lahko izpuščaj razlikuje po svoji lokaciji in videzu ter odsotnosti ugotovitev, ugotovljenih pri nekaterih drugih teh pogojih.
Učinek na Baby
Ker protitelesa prehajajo skozi posteljico , lahko protitelesa, ki povzročajo pemphigoid gestationis, vplivajo tudi na otroka. Pri petih odstotkih novorojenčkov, rojenih mamicam s to boleznijo, so poročali o opaznem izpuščaju.
Ta novorojenček izpušča samo za kratek čas (približno tri do štiri mesece) in se samostojno razreši brez zdravljenja. Okuženi pretisni omoti lahko puščajo brazgotine, zato je pomembno, da območje ostane čisto pri dojenčku in ji poimenujete z vsakim poslabšanjem, na primer pordelostjo ali drenažo.
Obstajajo dokazi, da imajo ženske s pemphigoid gestationis povečano tveganje prezgodnjega poroda.
Sedanje študije kažejo, da ni povečanega tveganja za splav ali mrtvorojenost .
Možnosti zdravljenja
Nekaj žensk z zelo blagimi primeri pemphigoid gestationis lahko zdravimo s kreme steroidov in antihistaminike. Vendar pa večina žensk potrebuje peroralne steroide za nadzor nad njihovimi simptomi. Visok odmerek se običajno uporablja za pridobivanje simptomov pod nadzorom, nato pa se zmanjša, ko se izpuščaj izboljša.
Bottom Line na Pemphigoid Gestationis
Medtem ko je pemphigoid gestationis nelagodno za nosečnico in se lahko ponovi z naslednjimi nosečnostmi, je lahko to, da ni povezano s splavom ali mrtvorojenjem, za tiste, ki se soočajo s hudim srbenjem in izpuščajami, nekaj pomirjevalnega. Ker so ženske pogosto bolj zaskrbljene nad otrokom, je tudi pomirjujoče, da le majhen odstotek dojenčkov izkusi izpuščaj in stanje drugače ne ovira zdravja novorojenčka (z izjemo prezgodnjega poroda, če je to povezano. ) Še vedno nismo prepričani o vlogi pemphigoid gestationis pri prispevanju k prezgodnjim porodom, zato je pametno, da se ženske spopadajo s stanjem, da se pogovorijo s svojim porodničarjem o tem, kar lahko naredijo za zmanjšanje tveganja, in znake in simptome prezgodnjega dela, ki naj jih takoj pozovejo.
Viri:
Savervall, C., Sand, F. in S. Thomsen. Dermatološke bolezni, povezane z nosečnostjo: Pemphigoid Gestationis, polimorfna erupcija nosečnosti, intrahepatična holestaza nosečnosti in atopična erupcija nosečnosti. Dermatološke raziskave in praksa . 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. in L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: poročilo o primerih in pregled upravljanja. Časopis za droge v dermatologiji . 2015. 14 (8): 904-7.