Okužba je glavni vzrok pri poškodbah pri rojstvu
Okužba med nosečnostjo je glavni vzrok pri poškodbah pri rojstvu. Okužbe, ki običajno ne povzročijo nobenih ali blagih simptomov pri odraslih, imajo lahko hude posledice za nerojenega otroka. Ko takšna okužba ne povzroči izgube nosečnosti ali mrtvorojenosti, lahko pri dojenčku povzroči majhno porodno težo in disfunkcijo več organskih sistemov.
Prvo odkrivanje okužbe med nosečnostjo je ključnega pomena.
Presejalni pregled za okužbe povzroči zmanjšanje razširjenosti intrauterine okužbe in rojstne napake . Za zmanjšanje tveganja okužbe med nosečnostjo je treba sprejeti določene ukrepe, vključno s cepljenjem in preventivnimi ukrepi.
Pomembno je, da se vse ženske, ki so bodisi noseče bodisi načrtujejo zanositev, zavedajo različnih patogenov, ki lahko povzročijo izgubo nosečnosti ali rojstne napake.
Okužba s citomegalovirusom
Okužba s citomegalovirusom (CMV) je najpogostejša okužba, prisotna ob rojstvu (tj. Prirojena okužba) v Združenih državah. Okužba z CMV med nosečnostjo poveča tveganje, da bo dojenček doživel prirojene CMV.
Večina otrok, okuženih z CMV ob rojstvu, nima simptomov. Nekateri novorojenčki pa razvijejo prirojeno CMV. Simptomi prirojenega CMV vključujejo naslednje:
- vnetje mrežnice
- izpuščaj, prisoten ob rojstvu
- nenormalno majhna glava skupaj z nepopolnim razvojem možganov (tj. mikrocefalijo)
- porumenelost kože, oči in sluznic (npr. zlatenica)
- povečanje jeter in vranice
- nizka porodna teža
- zasegi
- depoziti mineralov v možganih
Večina dojenčkov s simptomi okužbe ob rojstvu ima dolgoročne nevrološke težave, kot so izguba sluha, izguba vida, motnje obveščevalnih podatkov, motnje v razvoju in tako naprej.
Za te težave se lahko pojavijo leti. Poleg tega prirojena CMV okužba poveča tveganje za sladkorno bolezen, bolezen ščitnice, osteoporozo in tako naprej. Dojenčki, okuženi z CMV ob rojstvu, vendar ne kažejo simptomov, so pri veliko manjšem tveganju takšnih težav.
Težko je napovedati, kateri dojenčki bodo imeli hudo prirojeno CVM. Poleg tega ni zdravila za CMV. Načrti zdravljenja vključujejo fizično terapijo, primerno izobraževanje in drugo. Pri dojenčkih s prirojenim CMV lahko zdravljenje z protivirusnimi zdravili ublaži izgubo sluha kasneje v življenju.
Citomegalovirus je povsod v okolju; zato se je težko izogniti. Kljub temu je nosečnicam priporočljivo omejiti interakcijo z zelo majhnimi otroki, ki lahko širijo okužbo. Posebne smernice vključujejo naslednje:
- temeljito umijte roke po stiku z otroško slino ali plenicami
- otrokom, mlajšim od 6 let, ne bi poljubljali obraza ali ust
- izogibajte se delitvi hrane in pijače z majhnimi otroki
Poleg tega morajo nosečnice, ki delajo kot izvajalci dnevnega varstva, izogibati stiku z otroki, mlajšimi od 30 mesecev.
Okužba z virusom rdečk
Okužba z virusom rdečk v nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju, je zelo resna.
Pogosti zapleti so spontani splav , prezgodnja dostava in smrt ploda. Pri teh otrocih, ki se rodijo živi, lahko pride do bolezni, ki ga imenujemo prirojeni sindrom rdečk.
Sindrom kongenitalnega rdečkanja povzroči očesne, ušesne in srčne okvare ter mikrocefalijo ali nenormalno majhno glavo skupaj z nepopolnim razvojem možganov, avtizma ter duševne in motorične zamude. Ta vprašanja so trajna.
