Okoljski dejavniki in genetika so lahko odgovorni za napake pri porodu
Napake pri rojstvu lahko vplivajo na izgled novorojenčka, funkcije ali oboje. V Združenih državah se eden od 33 dojenčkov rodi s prirojeno napako. Nekatere rojstne napake so zlahka opazne, npr. Druge napake pri rojstvu zahtevajo posebne diagnostične teste za vizualizacijo, kot so prirojene pomanjkljivosti srca.
Pri otrocih se razvije v maternici.
Nekatere kemikalije, zdravila in zdravila, imenovane teratogeni, lahko povečajo tveganje za poškodbo pri rojstvu. V prvih 14 dneh nosečnosti teratogeni ne povzročajo okvar ali povzročijo splava . Med 15. in 60. dnevom gestacije (v prvem trimesečju) je plod najbolj občutljiv na učinke teratogenov in lahko povzročijo hude okvare rojstva. Natančneje, v tem obdobju se razvijajo pomembnejši organi. Treba je opozoriti, da teratogeni niso edini vzrok napak pri rojstvu. Genetika prav tako igra vlogo. Poleg tega teratogeni in genetika lahko povzročita škodo skupaj.
Vendar ni nobenega zanesljivega načina preprečevanja napak pri rojstvu. Konec koncev se okoljski in genetski dejavniki združita, da bi povzročili te težave. Vzdrževanje zdravega načina življenja in rednih srečanj z vašim OB-GYN pred nosečnostjo in med nosečnostjo vam lahko pomaga, da imate zdravega otroka. Kljub temu obstajajo koraki, ki jih lahko sprejmete, da omejite tveganje, da bi imel otroka z okvaro rojstva.
# 1: Brez alkohola med nosečnostjo
Poraba alkohola je med nosečnostjo glavni vzrok napak pri rojstvu.
Po CDC:
Ni znana varna količina uživanja alkohola med nosečnostjo ali med nosečnostjo. Med nosečnostjo ni nobenega varnega časa za pijačo. Vse vrste alkohola so enako škodljive, vključno z vsemi vini in pivom. Ko noseča ženi pije alkohol, tudi njen otrok.
Poleg tega je polovica vseh nosečnosti v Združenih državah nenačrtovana. Lahko traja od štiri do šest tednov, preden ženska ve, ali je noseča. V tem obdobju alkohol lahko moti razvoj ploda.
Poraba alkohola med nosečnostjo lahko povzroči fetalni alkoholni sindrom (FAS). Nenormalnosti, opažene pri FAS, vključujejo naslednje:
- intrauterinska omejitev rasti (npr. slaba rast otroka, medtem ko je v maternici)
- mikrocefalija (tj. majhna glava in moteni razvoj možganov)
- sploščen obraz sekundarno do nerazvitega središča
- skupne anomalije
- slabo usklajevanje
- prirojene srčne pomanjkljivosti
- intelektualna invalidnost
Točno sredstvo, s katerim alkohol povzroča FAS, ni znan. Vemo, da alkohol zlahka prečka posteljico v obtok ploda. V krvi nerojenega otroka alkohol doseže koncentracije, primerljive s tistimi, ki jih opazimo v materinem krvnem obtoku.
Vendar pa zarodke v bistvu nimajo encima alkohola dehidrogenaze, ki jo proizvaja jetra in je potrebna za razgradnjo alkohola. Namesto tega se otroci zanašajo na placente in materinske encime za čiščenje alkohola. Ti encimi niso skoraj tako učinkoviti kot alkohol dehidrogenaza pri metaboliziranju alkohola; zato veliko alkohola ostane v fetalnem obtoku.
Alkohol povzroča znatno škodo živčnemu sistemu otroka. Ne samo, da ovira razvoj živčnih celic, temveč jih tudi ubije (proces, imenovan apoptoza).
# 2: brez kajenja med nosečnostjo
Najbolje je prenehati s kajenjem pred nosečnostjo; vendar pa je za pričakujočo mamo, ki še vedno kajenje, nikoli ni prepozno, da bi končali. Poleg tega morajo biti noseče ženske oddaljene od sekundarnega dima.
Tukaj je nekaj škodljivih učinkov, ki jih lahko dojenček rodi mati, ki kadi med nosečnostjo:
- intrauterine omejitve rasti
- razcepljena ustnica
- razcep
- SIDS
- prezgodnja dela
- povečana ekscitabilnost (previsokost)
- razdražljivost
- zvišan ton mišic (hipertoničnost)
- tremorji
Nikotin je 15 odstotkov bolj koncentriran v krvi fetusa kot pri materi. Bolj močno, da mati kadi, povečano tveganje za intrauterino omejitev rasti. Poleg tega celo tisti, ki kadijo 10 cigaret ali manj na dan (lažji kadilci), svoje otroke postavijo na dvakrat večjo nevarnost za majhno porodno težo.
