Izziv Clomid je test plodnosti, ki se včasih izvaja pred zdravljenjem z zdravilom IVF . Preizkus je znan tudi kot preskus klomifenijevega citrata ali CCCT.
Preizkus naj bi predvidel, ali se bo vaše telo pozitivno odzvalo na zdravila za plodnost in stimulacijo jajčnikov. Ker je IVF zdravljenje drago - čustveno in fizično - opravlja ta test, preden začnete zdravljenje, vam lahko pomaga preprečiti razočaranje, izgubljeni čas in izgubljeni denar.
Ampak ne vsak zdravnik Clomid izziv. To je razlog, zakaj vam zdravnik lahko ali ne želi naročiti Clomidovega izziva, kako je to storjeno in kaj pomenijo rezultati.
Zakaj vaš zdravnik lahko naroči test klomidnega izziva
Clomidov testni izziv naj bi ocenil kakovost in količino jajčec v jajčnikih. Ko vaš zdravnik govori o testiranju svojih jajčnikov, to pomeni. To je test, kako zdrava in kako obilna jajca.
Clomidov testni izziv je le eden izmed mnogih načinov testiranja rezervoarjev jajčnikov in se vsi ne strinjajo, da je to najboljša možnost. (Več o tem spodaj)
Nekatere klinike opravljajo klomidni izziv za vse svoje bolnike, večina pa opravi samo test, če so izpolnjena določena merila. Zdravnik vam lahko odredi klinični izziv, če:
- Prebivališ določeno starost. Običajno nad 37 let, vendar nekateri zdravniki naročijo test za vse ženske nad 35 let.
- Vaše ravni FSH so bile visoke. Del vašega osnovnega testiranja plodnosti je vključeval bazalni FSH test , ki obravnava vaše ravni hormona FSH na tretji dan svojega menstruacijskega ciklusa. Če so bili vaši rezultati visoki ali visoki, vam bo zdravnik morda želel narediti Clomidov izziv.
Nekateri zdravniki bodo med zdravljenjem s Clomidom opravili klinični testni izziv. Vse, kar potrebuje, je pogostejši krvni poseg in po možnosti ultrazvok.
Čeprav kliniki večinoma opravljajo klomidni izziv pred začetkom zdravljenja z zdravilom IVF in včasih pred zdravljenjem z IUI.
Če zdravila za plodnost med zdravilom IVF ne spodbujajo jajčnikov dovolj dobro, da proizvedejo dovolj jajc za pridobivanje, bo vaš ciklus preklican.
Ves denar, porabljen za zdravljenje do te točke, bo izgubljen, da ne omenjamo čustvenega napora.
Clomidov testni izziv je namenjen ugotavljanju, ali se bodo jajčniki verjetno odzvali pozitivno, preden boste porabili čas in denar za zdravljenje.
Zakaj zdravnik ne more naročiti testa klomidnega izziva
Raziskave so se spraševale, ali je Clomid Challenge resnično sposoben napovedati neuspeh pri IVF. Medtem ko so nekatere študije ugotovile, da CCCT lahko napoveduje verjetnost uspeha zdravljenja, so druge študije pokazale, da je test vključujoč ali ne tako dober kot druge testne rezerve na jajčnikih.
Na primer, nekatere študije so ugotovile, da je FSH bazalno testiranje, ki je samo krvni test tretjega dneva vašega cikla, enako natančno kot Clomidov izziv pri napovedovanju okvare IVF.
Druge študije so ugotovile, da je število antralnih foliklov (ARC) bistveno bolj natančno pri napovedovanju zalog jajčnikov kot izziv Clomid. Antralno število foliklov vključuje transvaginalni ultrazvok in ne zahteva jemanja zdravil.
Medtem ko klinični preizkusni test zahteva, da jemljete zdravilo Clomid - zdravilo, ki ima neželene učinke in tveganja - bazalno testiranje na FSH in število antralnih foliklov so znatno manj tvegane.
Druga težava s klomidovim izzivom je, da povzroča tesnobo pri bolnikih, ki imajo test, in ta tesnoba morda sploh ni vredna rezultatov, ki jih daje (ali ne daje).
Iz teh razlogov se nekateri zdravniki odločijo, da ne bodo opravili testa Clomidovega izziva.
Kako je test Clomid Challenge Test?
Kot vedno morate upoštevati navodila, ki vam jih je dal zdravnik.
V splošnem klinični izziv Clomid zahteva, da imate krvavice na 2., 3. ali 4. dan svojega menstruacijskega ciklusa. To bo poslano v laboratorij, ki bo pregledal nivoje FSH in estradiola.
Nato na dan 5, 6, 7, 8 in 9 vzamete 100 mg klomifenijevega citrata.
Običajno je to dve hkrati 50 mg tablete, vendar vprašajte svojega zdravnika, če niste prepričani.
Potem, 10. dan, boste imeli še eno krvavico, da bi znova pogledali vaše ravni FSH.
Nekateri zdravniki naročajo tudi transvaginalni ultrazvok, da šteje in meri vse zorne folikle v jajčnikih.
Stranski učinki
Morda boste imeli enake neželene učinke kot nekdo, ki jemlje zdravilo Clomid za zdravljenje plodnosti . Pravzaprav lahko vaš zdravnik opravi preskus med ciklusom, ki ga tudi zdravijo zaradi neplodnosti.
