Neprekinjen pozitivni tlak v dihalih, ki se običajno imenuje CPAP, je tip dihalne podpore ali mehansko prezračevanje, ki se uporablja pri odraslih in pediatričnih bolnikih. Pri nedonošenčkih se CPAP prenaša z nizom prsnih nosnic ali z majhno masko, ki se prilega prsnemu nosu.
Kot nosna kanula se CPAP uporablja za stalni zračni pritisk v otroški nos, ki pomaga pri zračnih vrečah v pljučih ostati odprt in pomaga preprečevati apnejo.
CPAP lahko prenaša večji pritisk kot nosna kanula, zato se pogosto uporablja pri dojenčkih, ki sami dihajo dovolj, da ne potrebujejo mehanskega prezračevanja, vendar potrebujejo večjo podporo kot kanile. CPAP se lahko uporablja tudi za doseganje višjih koncentracij kisika pri nedonošenčkih, ki imajo težave pri ohranjanju dobrih koncentracij kisika v krvi.
Kako se CPAP poveže z nosom
Pri dojenčkih se CPAP uporablja z binazalno kanilo (nosni prongs), eno nazofaringealno kanilo ali mehko nosno masko. Od teh metod, kratko binasal prongs so bolj priljubljeni mnogi zdravniki. Nedavno so raziskovalci eksperimentirali z uporabo čelade za dajanje CPAP.
Ukrepi odpornosti na CPAP
CPAP lahko sestavljajo naslednji ukrepi odpornosti:
- Podvodni pečat
- Proti toku proti pretoku tekočine med potekom
- Elektronska kontrola povratne zveze
Sprašuje se, katera oblika odpora olajša dihanje otroku.
Variabilni pretočni sistemi in sistemi z neprekinjenim pretokom
Komercialni CPAP lahko razdelimo na dve vrsti: sisteme s spremenljivim pretokom in sistemi z neprekinjenim pretokom.
- Variabilni pretočni sistemi: spremenljivi pretočni sistemi določajo raven CPAP z uporabo hitrih nastavitev pretoka. Tlak, ki ga ustvarjajo spremenljivi pretočni sistemi, se meri z uporabo manometra, priključenega na alarm.
- Neprekinjeni sistemi pretoka: sistemi z neprekinjenim pretokom prilagodijo raven CPAP bodisi z uporabo ventila v iztočnem krogu za moduliranje upora ali s postavitvijo iztiralne cevi pod vodo. Oba sistema zahtevata visoke stopnje nenehnega pretoka, ki se ujemajo z najvišjim navdihnim tokovom otroka.
Opozoriti je treba, da imajo enostavni sistemi z visokim pretokom dvomljivo učinkovitost in da so ti preprosti sistemi slabo nadzorovani.
Kakšen tip CPAP je najboljši?
Še natančno pojasniti "najboljšo" pot uporabe zdravila CPAP. Z drugimi besedami, ni nobenih težkih dokazov, ki bi naklonili uporabo specifičnega nosnega vmesnika ali sistema pretoka. Vendar pa lahko pri zdravljenju dojenčkov s sindromom dihalne stiske (RDS) sistemi z mehurčkom (vrsta neprekinjenega toka) morda boljši od sistemov za infiltracijo dojenčkov (vrste spremenljivega pretoka). Natančneje, nekatere raziskave kažejo, da so dojenčki z RDS, nameščenimi na sisteme mehurčkov, potrebovali manj časa na CPAP in bi bili bolj verjetno, da bi bili iztisnjeni uspešno. (Ekstubacija je medicinski žargon, kar pomeni odstranitev cevi, v tem primeru odstranitev CPAP cevi in vmesnika.) Druge študije so tudi predlagale, da sistemi mehurčkov omogočajo boljšo oksigenacijo.
Kdaj se CPAP uporablja pri dojenčkih?
CPAP pri dojenčkih se večinoma uporablja za zdravljenje sindroma dihalne stiske (RDS).
Sindrom dihalne stiske nastane, ko je otrok rojen prezgodaj in njena pljuča se še ne razvijejo v celoti. Pljuča teh dojenčkov so pomanjkljive v surfaktantu, spolzki snovi, ki zmanjšuje površinsko napetost v pljučih in omogoča dihanje.
> Viri:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Naključno preizkušanje primerjalne učinkovitosti sproščenega mehurčka in ventilatorja Nasal CPAP pri zelo nizki rojstni telesni uteži s respiratornim stiskanjem. Revija za klinične in diagnostične raziskave: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilator-CPAP pri prezgodnjih dojenčkih z respiratornim stisko. Iranski časopis za pediatrijo . 2011; 21 (2): 151-158.
> Odbor za fetus in novorojenček. Respiratorna podpora pri nedonošenčkih ob rojstvu. Pediatrija . 2013, 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.