Izgubljeni dvojni sindrom je eden izmed razlogov za napačne diagnoze
Seveda večina žensk želi biti popolnoma prepričana, da se pred odločitvijo o zdravljenju resnično spopadejo, vendar v redkih primerih zdravniki napačno diagnosticirajo nosečnice, ki so sposobne preživeti kot spontani splav.
Z nekaj tako pomembnega in uničujočega kot diagnoza splava, je normalno, da si želite 100% zanesljivo diagnozo, preden se premaknete naprej.
Pri vsakem zdravstvenem problemu je napačna diagnoza teoretična možnost. Poškodba ni izjema. Tehnično gledano so lahko medicinske ali laboratorijske napake teoretično privedle do napačne diagnoze izgube nosečnosti na kateri koli točki v nosečnosti - to pa je neobičajno.
Večina zdravnikov uporablja ugotovljene smernice pred diagnosticiranjem splava . In če jih ovrednotimo s temi smernicami, so splošni laboratorijski in slikovni rezultati zanesljivi in natančni za diagnozo izgube nosečnosti.
Vendar pa zdaj in kasneje pride do napačne diagnoze. Kadar gre, situacija skoraj vedno vključuje nekaj posebnih situacij.
Datum zmede z rezultati prvega trimestra Ultrazvok
V zgodnji nosečnosti se zarodek povečuje vsak dan in se izklopi celo za nekaj dni z datumom, lahko spremeni meritve in v tem, ali ali bo ultrazvok prvega trimestra zaznal fetalni srčni utrip. Ženske, ki imajo nepravilne menstruacijske cikle ali ki niso bile seznanjene z njihovimi datumi, imajo lahko normalno nosečnost, ki bi se lahko na začetku motila zaradi izpadlih spontanih pojavov, če ultrazvok ne pokaže pričakovanega razvoja, ki se šteje od zadnjega menstruacijskega obdobja.
Večina zdravnikov se izogiba možnosti napačne diagnoze spontanega spleta z naročilom nadaljnjega ultrazvoka, da preveri nadaljnji razvoj, kadar koli obstaja negotovost glede datumov v zgodnji nosečnosti. Ko je nosečnost sposobna preživeti, bo gestacijska vrečka in zarodek po enem tednu precej večji (običajen čas za nadaljnje skeniranje), toda nevzdržna nosečnost ne bo pokazala nobene rasti ali minimalne rasti.
Napačna diagnoza izgube nosečnosti zaradi zmede o datumih, ki vplivajo na rezultate ultrazvoka, je specifična za zgodnjo nosečnost. Ultrazvok je vedno bolj zanesljiv pri diagnosticiranju izgube nosečnosti, ko se nosečnost napreduje. Ko gestacijske vrečke in dojenček dosežejo znatno velikost, lahko ugotovitve ultrazvoka dokončno diagnosticirajo splav.
Napačna diagnoza Iz počasnih naraščajočih ali padajočih ravni hCG
Zdravniki menijo, da so počasnejše raven hCG opozorilni znak morebitne zunajmaternične nosečnosti , čeprav hCG ravni občasno rastejo v življenjskih nosečnostih. Če je bila diagnoza zasnovana le na počasi naraščajočih koncentracijah hCG, obstaja možnost, da bi bilo napačno.
Padajoče koncentracije hCG skoraj vedno pomenijo splav, vendar zelo redko odražajo stanje, kot je heterotopična nosečnost . Heterotopična nosečnost je nosečnost, ki vključuje dva pojmovanja - ena živahna nosečnost v maternici in ena nevzdržna zunajmaternična nosečnost. V parov, ki zaslužijo brez pomoči pri reprodukciji, se heterotopična nosečnost pojavlja pri manj kot 1 od 30.000 nosečnosti. Stopnje heterotopične nosečnosti lahko dosežejo celo 1 na 100, če pari uporabljajo zdravljenje z neplodnostjo .
Druga možnost za padec ravni hCG v preživeti nosečnosti bi bila izguba dvojnega sindroma , dvojna nosečnost, pri kateri se je eden otrok umaknil, drugi pa je sposoben preživetja.
Ta pogoj je redek tudi, če pari niso uporabili pomožne reprodukcije in je zelo redka razlaga padajočih koncentracij hCG.
Ne pozabite tudi, da se hCG prične naravno zmanjševati pozneje v nosečnosti - ravni hCG se med nosečnostjo ne povečujejo. Počasno naraščanje ali padanje ravni hCG je lahko običajna ugotovitev ob koncu prvega trimesečja. Stopnje hCG se počasi dvigujejo po osmem tednu nosečnosti in začnejo padati po doseženi najvišji vrednosti približno 100.000 IU / L, zato padec ali počasnejši naraščajoči hCG po prvih dveh ali treh mesecih nosečnosti ni nujno znak spontanega splava.
Viri:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins in E. Radwanska, "Človeški horionski gonadotropin dvig normalnih in izginotnih dvojnih nosečnosti". Plodnost in sterilnost avgust 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer in K. Diedrich, "Heterotopična nosečnost v spontanem ciklu: ne pozabite na to!" Evropski Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Nov 1999.
Morin, Lucie in Michiel C. Van den Hof, "Ultrazvok vrednotenje zapletov v prvem trimesterju nosečnosti". Klinična praksa SOGC junij 2005.