Od vseh sodobnih čudežev znanosti še vedno ne vemo, kje izvirajo amniotska tekočina. Vemo, da tekočina po določeni točki vsebuje fetalni urin, vendar kako jo lahko razložimo pred sposobnostjo otroka, da naredi urin? Druga neverjetna dejstva vključujejo, da se amnijska tekočina stalno zamenja s hitrostjo vsake tri ure.
To je reklo, poskušali smo opredeliti, kaj je normalna amniotska tekočina in kaj je nenormalno.
Obstajajo štiri kategorije amnionske tekočine:
- Oligohidramnios
- Žepi, premeri več kot 1 cm (normalni)
- Ustrezna tekočina, vidna povsod med plodom in maternično steno (normalno)
- Polihidramnios
Ta meritev se običajno uporablja z ultrazvokom za določanje indeksa amnijskega fluida (AFI). Najnovejše raziskave kažejo, da AFI ni velik napovednik volumna Amnionske tekočine (dejanska količina tekočine). Dejansko je druga raziskava potrdila te ugotovitve, bodisi za ekstremne količine tekočine.
Oligohidramnios
Ko ima ženska rekel, da ima premajhno amnijsko tekočino, ima oligohidramnios. To je opredeljeno kot, da ima manj kot 200 ml amnijske tekočine pod terminom ali AFI manj kot 5 cm. To pomeni, da med ultrazvokom največji žep tekočine ni meril največjega premera 1 cm ali več.
Klinično je zelo težko dokazati pred dobavo. Po rojstvu je preiskava posteljice za prisotnost amnion nodozuma na posteljici močno povezana z oligohidramnijami.
Odvisno od tega, kdaj je ženska diagnosticirana z oligohidramnijami, obstajajo različni zapleti, čeprav večina diagnosticiranih žensk ne bo imela težav.
V zgodnji nosečnosti skrbi amniotske adhezije, ki povzročajo deformacije ali zoženje popkovine. Obstaja tudi zaskrbljenost zaradi deformacij pritiska, kot so klopske nogice, ker nimajo dovolj prostega prostora v maternici.
Tudi pri oligohidramnijih je ultrazvočna resolucija in presejanje anomalij zelo primerna. Torej je ultrazvok še vedno učinkovit način za odkrivanje deformacij, ki so povezane in niso povezane z oligohidramnijami.
Pozneje v nosečnosti je oligohidramnios eden od znakov fetalne stiske. Ta pojav lahko povzroči stiskanje vrvi, kar lahko povzroči hipoksijo pri plodu, kar pomeni, da dojenček ne pridobiva dovolj kisika.
Indukcija ni vedno najboljša možnost pri prisotnosti oligohidramnija. Obstaja veliko dejavnikov, ki jih je treba upoštevati.
Mekonij, če je bil opravljen, ni mogoče razredčiti v primerih prave oligohidramnije, pa je ena študija pokazala, da je bilo manj naključij obarvanosti mekonija, ko so poročali o nizkih volumskih pogojih. Vendar se je število otrok, ki so imele plodne stiske, zahtevalo carsko rojstvo.
Drugi pomisleki z oligohidramnijami:
- Zaprta rast intrauterine rasti
- Podaljšana prepiha membran
- Malformacije plodov (renalna ageneza, policistične ledvice, obstrukcija uretrnih celic itd.)
- Sindrom postmature
Diabetes se pogosto smatra kot vzrok za oligohidramnije, s pravilnim zdravljenjem ni treba povzročiti težave z nosečnostjo.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo ženskam z oligohidramnijami?
Prvotno smo menili, da je zamenjava tekočine z amnioinfuzijo odlična ideja. Vendar to ni bilo koristno. Vemo, da potopitev dobro deluje pri obračanju znakov oligohidramnija.
V odsotnosti IUGR in anomalij o plodu imajo lahko ženske z diagnozo oligohidramniosa ustrezno otroka brez zdravstvenih težav.
Polihidramnios
Polihidramnios je nasprotni konec lestvice, ki je definiran kot 2000 ml tekočine s trajanjem ali več.
To se zgodi v manj kot 1% nosečnosti.
Medtem ko nekateri menijo, da je polihidramnios vzrok za prezgodnji porod zaradi razdraženja maternice, polihidramnios sam po sebi ni napovedovalec za prezgodnje delo, temveč vzrok za povečanje tekočine napoveduje, ali bo nosečnost šla na izraz.
Večje verjetnosti, da se bodo pojavili polihidramniji, so:
- Obstaja več gestacij.
- Obstaja majhen diabetes.
- Obstajajo prirojene malformacije.
Obstajajo različne stopnje polihidramnija. Resnost polihidramija nima vpliva na težo vašega otroka, kot so predhodne študije napovedale.
Zdravljenje se razlikuje pri polihidramnijih, vključno z zdravljenjem z zdravili, selektivno uporabo amniocenteze za zmanjšanje količine tekočine.
Levi nezdravljeni lahko obstajajo dodatna tveganja ob rojstvu, majhna, vendar jih je treba obravnavati. To bi vključevalo večjo incidenco prolapsov, slabe predstavitve ploda, placente abruptacije in krvavitve po porodu.
Glede na to, da trenutno testiranje ni koristno pri vseh vidikih napovedovanja, moramo obravnavati, kako najti način, ki je neinvaziven za zdravljenje teh motenj amnijske tekočine. Tako se postavlja vprašanje, kako pogosto testiramo, kdo testiramo in kaj delamo z rezultati? Zdaj odgovori niso jasni in jih je treba sprejeti za vsak primer posebej.
Večina žensk, pri katerih je bila ugotovljena katera od teh težav, ne bo rodila otroka s težavo, vendar je skrb vzrok in se mora ustrezno posvetiti s strani njenega zdravstvenega delavca.
> Dodatne reference:
> Akutna porodnica: Praktični vodnik, > Hepard > in Garite, 1996, Mosby.
Človekovo delo in rojstvo, 5. izdaja, Harry Oxorn, 1986, dvorana Prentice.