Učinki piščančjega poka na nosečo žensko in nerojenega otroka
Kaj morate vedeti, če ste med nosečnostjo izpostavljeni ali razvili norice? Kako lahko norice vplivajo na vašega otroka in kako lahko to vpliva na vaše zdravje? Ali lahko kaj storite, da preprečite norice v sebi ali vašem otroku?
Norice v nosečnosti
Ovčjih noric je običajno benigna, samo-omejena, virusna okužba, ki jo povzroča virus norice.
Vendar pa piščančje golob, pridobljene med nosečnostjo, povzroči povečano tveganje za zaplete pri materi in dojenčku. Čas okužbe , bodisi v zgodnji nosečnosti ali pri dobavi, igra pomembno vlogo pri tveganju za mater in otroka.
Noseče ženske, izpostavljene piščancem
Nosečnice, ki so imele v preteklosti predhodno okužbo s piščančjem golobom ali so imunizirane, imajo protitelesa proti virusu. Ta protitelesa se čez nosečnost prenesejo na otroka skozi posteljico. Zato nosečnice, ki so imunske in so izpostavljene nekomu s piščančjimi strupami, ni treba skrbeti za zaplete zase ali za svoje otroke.
V nasprotju s tem so ogrožene ženske, ki so dovzetne za norice (bodisi z nikoli obolenjem ali brez imunizacije). Če menite, da ste med nosečnostjo izpostavljeni noricam, pokličite svojega zdravnika takoj.
Poleg tega se lahko ženske, ki niso imune na noric, vendar so izpostavljene, lahko zdravijo z varicella-zoster imunoglobulinom (VZIG), snovjo, ki sproži imunski odziv proti virusu norice.
Testiranje imunosti v nosečnosti
Vse ženske je treba vprašati o predhodni okužbi s piščančjem golobi ali imunizaciji ob prvem prenatalnem obisku.
Od tistih žensk, ki se ne spomnijo na preteklo okužbo ali imunizacijo, ima 80 do 90 odstotkov protiteles in se šteje za imunsko. Iz tega razloga je testiranje protiteles proti noricam kot dokaz o imunosti sporno, vendar mnogi zdravniki pridobijo ta test pri prvem prenatalnem obisku.
Cepljenje proti noricam med nosečnostjo ni priporočljivo. Cepivo proti noricam je cepivo "živi virus" in prinaša teoretično tveganje za nastanek okužbe, zlasti pri tistih, ki so imunosupresirane ali noseče.
Materinski zapleti piščančjega poka v nosečnosti
Primarna infekcija piščančjega poka se pojavi samo v 0,05 do 0,07 odstotka nosečnosti, ker večina žensk v rodni dobi imuniteta virusa norice (zaradi predhodne okužbe ali imunizacije). Ženske, ki med nosečnostjo pridobivajo piščančje pofte, zlasti v tretjem trimesečju , večje tveganje za razvoj pljučnice v pljučnici. Pljučnica v pljučnici je potencialno smrtno nevarna okužba pljuč z virusom norice.
Otroške zaplete piščančjega poka v zgodnji nosečnosti
Primarna okužba piščančjega poka v prvem trimesečju nosečnosti, še posebej teden od 8. do 12. tedna, predstavlja 2,2-odstotno tveganje sindroma kongenitalnega varicella.
Manifestacije sindroma kongenitalnega varicella pri otroku vključujejo:
- Brazgotinjenje kože
- Mikrocefalija (manjše od normalne glave)
- Težave z očmi
- Nizka porodna teža
- Duševna zaostalost
Otroške zaplete skodle v nosečnosti
Skodle je stanje, ki ga povzroči ponovna aktivacija virusa norice kadarkoli po prvotni okužbi. Po okužbi primarne ovulacije okužbe virus ostane v mirovanju in se lahko znova aktivira, še posebej, če je telo imunosupresirano. Medtem ko ne slišimo toliko o morebitnem vplivu skodle na nosečnost, je študija leta 2016 pokazala, da je od 130 žensk, ki so dojile dojenčke s prirojenim sindromom norice, dva primera povezana s skodlami in ne s primarnimi okužbami noric.