Zlasti rezultati študije iz leta 2011, objavljene v BMC Public Health, kažejo, da je med leti 2001 in 2010 s cepljenjem z rdečkami preprečilo 16.600 primerov sindroma kongenitalnega rdečkanja. Poleg tega je bilo v tem času preprečenih 1228 primerov motenj spektra avtizma z cepljenjem z rdečkami.
Prehodni ali začasni pomanjkljivosti vključujejo povečanje vprašanj v zvezi z jetri in vranico, kožo in krvavitvijo (tj. Sindrom bobrovega muffina) in možgansko okužbo.
Med nosečnostjo je ženska treba testirati na imuniteto proti rdečkam. Ženske, ki so noseče, vendar niso imune na virus rdečk, je treba cepljene po nosečnosti. Tiste, ki so okuženi z virusom rdečk v nosečnosti, je treba skrbno spremljati. Ženske, ki so okužene z virusom rdečk v prvih 11 tednih nosečnosti, imajo do 90-odstotno možnost, da dajo otroka s kongenitalnim sindromom rdečk; medtem ko se je v prvih 20 tednih stopnja zmanjšala na 20 odstotkov.
Okužba s herpesvirusom
Okužba s herpesom med nosečnostjo je lahko zelo huda pri novorojenčku. Lahko povzroči izgubo nosečnosti, nezrelost in nizko porodno težo. Okužba herpesvirusa pri novorojenčku je najresnejša proti koncu nosečnosti, rojstvu ali takoj po rojstvu. Okužba proti koncu nosečnosti lahko povzroči mikrocefalijo, vnetje mrežnice, izpuščaj in hidrocefalus.
Glede na NIH:
Izraz hidrocefalus izhaja iz grških besed "hidro", kar pomeni vodo in "cefalus", kar pomeni glavo. Kot že ime pove, je pogoj, v katerem je primarna značilnost prekomerno kopičenje tekočine v možganih. Čeprav je bil hidrocefal nekdaj znan kot "voda v možganih", je "voda" dejansko cerebrospinalna tekočina (CSF) - čista tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Prekomerno kopičenje CSF povzroči nenormalno povečanje presledkov v možganih, ki jih imenujemo ventrikula. To širjenje ustvarja potencialno škodljiv pritisk na tkiva možganov.
Okužba s herpesom med rojstvom ali kmalu zatem lahko povzroči bolezen očesa, ust ali kože ter možganov in drugih vrst okužb.
Tveganje za takšne uničujoče posledice okužbe s herpesvirusom lahko ublažimo z uporabo zdravila acyclovir, protivirusnega zdravila, v zadnjih štirih tednih nosečnosti pri ženskah, ki so med nosečnostjo doživele prvo epizodo genitalnega herpesa.
Toksoplazmozna okužba
Po CDC:
Toksoplazmozo povzroča protozojski parazit Toxoplasma gondii. V Združenih državah se ocenjuje, da je 11% populacije, starejše od 6 let, okuženih z Toxoplasmo. V različnih krajih po svetu je bilo dokazano, da je do 95% nekaterih populacij okuženih z zdravilom Toxoplasma. Okužba je pogosto najvišja na območjih sveta, ki imajo vročo, vlažno podnebje in nižje nadmorske višine.
Toxoplasma gondii je parazitska okužba, ki jo večinoma širijo mačke. Mačke se okužijo z jedjo glodavcev in ptic, ki so okužene s tem parazitom.
Če ste noseči in imate mačko, je pomembno, da se izognete spremembi mulja. Toksoplazmoza se prenaša s fecesom. Druge smernice vključujejo ohranjanje vaših mačk v zaprtih prostorih in hranjenje komercialnih živil.
Drugi viri toksoplazmoze vključujejo nekuhano ali delno kuhano meso ter tla in onesnaženo vodo. Ne pozabite kuhati svoje meso v celoti na vroče dovolj temperature. Na povezani opombi si po dotiku nečiščenega mesa popolnoma oprite roke in sperite vse pripomočke in posodo za pripravo mesa. Končno se izogibajte pitju nezdravljene vode in nosite rokavice med vrtnarstvom.
