Kombinacija testov potrjuje izguba nosečnosti
Če imate znake splava (kot so vaginalna krvavitev in bolečine v trebuhu), je pomembno, da čimprej poiščete zdravnika. Po oceni kliničnih simptomov bo zdravnik želel opraviti vrsto testov, da bi ugotovil, kaj točno se dogaja.
Na splošno se diagnosticiranje splavov uporablja s kombinacijo testov, pri katerih je najbolj standardna vključitev krvnega testa hCG, ultrazvok, skeniranje srca in pregled medenice.
Kvantitativna preiskava krvi hCG
Človeški horionski gonadotropin (HCG) je hormon, ki ga telo proizvaja med nosečnostjo. Ko se oplojeno jajčece implantira v maternico, se zazna v vašem približno teden dni po ovulaciji.
V prvih tednih nosečnosti se lahko raven hCG podvoji na dva do tri dni. Če se ne poveča ustrezno, je to pogosto lahko znak spontanega splava. Skoraj vselej, padec ravni hCG je dovolj, da vam povem, da obstaja težava. Da bi potrdili diagnozo, bodo zdravniki potrebovali najmanj dve ravni hCG, vzeti vsaj dva dni narazen, da bi bili rezultati koristni.
V zgodnji nosečnosti, ko je otrok premajhen za odkrivanje pri ultrazvoku, je lahko hCG test edino orodje, ki je na voljo za potrditev splava. Medtem ko je koristna v poznejši nosečnosti, se uporabnost testa hCG zmanjša, ko nosečnost napreduje. Pravzaprav, do trenutka, ko se zazna srčni utrip, bo ultrazvok veliko bolj uporaben pri ocenjevanju nosečnosti.
Ultrazvok skenira
Ultrazvočni stroji uporabljajo zvočne valove, da dobijo grobo podobo zarodka in gestacijske vrečke . V zgodnji nosečnosti, vse do osmega tedna, bo večina zdravnikov uporabljala transvaginalni ultrazvok, ki se vstavi v vagino in ne zunanji ultrazvočni trebušni žleb.
Z ultrazvokom se lahko splav diagnosticira v naslednjih okoliščinah:
- Obstajajo vidne nepravilnosti ali pomanjkanje razvoja gestacijske mrene.
- Pomanjkanje fetalnega srčnega utripa, ki je bil prej opazen.
- Zarodek nima srčnega utripa, če je velikost večja od 5 milimetrov.
Ti parametri se lahko razlikujejo in pogosto jih je treba podpreti z dodatnimi testi.
Ultrazvok ni nepogrešljiv in je lahko odprt za interpretacijo. Občasno v zgodnji nosečnosti lahko en sam ultrazvok kaže na to, da se plod ne razvija na podlagi pričakovanj, kje naj bo.
Lahko pa je, da se je ovulacija zgodila kasneje v menstrualnem ciklusu in da nosečnost ni bila tako daleč, kot je zdravnik verjel. Tudi odpiranje za nekaj dni lahko vpliva na to, kako se razlaga ultrazvok.
Fetalni monitorji srčnega utripa
Monitorji srčnega utripa ploda , ki se včasih imenujejo plodovi doppler , so ročne ultrazvočne naprave, ki samo zaznavajo zvok srčnega srca skozi trebuh. Običajno govori srčni utrip postane slišan na monitorju za fetus nekje med sedmim in dvanajstim tednom brejosti. Natančen čas se lahko spreminja glede na položaj maternice, položaj posteljice in številne druge dejavnike.
Zdravniki bodo pogosto uporabljali spremljalni srčni utrip za pomoč pri diagnosticiranju splava, če je ženska v zadnjem delu njenega prvega trimesečja.
V zgodnji fazi nosečnosti se odsotnost srčnega utripa ne more šteti za odločitev o splavu. Nasprotno, po 12 tednih je močan znak izgube nosečnosti. Celoten ultrazvok se običajno naroči, če fetalnega srčnega utripa ni mogoče najti.
Pelvic pregled
Zdravnik lahko vključi medenični pregled kot del diagnoze, da preveri razširjenost materničnega vratu. Razširjeni maternični vrat je ponavadi močan pokazatelj, da se ženska spopada. Če pride do krvavitev iz lupine ali lažje krvavitve v materničnem vratu, maternični vrat se ne razširi, lahko to kaže na ogroženi splav , relativno pogosto stanje, v katerem je nosečnost še vedno sposobna preživetja.
V večini primerov bo zdravnica ženska poslala domov in pozorno spremljala njeno stanje. Ker opazovanje v zgodnji nosečnosti ni nenavadno, se lahko zdravnik odloči, da bo opravil dodatne preiskave, razen če krvavitev ne bo trajala.
Medenični pregled lahko razkrije tudi zunajmaternično nosečnost , stanje, kjer oplojeno jajčenje implantira zunaj maternice. Ektopična nosečnost se šteje za nevzdržno in lahko postane zdravniško oskrbo, če se ne zdravi.
Beseda iz zelo dobrega
Vaginalna krvavitev in krči med nosečnostjo ne pomeni nujno, da imate spontani splav. V večini primerov boste vi in vaš otrok v redu, in vam boste zagotovili čas brez kakršnih koli zapletov.
Glavna težava je, da ne prezrite simptomov, tudi če niste popolnoma prepričani o tem, kaj doživljate. Ne glede na vzrok, manjše ali resne, je najbolje, da ga vidimo prej, ne kasneje. Zgodnja diagnoza omogoča zgodnje zdravljenje in v večini primerov boljše rezultate.
> Vir:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnostična merila za neizogibno nosečnost v zgodnjem prvem trimesečju. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvok vrednotenje zapletov v prvem trimestru nosečnosti. Journal of obstetrics and gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Opredelitev varnih meril za diagnosticiranje nesreče: možnost opazovanja multicentrične študije. BMJ . 2015. 351: h4579.