# 3: Brez marihuane ali drugih "Street" zdravil med nosečnostjo
Marihuana je najpogosteje uporabljena ulična droga. Zdaj je zakonito v nekaterih državah, kjer je veliko strokovnjakov za nosečnost.
Nekateri strokovnjaki verjamejo, da marihuana ni teratogena in ne povzroča napak pri rojstvu. Vendar pa CDC priporoča, da noseča ženska kadijo ali uporabljajo druge prepovedane droge, ker lahko ta zdravila povzročijo prezgodnjo porod, majhno porodno težo in napake pri rojstvu.
Poleg tega obstaja nekaj podpore za povezavo med uporabo marihuane med nosečnostjo in kasnejšimi nevrorazvojnimi težavami pri otroku, kot so impulzivnost in hiperaktivnost ter težave z abstraktnim in vizualnim sklepanjem.
Za ženske, ki nameravajo zanositi ali so noseče, ni bila določena varna raven marihuane. Zato je najbolje, da ženske ne kadijo ali kako drugače uživajo zdravila ob spanju ali med nosečnostjo. Če potrebujete marihuano za zdravstveno stanje, je najbolje, da o takšni uporabi razpravljate s svojim OB-GYN.
# 4: Preprečevanje okužb
Nekatere okužbe med nosečnostjo lahko privedejo do poškodb pri rojstvu. Okužbe je mogoče preprečiti s sprejetjem določenih korakov, vključno z ostanki proč od ljudi z okužbami, pogostim pranjem rok in temeljitim kuhanjem mesa. Poleg tega nekatera cepiva varujejo ženo pred okužbami, ki lahko privedejo do poškodb pri rojstvu.
Nedavno je virus Zika dobival veliko novic za povzročanje napak pri dojenčkih pri dojenčkih, rojenih pri okuženih materah. Te napake pri rojstvu vključujejo mikrocefalijo (majhno glavo) in možganske nenormalnosti. Vendar je prenosa virusa Zika v kontinentalnih Združenih državah še vedno relativno redka, okužba z drugimi teratogeni virusi pa je veliko bolj pogosta.
Citomegalovirus (CMV) je najpogostejši vzrok okužbe pri novorojenčkih. Večina žensk ima CMV protitelesa. Najpogosteje primarna okužba s CMV (okužba prvič) vodi do tveganja za CMV pri novorojenčku (tj. Prirojenega CMV). Kljub temu lahko reaktivacija CMV ali okužba matere z drugačnim sevanjem povzroči tudi prirojene CMV.
Večina ljudi, okuženih s CMV, ne kaže znakov okužbe in ne doživlja simptomov. Oseba z zdravim imunskim sistemom lahko obvladuje okužbo z CMV. Vendar lahko CMV povzroči resno okužbo pri tistih s šibkejšimi imunskimi sistemi. Poleg tega lahko CMV ogrozi plod in lahko privede do poškodb pri rojstvu.
Večina dojenčkov, okuženih z CMV, je zdrava. Približno eden od petih otrok, rojenih z okužbo z CMV, je ob rojstvu bolan ali pa nadaljuje z dolgotrajnimi zdravstvenimi težavami. Nekateri dojenčki kažejo znake CMV okužbe ob rojstvu. Manjša otrok se zdi zdrava ob rojstvu, vendar kasneje razvijejo znake okužbe, kot je izguba sluha.
Tukaj je nekaj možnih posledic CMV okužbe pri novorojenčku:
- petehije (tj. majhne rdeče ali vijolične lise na koži zaradi lomljenih kapilar)
- povečanje jeter in vranice
- težave z jetri, pljuči in vranico
- zlatenica
- mikrocefalija
- hepatitis
- zasegi
- majhna velikost ob rojstvu
- hemolitična anemija (avtoimunska krvna bolezen)
- intrakranialne kalcifikacije
- horioretinitis (tj. vnetje žleze in mrežnice) in druge težave z očmi
- zobne težave
- težave s sluhom
- psihomotorna vprašanja
- intelektualna invalidnost
Težko je predvideti, katera dojenčka bo razvila resno okužbo s CMV in med nosečnostjo ni okužbe z CMV, ki bo preprečila bolezen pri novorojenčku. CMV se lahko prenaša iz ene osebe v drugo s slino, spolnim odnosom in tako naprej.