Priznavanje zgodnjih znakov in simptomov skodle je pomembno za vsakogar, zlasti za nosečnice, saj zdravljenje lahko močno zmanjša resnost bolezni, vendar le, ko se je začelo v prvih nekaj dneh bolezni.
Dojenčki za okužbe piščančjega poka v poznih nosečnostih
Če ženska pridobi primarno okužbo s piščančjimi križi kadarkoli v obdobju, ki se razteza 5 dni pred in 2 dni po dobavi, je njeno novorojenčko ogroženo za razširjeno okužbo s noricami. Diseminirana okužba s noricami se pojavi, ko virus okuži novorojenca pred prenosom zaščitnih materinskih protiteles. Ta ogromna virusna okužba je privedla do smrti pri približno 30 odstotkih otrok, ki so razvili diseminirane bolezni, vendar se je umrljivost zmanjšala na 7 odstotkov z uporabo imunskega globulina varicella zoster.
Zdravljenje nosečih žensk s piščančjim otrokom
Ženske, ki med nosečnostjo pridobijo primarne bolezni piščanca, je treba zdraviti z protivirusno zdravilno učinkovino Zovirax (aciklovir), ki ima v nosečnosti dober varnostni profil. Noseče ženske s pljučnico v pljučnici je treba zdraviti z intravenskim aciklovirjem in jih opazovati v bolnišnici.
Zdravljenje dojenčkov s piščančjo kožo
Dojenčki, katerih matere razvijejo noric 5 dni pred porodom ali 2 dni po dobavi, morajo po rojstvu prejemati varicella zoster imunoglobulin (VZIG).
Otroci, ki v prvih dveh tednih življenja razvijejo noricelo, je treba zdraviti z intravenskim aciklovirjem.
Postpartalno cepljenje
Vse ženske, za katere se med nosečnostjo ugotovi, da so med nosečnostjo neimune na norice, in ne razvijejo bolezni med nosečnostjo, je treba imunizirati v obdobju po porodu, da preprečijo tveganje za kasnejše nosečnosti.
Bottom Line na izpostavljenosti norice ali norice med nosečnostjo
Lahko je zelo zastrašujoče, če med nosečnostjo razvijete ali ste izpostavljeni noricam. Morda ste slišali zgodbe o tem, kako lahko norice vplivajo na nerojene otroke ali otroke kmalu po rojstvu. Na srečo obstaja veliko stvari, ki jih je mogoče storiti, da zmanjšate tveganje za norico, tako za sebe kot za vašega otroka, ali za zdravljenje okužbe, če se pojavi.
Tisti, ki načrtujejo nosečnost, morajo ugotoviti, ali so imeli norice in ali so imeli cepivo. Če imunski status ni znan, je mogoče krvni test za preverjanje imunitete in cepivo, če je potrebno. Če nameravate imunizirati, je priporočljivo, da to storite 3 mesece ali več pred nosečnostjo.
Če ste noseči in negotovi glede vaše imunosti na noricah, se pogovorite z vašim porodničarjem. Morda ste bili preizkušeni ob prvem prenatalnem obisku. Če ste bili izpostavljeni virusu, takoj pokličite svojega zdravnika. Preventivni ukrepi so najučinkovitejši, ko so čim prej po izpostavitvi in preden se pojavijo simptomi.
> Viri:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. et al. Sindrom urogenitalnega sindroma: sistematični pregled. Journal of obstetrics and gynecology . 2016. 36 (5): 563-6.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Norice (Varicella). Ljudje z visokim tveganjem za zaplete. Posodobljeno 07.01.16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary. In John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Tisk.
> Jespersen, C., Helmuth, I. in T. Krause. Zdravljenje Varicella-Zoster Imunoglobulin pri nosečnicah na Danskem od leta 2005 do 2015: opisna epidemiologija in spremljanje. Epidemiologija in okužba . 2016 18. avgusta (Epub pred tiskom).