Edina razlika med zdravljenjem z Clomidom za anovulacijo in kliničnim testom Clomid je, da imate med izzivom več krvnega delovanja.
Vendar ne predpostavljajte, da ste že opravili test Clomidovega testa samo zato, ker ste že prej vzeli zdravilo Clomid. Vaš zdravnik morda še ni opravil dodatnega dela krvi ali ultrazvokov v tistem času.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o vseh običajnih simptomih med preskusom.
Upoštevajte tudi, da če imate nezaželeni spolni odnos med Clomidovim izzivom, lahko zanosite in so ogroženi za spočetje dvojčkov .
Normalni rezultat za test Clomid Challenge
Normalni rezultati se nekoliko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, zato morate s svojim zdravnikom razpravljati o svojih rezultatih, da boste vedeli, ali so vaši rezultati normalni ali ne v svoji kliniki.
V skladu z eno študijo velja, da je raven FSH med 3,1 in 10,0 ie / I v normalni razponu.
Štelo se je, da je povišana raven FSH večja od 10,0 ie / I, pri čemer je 24 ie / I zelo visoka stopnja FSH.
Čim višji so rezultati vašega FSH med klomidnim izzivom, manj verjetno zdravljenje z zdravilom IVF bo uspešno za vas.
V eni študiji je 76% žensk, ki so opravile klomidni izziv, imele normalne rezultate in dobre rezerve jajčnikov, pri čemer 24% žensk "ni uspelo" izziv Clomid. Druge študije so ugotovile, da je precej manjši odstotek žensk diskvalificiran z zdravljenjem z zdravilom IVF po Clomidovem izzivu.
Raven estradiola se obravnava tudi med Clomidovim izzivom. Normalni dan 3. dan je med 25-75 pg / ml.
Upoštevajte, da pridobivanje normalnega rezultata med Clomidovim izidom ne pomeni, da vam bo IVF dobil nosečnost ali da se bodo jajčniki pozitivno odzvali na zdravila za plodnost.
S tem testom je edini rezultat, ki ga je treba pripisati, slab rezultat.
Pri slabšem izzivu pri Clomidu povečate verjetnost, da vam IVF ne bo uspešen.
Na dobro opravljenem kliničnem preskusu s Clomidom ne govorite veliko o tem, ali boste zanosili z zdravljenjem z zdravilom IVF.
Kaj se zgodi po izpadu testa Clomid Challenge?
Običajno, če vaši rezultati niso uspešni med preskusom Clomidovega izziva, vas bo zdravnik obvestil, da je vaša verjetnost uspešnega zdravljenja z zdravilom IVF majhna.
Večina klinik bo upoštevala tudi druge rezultate testiranja rezervoarjev na jajčnikih skupaj z vašimi izzivi Clomidovega izziva. Ne pozabite, da se vsi ne strinjajo, da je CCCT najboljši test rezerve jajčnikov.
Naslednji korak bo odvisen od zdravnika in vas.
Nekatere klinike zavračajo zdravljenje z IVF ženskam, ki ne izzivajo Clomidovega izziva. Ali pa bodo ponudili samo pacienta, ki darovalo jajčeca IVF.
Z dajalcem jajc vaše rezerve jajčnikov niso pomembne.
IVF z dajalcem jajc ima veliko višjo stopnjo uspešnosti, še boljše stopnje uspeha kot ženske z dobrimi jajčnimi rezervami, ki prehajajo skozi IVF. Ampak to je drago in vsi ne želijo uporabljati donorja za jajca.
Možen je tudi razmislek o IVF donorju zarodka, vendar ga zdravnik morda ne bo omenil. IVF donor za zarodke je cenejši od IVF donorja za dojke in morda celo cenejši kot tradicionalni IVF. Zato se vprašajte o tem.
Če ne želite iti na donorsko pot, vaša klinika vas bo zavrnila in ne želi obravnavati vas, ne pozabite, da je to lahko delno zato, ker ne želijo tarčirati svojih stopenj uspeha.
Nekatere klinike so specializirane za pomoč ženskam s slabimi zalogami jajčnikov. IVF donorja je lahko najboljša izbira za vas, vendar je bolje, če delate z zdravnikom, ki je doživljen z vašimi izzivi plodnosti.
Če želite nadaljevati s tradicionalnim zdravilom, če ste vedeli, da je vaša verjetnost za uspeh nizka, vam bodo nekateri zdravniki pripravljeni ponuditi zdravljenje.
Vendar je to v razpravi, ali je to v vašem najboljšem interesu.
Dobiti drugo mnenje, preden investirate svoj čas, denar in čustva v zdravljenje, je verjetno najboljša pot do tega.
Viri:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Primerjava jajčnika jajčnikov in antralnega števila foliklov z endokrinimi testi za napovedovanje odzivnosti pri indukcijskih protokolih za ovulacijo." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31. okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sistematični pregled testov, ki predvidevajo rezerve jajčnikov in rezultat IVF." Hum Hum. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. avgust. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Napovedna moč klomifen-citrata izzivnega testa pri neuspešnem zdravljenju oploditve in vitro." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Klomifen-citratni testni izziv za napovedovanje slabega odziva jajčnikov in neprekinjenosti pri bolnikih, ki se prevažajo in vitro: sistematični pregled." Fertil Steril. 2006 okt; 86 (4): 807-18. Epub 2006 7. september. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ocena jajčnega rezervoa za preiskavo neplodnosti." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 26. januar 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/