# 5: Izogibajte se določenim zdravilom na recept
Številna zdravila imajo škodljive učinke, ki lahko vplivajo na nosečnost. Vendar pa je le približno 30 zdravil znanih teratogenov, kar lahko povzroči napake pri porodu. Potencialni teratogeni učinki vključujejo naslednje:
- intrauterine omejitve rasti
- malformacije
- toksičnosti pri novorojenčkih
- vedenjska toksičnost (tj. škodljivi učinki zdravil, ki zmanjšujejo učinkovitost vsakodnevnih dejavnosti)
- smrt ploda
Do sredine dvajsetega stoletja so zdravniki verjeli, da je fetus živel v zaščitenem okolju, ločenem od matere. To prepričanje, da so bili fetusi zaščiteni pred zdravili na recept in drugimi potencialno strupenimi snovmi, se je zrušil, ko so učinki talidomida povzročili razširjeno tragedijo v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Zdravilo Thalidomide je bilo uporabljeno za zdravljenje zjutraj bolezni, vendar je pri novorojenčkih povzročilo deformacije malformacij, obrazne malformacije in tako naprej.
Od takratnega tragedije so se zdravniki z nosečnostjo približali receptu med nosečnostjo zaradi strahu pred teratogenim učinkom. Na srečo mnogi teratogeni agensi niso predpisani med nosečnostjo.
Tukaj je nekaj znanih zdravil, ki so teratogeni:
- ciklofosfamid
- dietilstilboestrol
- varfarin
- litij
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetraciklin
- Zaviralci ACE
# 6: Vzemi folatni dodatek
Folata ali folna kislina je vrsta vitamina B. Med nosečnostjo se potreba po folati poveča med pet in desetkrat, ker se ta vitamin prenese na plod. Pomanjkanje folate je težko zaznati med nosečnostjo, lahko pa jo tudi doživi tudi dobro hranjena ženska. Opomba: zelena, listnata zelenjava so visoka v folatu.
Ker je polovica vseh nosečnosti v Združenih državah nenačrtovana in pomanjkanje folate lahko zgodaj vpliva na plod, preden mati celo ve, da je noseča, CDC priporoča, da morajo vse ženske v reproduktivni dobi (med 15 in 45 leti) vzeti 400 mikrogramov folata dnevno.
Naslednji dejavniki povečujejo potrebo po folati pri materi:
- slaba prehrana
- koeksistirajoča anemija
- antikonvulzivna zdravila
- dojenje
- okužbe
Pomanjkanje folatov lahko povzroči resne okvare ob rojstvu, vključno s spina bifido in anencefalijo. Oba pogoja sta pomanjkljivosti nevralne cevi. S spina bifida se kosti hrbtenice ne tvorijo okrog hrbtenjače. S anencefalijo se deli glave in možganov ne oblikujejo pravilno.
Raziskave kažejo, da lahko dodajanje folne kisline v času zasnove, ki se nadaljuje v prvih 12 tednih nosečnosti, lahko zmanjša tveganje za napake nevralne cevi za približno 70 odstotkov.
# 7: Ohranite zdrav način življenja
Nenadzorovani diabetes med nosečnostjo in debelostjo pred nosečnostjo in med njo lahko povečata tveganje za okvare ob rojstvu in druge resne zdravstvene razmere.
Če je sladkorna bolezen med nosečnostjo slabo nadzorovan, lahko višji krvni sladkor vpliva na plod in mater. Dojenčki, ki so rojeni materam s sladkorno boleznijo, so običajno veliko večji in imajo večje organe, zaradi česar je postopek rojstva veliko težji. Tudi ti dojenčki imajo po rojstvu nizke krvne sladkorje. Poleg tega imajo otroci, rojeni materam s sladkorno boleznijo, večje tveganje, da bi mrtvorojeni, plodovi pa imajo večje tveganje za splav.
Tukaj je nekaj posebnih pogojev, ki jih dojenčki rojeni materam s sladkorno boleznijo:
- modra in lisasta koža, hiter srčni utrip in hitro dihanje (znaki pljučnega in srčnega popuščanja)
- slabo hranjenje
- letargija
- oteklina
- tremorji
- zlatenica
- prirojene srčne pomanjkljivosti
Ženske s sladkorno boleznijo bi si morale poskušati doseči zdravo težo pred spočetjem. Med nosečnostjo morajo ženske s sladkorno boleznijo delovati tako, da omejijo pridobivanje telesne mase, kot tudi telesno vadbo, nadzirajo krvni sladkor in vzamejo zdravila, kot jih predpisuje zdravnik.
Podobno bi morali debeli ženski poskušati izgubiti težo, preden začutijo s prehrano, telesno vadbo in drugimi oblikami življenjskega sloga.
> Viri:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinske motnje med nosečnostjo. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogeni in njihovi učinki." Medicinski center Columbia University. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastne anemije. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoholi. V: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna in klinična farmakologija, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Zdravljenje z zdravili. V: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Načela in praksa bolnišnične medicine, 2e New York, NY: McGraw-Hill.