Otroci, rojeni predčasno, imajo nizko koncentracijo protiteles, snovi v krvnem obtoku, ki pomagajo zaščititi pred okužbo. V kasnejšem delu nosečnosti protitelesa prehajajo skozi placento od matere do ploda. Ko se otrok rodi prezgodaj, zgrešijo na tem imunskem sistemu povečanje zaščitnih protiteles, zato je njihovo tveganje za razvoj okužb višje.
Prednosti so bolj dovzetne za okužbe, ker je njihov imunski sistem nezrešen in zato je težje, da se učinkovito borijo proti mikroorganizmom sami. Okužbe v preemie lahko vplivajo na njihovo sposobnost dihanja, pridobivanje teže, lahko povečajo njihovo bolnišnično bivanje in lahko vodijo do bolj kroničnih zapletov. Pomembno je vedeti, da z ustreznimi koraki in znanjem lahko preprečimo nekatere od teh okužb in lahko pomembno spremenimo splošno zdravje in izid prezgodnjega otroka .
Zaradi njihovega zmanjšanega imunskega sistema in celotne nezrelosti lahko prezgodaj dojenček razvije okužbo v skoraj vseh delih telesa. Najpogostejši so v krvi (imenovani sepsa), v pljučih, možganih (pljučnicah) in hrbtenjači (meningitisu), koži ali ledvicah, mehurju (okužbi sečil-UTI) ali črevesju (NEC). Kmalu po rojstvu vsi otroci pridobijo dve vrsti klicev, nekaj zdravih in nekatere potencialno škodljive bakterije.
Zdrava bakterija pripomore k ohranjanju škodljivega. Dobre bakterije pomagajo pri prebavi. Včasih se za preemie ta kompleksni sistem neuravnoveša, kar lahko vodi do težav in okužbe. Koža je prva obrambna linija. Pri prezgodnjem dojenčku je koža krhka in se lahko pogosto pojavlja v medicinskih postopkih, kot so začetek IV, injekcije in testiranje krvi.
To je lahko portal za okužbe, ki vstopajo v prezgodnji sistem za dojenčke. Ker je lahko samo okužba vzrok prezgodnjega rojstva, je lahko bila preemija izpostavljena in pridobljena okužba v maternici, kadar se bakterije ali virus prenaša iz materine krvi skozi posteljico in popkovnico otroku. Lahko tudi razvijejo okužbe zaradi izpostavljenosti v njihovem okolju, po dnevih ali tednih v NICU.
Okužbe povzroči ena od treh vrst mikroorganizmov; bakterije, viruse ali glive. Bakterije so majhne posamezne celice, najdene v okolju, na koži in v gastrointestinalnem traktu (GI). Zdravilo, imenovano antibiotiki, se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo bakterije. Ampicilin in gentamicin sta dva od bolj pogostih antibiotikov, ki se uporabljajo v NICU. Virusi so organizmi, ki so manjši od bakterij in niso dovzetni za antibiotike. Obstajajo zdravila, ki so na voljo, imenovane protivirusne snovi, ki pomagajo pri nekaterih oblikah bakterij, ki povzročajo okužbo. Gobe ali bolj pogosto znane kot kvasovke pogosto najdemo v GI traktu in na koži ter so lahko vzrok za nekatere življenjsko nevarne okužbe krvi. Pri zdravljenju glivičnih okužb se uporabljajo zdravila, imenovane antimikotiki.
Morda je težko povedati, če preemie razvija okužbo. Nekateri znaki lahko vključujejo: bledo ali lisasta koža, počasnejši od normalnega srčnega utripa, obdobja apneje (zadržki pri dihanju) in nezmožnost vzdrževanja stabilne telesne temperature; previsoka ali prenizka. Otrok ima lahko slab mišični tonus ali pa je disketni in ima lahko težave pri zadrževanju opozorila ali pa je lahko zmeden. Dojenček ima lahko tudi težave pri prenašanju krme.
Obstaja nekaj skupnih testov, ki se izvajajo v NICU, ko dojenček kaže znake okužbe. Te preizkuse se lahko opravi tudi rutinsko, da se izključi morebitna možnost razvijanja morebitnih težav.
Krv se lahko potegne za preverjanje števila belih krvnih celic dojenčkov. Glavni namen bele krvi (WBC) v telesu je boj proti okužbam. Povprečje števila WBC, ki je višje od običajne ali je nižje od običajnega, je skrb, da se otroci razvijajo ali imajo okužbo. Vrsta WBC, ki se imenuje nevtrofil, se tvori v telesu kot odgovor na vnetje in okužbo. Nevtrofilci so nezreli WBC in ko je prisotna okužba, bo telo hitro sproščalo te nezrele celice, da bi pomagalo pri premagovanju invazivnih mikroorganizmov. Mogoče je narediti še en krvni test, imenovano test CRP ali C-reaktivnega proteina. C-reaktivni protein je snov, ki jo telo sprosti v odziv na vnetje. Povišana koncentracija CRP lahko kaže na prisotnost okužbe. Krvna kultura je test, ki se izvaja, da bi poskusili rasti mikroorganizma, ki je lahko prisoten v krvi. Ta test se opravi, da se ugotovi točno napaka, ki je lahko prisotna, in bo pomagal določiti, kateri antibiotik je primeren za zdravljenje okužbe.
Rentgensko slikanje v prsnem košu je diagnostični test, da vidimo pljuča, da ugotovimo, ali obstaja okužba, kot je pljučnica. Hrbtenica ali ledvena punkcija (LP) je še en test, ki se lahko izvede za testiranje na meningitis. V LP se majhna količina možganske hrbtenice (tekočina, ki kroži okoli možganov in hrbtenjače) odstrani in testira na prisotnost okužbe.
Če obstajajo dokazi o okužbi, se lahko otrok zdravi z antibiotiki, IV tekočinami, kisikom ali celo mehanskim prezračevanjem, odvisno od resnosti simptomov in samega mikroorganizma. Čeprav so nekatere okužbe lahko zelo resne, se bo večina dobro odzvala na antibiotike. Pred tem se zdravi otroka, bolje je, da se uspešno spoprime z okužbo.
Imunski sistem prezgodnjega otroka bo še naprej nezrelo v prvih nekaj mesecih življenja in ne bo deloval kot termin novorojenčka, zato jih postavlja v večje tveganje za okužbe, še posebej virusne. Zaščito vaše preemie, medtem ko je v NICU in po razrešnici je zelo pomembno. Ročno pranje in uporaba ročnega sanitizerja sta dve zelo pomembni stvari, ki jih lahko storite, in spodbudite druge, ki bodo obiskali ali okrog vaše preemije, da storijo enako. Omejite število obiskovalcev in jih zadržite, ki imajo znake mraza, kašlja ali okužbe. Enostavne bolezni pri starejših otrocih in odraslih so resne in celo smrtonosne za prezgodaj otroka.
Viri
Stoll et al. Early neonatalna sepsa: breme streptokokov skupine B in E. coli se nadaljuje. Pediatrija. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertonov učbeni list o neonatologiji , Anglija, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Klinična mikrobiologija bakterijske in glivične sepse pri zelo majhnih otrocih. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., in Fernandez Colomer, B. (2002). Neonatalna sepsa nosokomialnega izvora: epidemiološka študija skupine "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157