Med prepoznanimi vzroki ponavljajočih se splavov so nediagnosticirani ali slabo nadzorovani zdravstveni pogoji mater. V nekaterih študijah je nediagnosticirana bolezen ščitnice ena takih problemov, povezanih z splavom. Glede na to, da so simptomi bolezni ščitnice pogosto manj očitni, se mnoge ženske s ponavljajočimi splavmi sprašujejo, ali imajo morda nezdravljeno stanje ščitnice.
Ščitnice protiteles in njihova vloga v nesreči
Bolezen ščitnice je dejansko kategorija različnih težav, ne pa ene same entitete. Obstaja veliko mešanih informacij o tem, kateri so lahko dejavniki splavov. Tukaj je, kaj mora UpToDate, spletno referenčno mesto za zdravnike in paciente, reči:
"Nekatere študije so poročale o povečani stopnji izgube ploda pri ženskah z visokim koncentracijam tiroidnih protiteles v serumu (tiroidni peroksidazi ali tiroglobulinu), vključno s tistimi, ki so eutireoidni. Avtoimuniteta tiroidne žleze je bila povezana tudi z nepojasnjeno neplodnostjo in implantacijskim neuspehom. Neposredni dokazi o vzročnosti, vendar še vedno manjkajo in poročajo o nasprotujočih si podatkih.
Slabo nadzorovana bolezen ščitnice (hipo- ali hiper-tiroidizem) je povezana z neplodnostjo in izgubo nosečnosti . Prekomerni ščitnični hormon povečuje tveganje za spontani splav, neodvisno od presnovne disfunkcije mater. "
Torej, ni jasno, katera protitelesa za ščitnico (protitelesa proti proteinu ščitnice) pomenita v primeru spontanega splava. Nekatere študije kažejo, da imajo ženske s protitelesi proti ščitničnemu tkivu večje tveganje za splav ali neplodnost, tudi če so njihove ravni hormonov normalne, vendar so dokazi mešani in trenutno ni dovolj podatkov, da bi ugotovili, ali so ščitnična protitelesa neposredno povezana s splavom v takšnih primerih .
Če ste ogroženi zaradi bolezni ščitnice, bo vaš zdravnik verjetno bolj pozoren na ravni ščitničnega hormona. Zdi se, da je nekontroliran hipertiroidizem in hipotiroidizem povezano z splavom, zato ker je mogoče te pogoje zdraviti z zdravili, se je treba posvetovati z zdravnikom, če mislite, da bi lahko ogrozili.
Pregledovanje in zdravljenje ščitničnih bolezni
Če menite, da imate simptome hipotiroidizma ali hipertiroze, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju. Postopek testiranja je običajno sestavljen iz preprostih krvnih preiskav. Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli hipertiroidizem, ki je bil zdravljen z radioaktivnim jodom ali kirurško odstranitvijo ščitnice. Vaše telo še vedno tvori protitelesa, ki lahko vplivajo na otrokovo ščitnico.
Zdravljenje je odvisno od stanja, običajno pa je zdravljenje za hipo ali hipertiroidizem sestavljeno iz zdravil za nadomeščanje ščitničnih hormonov ali zmanjšanja presežnih ravni hormonov. Zdravila so med nosečnostjo varna.
Če imate hudo hipertiroidizem, vam lahko zdravnik v prvih treh mesecih nosečnosti zdravi z antidiroidnimi zdravili, kot je propiltiouracil. Methimazol se lahko uporablja namesto tega, ker ima manj neželenih učinkov, vendar je malo verjetneje, da bo povzročil resne okvare rojstva.
Spremembe v produkciji protiteles med nosečnostjo pogosto pomenijo, da ženske v tretjem trimesečju ne potrebujejo antidiroidnih zdravil.
Nemogoče je reči, ali je ščitnična bolezen povzročila preteklost, razen če je bilo testiranje opravljeno v času izgube. Če imate težave s ščitnico, pa je dobra ideja, da je stanje pod nadzorom, preden ponovno zanosite.
Druge kronične bolezni, povezane z nesrečo
Nenadzorovana diabetes, ledvična bolezen in lupus sta nekaj primerov kroničnih bolezni, ki bi lahko pomenila večje tveganje za splav, ko se ne bi uspelo. Ampak običajno, mame, ki imajo te bolezni, imajo druge simptome, splav ni običajno prvi znak, da obstaja težava (vendar se posvetujte z zdravnikom, če mislite, da imate druge simptome).
Obstaja nekaj sumov, da bi lahko odkrita celiakija imela vlogo pri ponavljajočih se splavih , vendar v tem trenutku ni dokazov. Antifosfolipidni sindrom je običajno tiho stanje, ki ga najdemo pri približno 15 odstotkih žensk s ponavljajočimi spontani splavami in verjetno je, da bo vaš zdravnik priporočal testiranje na antifosfolipidna protitelesa, če imate tri ali več splavov.
> Viri:
> Bolezni ščitnice in nosečnosti. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definicija in etiologija ponavljajoče se izgube nosečnosti. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.