Ženske, ki so okužene s toksoplamozo med nosečnostjo ali tik pred nosečnostjo, lahko okužijo otroka. Večina okuženih mater nima simptomov okužbe, večina dojenčkov, ki so okuženi, so ponavadi brez simptomov. Vendar pa lahko okužba s toksoplazmozo povzroči splav ali mrtvorojenost ter resne okvare ob rojstvu, vključno s hidrokefalom, mikrocefalijo, intelektualno prizadetostjo in vnetjem mrežnice.
Značilno je, da je prej, da je mati okužena s toksoplazmozo med nosečnostjo, bolj težka posledična bolezen.
V zvezi z okužbo toksoplazmoze pri novorojenčku so pri dolgotrajni invalidnosti povezani naslednji dejavniki:
- zamude pri diagnozi
- zamude pri začetku zdravljenja
- nizki krvni sladkorji (tj. hipoglikemija)
- pomanjkanje kisika (tj. hipoksija)
- globoke težave z vidom
- zvišanje tlaka okoli možganov (tj. povečan intrakranialni tlak)
- nezdravljeni hidrocefalus
Do 70 odstotkov novorojenčkov, ki dobivajo primerno in hitro zdravljenje z zdravili pirimetamin in folinska kislina, se normalno razvijajo. Zdravljenje se mora nadaljevati v prvem letu življenja.
Virus Zika
Zika se širi z Aedes komarjem, ki grize čez dan. Lahko ga tudi razširite z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem. Čeprav je bila lokalna razširjenost Zika razširjena tako na Floridi kot v Južnem Teksasu, prevladuje trenutni izbruh Zike v Srednji Ameriki, Južni Ameriki in na Karibih.
Virus Zika, ki je prešel iz matere v plod, lahko povzroči hude okvare rojstva, vključno z mikrocefalijo in možganskimi nepravilnostmi. Tveganje za te napake pri ženskah je 20-krat večje pri ženskah z virusom Zika.
Čeprav se trenutno izvajajo delo na cepivu Zika, za zdravilo Zika ni zdravila ali posebnega zdravljenja. Nosečim ženskam svetujemo, da uporabijo repelent za hrošč, da se izogibajo potovanju na območja, kjer se širi Zika, in se izogibati nezaščitenim spolnim odnosom s partnerjem, ki bi se lahko okužil z virusom.
Beseda iz zelo dobrega
Pri nerojenih otrocih lahko nekatere vrste okužb privedejo do poškodb pri rojstvu, prezgodnje telesne mase in smrti.
Pomembno je, da ženske, ki razmišljajo o nosečnosti, prejmejo cepivo proti ošpicam-mumps-rdečkam (MMR) 3 mesece pred sprošcanjem. Pri tistih, ki pred cepenjem ne prejmejo cepiva MMR, je pomembno, da ga prejmejo takoj po nosečnosti. Poleg tega so cepiva proti gripi, tetanusu, davici in oslovskemu kašlju varne med nosečnostjo in jih tudi priporočamo.
Ženske, okužene s herpesvirusom med nosečnostjo, morajo v zadnjem 4 tednu nosečnosti zdraviti z aciklovirjem, protivirusnim sredstvom. S tem se bo zmanjšalo tveganje za poškodbe pri rojstvu, pa tudi druge bolezni in okužbe, pridobljene po rojstvu.
Čeprav je morda težko preprečiti okužbo s citomegalovirusom med nosečnostjo, lahko noseča ženska sprejme ukrepe za preprečitev stika z zelo majhnimi otroki.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s toksoplazmozo, se morajo nosečnice izogibati stiku z mačjem in mačkami.
Nenazadnje morajo nosečnice izogibati potovanje na območja, kjer se virus ZIka prenaša, in če že živijo na teh območjih, med drugimi preventivnimi ukrepi uporabite napihnjenec.
> Viri:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinske motnje med nosečnostjo. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Sindrom kongenitalnega rdečkanja in motenj spektra avtizma, ki jih prepreči cepljenje proti rdečkam - Združene države, 2001-2010. BMC javno zdravje. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturija EJ, Weinberg A. Okužbe: Virusni in Rickettsial. V: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje pediatrije, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toksoplazemske okužbe. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Novorojenčke Herpes Simplex Virusne infekcije. Ameriški družinski zdravnik. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intrauterine okužbe in porodne napake. Biomedicinske in okoljske vede. 2004; 17: 476-491.