Izvedite razliko med normalno in prekomerno izgubo krvi
Zakaj morate vedeti o krvavitvi ali težkih krvavitvah, povezanih z splavom ? Kdaj krvavijo normalno in kdaj je preveč? Kateri so možni vzroki za krvavitev med spontanim splavom, kako se zdravijo in kakšni so morebitni zapleti?
Pomembno je, da se zavedate znakov in simptom prekomerne izgube krvi, tako da po potrebi poiščete zdravniško pomoč.
Krvavitev med in po splavu je zelo redka, vendar je vodilni vzrok smrtnosti v povezavi s splavom, še posebej pri poškodbah v drugem trimesečju.
Krvavitev zaradi nesreče
Krvavitev je normalna po spontani splav, ampak kako lahko veš, koliko krvavitev je preveč?
Poškodba je opredeljena kot izguba nosečnosti, ki se pojavi pred 20. tednom brejosti in preden lahko plod preživi zunaj maternice. Ko se nosečnost izgubi kadar koli med zamujenim obdobjem in 20 tedni, se krvne žile v maternici razširijo in tkiva je bila zgrajena za podporo nosečnosti. Ko pride do splava, se ta material prenese.
Med "normalnim" splavom je krvavitev iz nožnice ponavadi težja od običajnega menstruacijskega obdobja, kako lahko veš, kako lahko veste, koliko je preveč? Kaj je "običajno krvavitev" in kaj pomeni "krvavitev"?
Več o definiciji krvavitve bomo več spregovorili, vendar je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če je vaša krvavitev dovolj težka, da v manj kot eni uri premešate skozi menstrualno blazinico (redno, ne maxi ali mini). Prav tako je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če imate kakšne simptome, ki bi lahko nakazovali ektopično nosečnost , ne glede na količino krvavitve.
Simptomi poškodbe zunajmaternične nosečnosti lahko vključujejo nenaden pojav bolečine v trebuhu ali hrbtu, hitrem utripu, omotičnosti ali izgubi zavesti.
Opredelitev krvavitev
Krvavitev se nanaša na prekomerno izgubo krvi in je razdeljena na kategorije, ki temeljijo na odstotku krvi, ki je prisotna v vašem telesu
- Kategorija I - do 15 odstotkov volumna krvi
- Kategorija II - izguba 15 do 30 odstotkov volumna krvi
- Kategorija III - izguba 30 do 40 odstotkov volumna krvi
- Kategorija IV - izguba več kot 40 odstotkov volumna krvi
Ocenjevanje izgube krvi (in možnost krvavitve) z napakami
Ker večina ljudi nima preprostega načina za izračun odstotka telesne krvi, ki so jo izgubili, obstaja veliko načinov za oceno izgube krvi.
Da bi razumeli pomen "krvavitve", najprej govorimo o običajnem krvavenju. Med običajnim menstrualnim obdobjem boste opravili približno 80 ccm krvi. Ena čajna žlička je enaka petim ccs, zato bi normalno obdobje prineslo približno 16 žličkov ali 5 žlic krvi. V nasprotju s tem je količina krvavitve z normalno dobo vagine približno 500 cm3. Spontani splav ponavadi povzroči izgubo količine krvi med temi številkami, vendar bližje tistemu v rednem obdobju.
Prekomerno krvavitev je lažje opisati v smislu menstrualnih blazinic. Če ste padli skozi blazinico v manj kot 2 urah, je lahko krvavitev prekomerna. Če ste v manj kot eni uri iztisnili veliko blazinico, takoj poiskati pomoč.
Morda boste slišali druge simptome, ki bi lahko kazali izgubo krvi, vendar je pomembno, da se pred temi simptomi poiščejo zdravniška pomoč.
Na primer, boste morda slišali, da se s prekomerno krvavitvijo poveča srčna frekvenca (tahikardija.) Vendar se lahko pred 30-dnevno hitrostjo srca izgubi kar 30 odstotkov vaše krvi. Enako velja za druge simptome in znake izgube krvi in anemije. Če se vaš krvni tlak zmanjša, ali če ste bledi in prepoteni, ste že izgubili preveč krvi in poklicali 911.
Vzroki za krvavitev z motnjami v delovanju
Ob splavu obstaja več možnih vzrokov za krvavitev, daleč najpogostejši pa so zadržani izdelki zanositve ali nepopolni spontani splav . Če izdelki v nosečnosti ostanejo v maternici, običajnega sklepanja maternice, ki poteka po splavu, ne pride.
(Če se to ne pojavi po popolni dobavi, se to imenuje maternični aton.) Da bi se krvavitev ustavila, se mora pojaviti odstranitev izdelkov zasnove.
Poleg nepopolnega splava, drugi manj pogosti, vendar pomembni vzroki vključujejo:
- Bolezni krvavitve, kot so hemofilija in von Willebrandsova bolezen (von Willebrandsova bolezen prizadene 1,3 odstotka prebivalstva in veliko žensk se ne zaveda stanja, dokler ne prekomerno krvavi po splavu ali porodu)
- Zdravila za redčenje krvi (zdravila, kot je heparin, čeprav je pomembno upoštevati, da lahko nekateri zeliščni pripravki povzročijo tudi krvavitev)
- Cvrkline jajčnikov,
- AV fistule (kjer se arterije neposredno povežejo z žilami v maternici ali materničnem vratu)
- Šok, ki mu sledi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
- Horiokarcinomi (zelo redek tumor maternice)
Diagnoza krvavitev z motnjami
Ultrazvok lahko pogosto pomaga pri diagnozi nepopolnega spontanega splava, pri čemer se vidi zgoščevanje maternice. Pri postavljanju diagnoze bo zdravnik pregledal tudi vašo zgodovino (zlasti gestacijsko starost vaše nosečnosti) in fizični pregled (ali je vaš maternični vrat odprt in ali so prisotni kakršni koli izdelki zasnove).
