Leta 2016 je ameriška akademija za pediatrijo objavila nove smernice za zdravnike in druge zdravstvene delavce o pomenu zapoznelega vpenjanja vrvi za novorojenčke. V novem priporočilu, ki ga je potrdila tudi ameriška šola za porodništvo in ginekologijo, je AAP izdal izjavo, ki se nekoliko razlikuje od prejšnjih priporočil za vpenjanje s kablom.
Starejše smernice so priporočile, naj vse prezgodnje dojenčke izvajajo zakasnjeno spenjanje kabla, vendar je žirija še vedno ostala zunaj, če bi rutinsko zakasnjeno vpenjanje vrvi lahko koristilo vsem otrokom. Zdaj je žirija govorila in je priporočila zakasnjeno stiskanje vrvice za vse dojenčke, tako prezgodnje kot izraze.
Zapoznelo klešče
Če se sprašujete, kaj je z zakasnitvijo prižemanja vrvi, ne skrbite - to je pravzaprav zelo preprosta praksa. Po rojstvu otroka je zdravnik ali babica takoj zapenjal otroški popkovnik nekje vzdolž vrvi, medtem ko je posteljica še vedno v materi. To ustavi pretok krvi iz posteljice do otroka.
Zdravnik bi nato postavil drugo objemko, ki je bila nekoliko višja od prvega objemka, zdravnik ali partner pa bi opravil slovesno "razrez kabla", ki uradno sprosti otroka od svoje matere. Celoten postopek običajno traja manj kot 30 sekund.
Kljub temu, da kabel ni prižgan, pa se kabel ne zategne. Namesto tega zdravnik omogoča krvi, da še naprej teče skozi vrv v otrokovem kroženju iz posteljice. On ali ona lahko gleda, dokler se kabel ne zaustavi, kar pomeni, da se je krvni pretok posteljice sam ustavil, ali pa počakajte nekaj časa, na primer šestdeset sekund, preden prižemite kabel.
Prednosti prižemanja kabla
AAP in ACOG sta ugotovila prepričljive dokaze, da ima zapoznelo vpenjanje kabla korist za vse dojenčke. Za dojenčke, ki se rodijo v polnem roku (po 37 tednih), so našli naslednje prednosti:
- Povečana raven hemoglobina (rdečih krvnih celic) ob rojstvu
- Izboljšana zaloga železa v otroškem sistemu v prvih nekaj mesecih življenja, ki je povezana s pozitivnimi razvojnimi mejniki, kot so vedenjska, motorična in kognitivna sposobnost.
- Izboljšan prenos imunskih celic od matere do otroka
Za dojenčke, ki so rojeni prezgodaj (manj kot 37 tednov), so koristi zakasnjene vpenjalne vrvi še pomembnejše. Ugodnosti vključujejo:
- Nižje stopnje možganske krvavitve
- Boljši promet
- Boljše ravni volumna krvi
- Nižje stopnje nekrotizirajočega enterokolitisa, nevarne motnje v črevesju in želodcu
- Nižje stopnje transfuzije krvi
Nova priporočila
Da bi izkoristili prednosti zaprtega vpenjanja kabla, AAP priporoča, da vsi zdravniki in tisti, ki dobijo dojenčka, počakajo vsaj 30 do 60 sekund po rojstvu otroka, preden prižemo kabel. Natančno časovno priporočilo je prepuščeno presoji zdravnika in se lahko razlikuje od bolnišnice do bolnišnice. Britanska šola za akušerstvo, na primer, priporoča, da se vsaj dve minuti rutinsko zaženejo prižiganje vrvi.
Kaj lahko narediš
Pogovorite se s svojim zdravnikom o njegovih postopkih za zakasnjeno vpenjanje kabla in ali namerava ali ne bo sledil novim priporočilom. Če se zdravnik ne zaveda prakse, naj z njo ali z njo deli najnovejše raziskave in se prepričajte, da ste vi in vaš zdravnik na isti strani z najboljšimi za otroka.
Prav tako morate vedeti, da je prišlo do neke zveze s povečano stopnjo zlatenice za izraze dojenčke, ki imajo zakasnjeno vpenjanje kordov, ker je povečal obseg rdečih krvnih celic. Ko se rdeče krvne celice po porodu razgrajujejo, sproščajo bilirubin, ki povzroča zlatenico.
V mnogih primerih zlatenica ni škodljiva, vendar se morate zavedati znakov in simptomov zlatenice, ki vključujejo porumenelost kože ali oči in spremembo vedenja vašega otroka, kot so večja zaspanost ali nepripravljenost za jesti.
> Viri:
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017, jan.) Mnenje Odbora: Spuščeni vpenjalni kabel. Vzpostavljeno iz http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping- After -Birth