Okužbe med nosečnostjo se lahko razširijo na nerojene otroke
Razburjenje novega življenja znotraj naraščajočega trebuha daje nosečim materam naravni materinski instinkt za zaščito in skrb za otroka. Noseče ženske so izpostavljene čustvi, ki segajo od vztrajnosti do paranoje o dobrem počutju dojenčkov. V nekaterih primerih so lahko materni hormoni odgovorni za te nihanje razpoloženja. Pomembno pa je tudi vedeti, da nosečnosti spremljajo oslabljeni imunski sistemi, ki lahko povečajo tveganje za več nalezljivih bolezni.
To lahko vključuje nekatere pogoste okužbe, kot je CMV, in nekatere okužbe, ki so v novicah, kot je Zika. Zlasti CMV je zelo pogost.
Zakaj so okužbe z visokim tveganjem med nosečnostjo?
Naraščajoči plod se lahko šteje za tujega predmeta, ki ga telo sprejme z znižanjem imunitete proti njej. Običajni, aktivni imunski sistem prepozna tuje predmete in imunski napad na njih. Ko je ta tuj predmet plod, je za uspešno nosečnost potrebna samo-programirana oslabitev imunskega sistema ali imunosupresija. Nevarnost pa je, da imunosupresivni učinek pusti tako materi kot plodu, ki se razvija, dovzeten za več nalezljivih bolezni in zapletov, ki se običajno ne pojavijo pri zdravih otrocih. Obstajajo tudi zamude pri diagnosticiranju nekaterih okužb med preganjanjem, saj so bele številke povišane, noseče matere dihajo hitreje, zato je zaradi nosečnosti in ne zaradi okužbe mogoče razmišljati zaradi neugodja in utrujenosti.
Katera so tveganja za otroka?
"Vertikalni prenos" je izraz, ki se nanaša na širjenje okužb z matere na otroka. Te okužbe se lahko pojavijo, medtem ko je plod še vedno v maternici ("na utero"), med nosečnostjo in porodom ali po porodu (na primer med dojenjem).
Naslednje okužbe se lahko razširijo z matere na otroka:
Prirojene okužbe (uteženo)
Prirojena okužba je okužba, ki prehaja skozi placento, da okuži plod. Številni nalezljivi mikrobi lahko povzročijo prirojene okužbe, ki povzročajo težave pri razvoju ploda, kot tudi celo mikrocefalijo ali druge učinke na razvoj možganov ali celo smrt
- TORCH je akronim za več pogostih prirojenih okužb. To so:
- T oksoplazmoza
- Druge okužbe (sifilis, hepatitis B, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, virus varicella-zoster (piščanec) in človeški parvovirus )
- Rubella
- Citomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex virus
V zadnjem času smo se naučili tudi o učinkih zdravila Zika, če se okužba pojavi med nosečnostjo.
Perinatalne okužbe (med porodom in porodom)
Perinatalne okužbe se nanašajo na okužbe, ki se pojavijo, ko se otrok premika skozi okuženi rodni kanal. Te okužbe lahko vključujejo, vendar niso omejene na, spolno prenosljive bolezni . Na primer, okužbe se lahko pojavijo tudi zaradi kontaminacije s fekalnimi snovmi med dobavo.
Primeri perinatalnih okužb so:
- CMV
- Gonoreja
- Klamidija
- Herpes simplex virus
- Virus človeškega papiloma (bradavice na spolovilih)
- Streptokoki skupine B (GBS)
- in nedavno, Chikungunya
Obstajajo tudi druge okužbe.
Morda je več, o čemer se učimo. Vendar pa se lahko s pomočjo zdravstvenih delavcev prenos teh okužb v veliki meri izogne (ali zmanjša tveganje). V nekaterih primerih to lahko pomeni zdravljenje; v drugih primerih lahko spremeni način dostave dojenčka. Pomembno je, da se pogovorite z zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o morebitnih zaskrbljujočih simptomih ali znanih okužbah.
Poročne okužbe (po dobavi)
Infekcijske nalezljive bolezni, ki se po prenašanju prenesejo od matere do otroka, so znane kot "postnatalne okužbe". Te okužbe se lahko med dojenjem razširijo z infekcijskimi mikrobi, ki jih najdemo v materinem materničnem prsi.
Nekateri primeri postnatalnih okužb so:
- CMV
- HIV
- Skupina B Strep (GBS)
Za perinatalne in postnatalne okužbe obstaja tveganje, da so okužbe lahko tudi odporne proti drogam. V nekaterih okoliščinah je to mogoče, ker so okužbe pridobili po stiku z zdravstvenimi ustanovami, vendar ne nujno vedno, ker obstaja veliko drugih razlogov za odpornost na zdravila.
Katere teste so na voljo?
Na podlagi bolnikove anamneze, faktorjev tveganja in izpostavljenosti nekaterim nalezljivim boleznim ter rezultatov ultrazvoka in prenatalnih obiskov bo vaš zdravnik ugotovil, ali morate opraviti laboratorijsko pregledovanje nekaterih prirojenih okužb ali ne. Medtem ko je na voljo več diagnostičnih testov pri kongenitalnih okužbah, večina porodničarjev selektivno preizkuša svoje bolnike na podlagi njihove ocene, in ne skozi rutinsko presejanje.
Med ultrazvokom bo dober tehnik odkril nepravilnosti, ki bi lahko kazale na prirojeno okužbo. Poiskal bo nenormalnosti v razvoju, kot so velikost otroka, velikost glave, pa tudi pomanjkljivosti ali nerazvitost srca, udov, pljuč ali trebuha.
Po rojstvu se novorojenček, za katerega se sumi, da ima prirojeno okužbo, oceni s preučevanjem njegovega telesnega razvoja in z laboratorijskim testiranjem vzorcev krvi za ravni jetrnih beljakovin, protiteles, trombocitov in krvnih celic. Če odkrijete anomalije, se bo verjetno testiralo novorojenčke za prisotnost specifične infekcijske mikrobe.
Če ste noseči in ste zaskrbljeni zaradi prirojenih okužb, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem o tem, ali morate biti testirani na okužbe ali ne.
> Viri:
> Ford-Jones, EL in Ryan, G. Posledice za plod materinskih infekcij v nosečnosti. Nalezljive bolezni, 2. izdaja. Cohen J in Powderly WG, uredniki. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R in Anderson RM. Obstetrične in perinatalne okužbe. Medicinska mikrobiologija. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. str. 26.1-26.8.