Zdravljenje krvavitev zaradi nesreče
Zdravljenje krvavitev po splavu je lahko nujno zdravljenje. Prvi korak je zagotoviti stabilnost, oceniti nujne ukrepe, ki so skupni vsem dihalam v sili, dihanju in kroženju.
Velik del IV je običajno postavljen in so bile dane intravenske tekočine. Vaša krv bo potegnjena za vrsto in navzkrižno črto, tako da bo mogoče, če bo potrebno, dati transfuzijo krvi.
Naslednji korak je hitro oceniti vzrok krvavitve (izločite manj pogoste vzroke za krvavitev, kot je preživela nosečnost s puklenimi jajčnimi cistami, motnjami krvavitve itd.) In nato rešite vir krvavitve. Najpogosteje to pomeni nujni D & C (dilatacija in curettage) za odstranitev izdelkov zasnove. Zdravila lahko uporabite za pomoč pri krčenju maternice, potem ko so odstranjeni.
Zapleti sekundarne hemoragije do nesreče
Krvavitev z izbruhom je življenjsko ogrožajoča zapletenost in nujna medicinska oskrba. Brez nujne pomoči se lahko zgodi šok in celo smrt. Huda izguba krvi lahko privede do pomanjkanja krvnega pretoka v možgane, zapletov, povezanih s hipoksijo (pomanjkanje kisika v tkivih telesa), so možni, če je nujno zdravljenje zapoznelo.
Z dobro medicinsko oskrbo je večina zapletov povezana s kirurškim posegom (D & C in po možnosti histerektomijo, če je huda) ali transfuzijske reakcije.
Po krvavitvi, povezani z splavom, lahko traja nekaj časa, da se vaše krvne vrednosti vrnejo v normalno stanje, zato je pomembno, da v tem času postanete enostavni.
Opomba : če gledate literaturo, ne vznemirjaj se, če vidite članke, ki govorijo o splavu. Zdravnik uporablja izraz "splav" za opisovanje splava in splavov, pri čemer se namerni splavi imenujejo "izbirni splavi" in spontani splavovi, ki se imenujejo "spontani splavi".
Kako dolgo traja krvavitev z zlorabo?
Med splavom se krvavitev in boleči trebušni krči (drugi glavni simptom splava) največkrat pojavijo, ko potujete skozi posteljico in vrečko skozi vagino. Ta postopek lahko ponavadi traja od 60 minut do nekaj ur. Če teh tkiv ne morete sami prenesti sami, ga lahko zdravnik odpravi z uporabo medicinskega postopka, imenovanega dilatacija in kiretaža (pogosto imenovana D & C).
Po spontani splavi se lahko nekoliko krvavite v naslednjih dveh tednih, vendar se mora količina krvi postopno zmanjševati. Običajni menstruacijski ciklus se mora vrniti v približno šestih tednih
Vzroki nesreče
Večino splavov povzročajo naključni problemi s kromosomom. Če celice v plodu vsebujejo preveč kromosomov, premalo od njih ali če imajo strukturne nenormalnosti, se lahko pojavi spontani splav. Poškodbe se lahko zgodi tudi zaradi okorelih jajčec (ko oplojeni jajčni implantat v maternici, toda nikoli ne postane otrok), droge, alkohol, kajenje in morebiti čezmeren vnos kofeina med nosečnostjo. Včasih lahko prispevajo tudi lastne zdravstvene razmere matere, kot so lupus, bolezen ščitnice, diabetes, okužbe in težave s hormoni.
Če niste prepričani, ali ste imeli splav, zdravnik lahko na vprašanje odgovorite na ultrazvočni pregled, medenični pregled in preiskavo krvi (za merjenje ravni človeškega horionskega gonadotropina ali hCG).
Če ste imeli nesrečo
Sproščanje je lahko fizično in čustveno zelo boleče. Naravno je, da se po dejstvu počutite depresivni , zmedeni in jezni, in razpravljanje z drugimi ženskami, ki so bile tudi prek nje, vam lahko pomaga. Vprašajte svojega zdravnika za več informacij in če se zaveda lokalne podporne skupine. Obstaja veliko odličnih spletnih skupnosti za podporo, ki so na voljo za pomoč tistim, ki so doživeli izgubo nosečnosti, in več organizacij, ki podpirajo ljudi, ki so se spopadli s splavom.
Najpomembneje je, da si čas za žalost . Verjetno boste slišali množico platitud od prijateljev in družine, ki lahko včasih služijo, da se boste počutili še slabše. Vemo, da to ne pomaga slišati, da ste mladi ali da lahko poskusite znova. To nosečnost moraš žalostiti. V tem času se razvajajte.
Viri
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J. in L. Dou. Zdravstvena oskrba za nepopolno onesnaženje. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. in sod. Merila ACR ustreznosti ® Prvo trimesečje krvavitev. Ultrazvok četrtletno . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J. in S. Hawkins. Uporaba obstetričnega balona za krvavitev po postortaciji s diseminirano intravaskularno koagulacijo. Nosečnost in ginekologija . 2015. 126 (5): 1019-21.