Kaj storiti, ko vročina ne bo odšla
Otrok z dolgotrajno ali vztrajno zvišano telesno temperaturo je lahko vznemirjen, tako za starše kot za pediatra. Po eni strani ne želite pretiravati in otroku postaviti skozi veliko nepotrebnih preizkusov, kaj bi lahko bil "samo virus", potem pa tudi vi ne želite zamuditi ničesar, ki bi se lahko zdravil ali še pomembneje, pogrešam nekaj zelo resnega.
Zdravniki običajno uporabljajo pristop po korakih pri upravljanju otroka s tem simptomom.
Podaljšana zvišana telesna temperatura neznanega izvora
Dolgotrajna vročica je preprosta, ki traja dlje kot običajno, na primer več kot sedem do deset dni, ki bi jo pričakovali s preprosto virusno okužbo. Pogostnost neznanega izvora (FUO) je pogosto opredeljena kot zvišana telesna temperatura treh tednov ali več brez znanih razlogov po enem tednu zdravnikov, ki poskušajo ugotoviti vzrok vročine. Antibiotiki ponavadi niso predpisani samo zato, ker ima otrok vročino, ki traja dolgo časa. V mnogih primerih ni nobenega posebnega vzroka vročine in se samo ustavi.
Ocenjevanje otroka s podaljšano vročino
Če zdravnik vidi svojega otroka zgodaj v bolezni, se lahko v prvih treh do petih dneh odloči, da bo opazoval svojega otroka po popolnem fizičnem pregledu in glede na to, kako dobro se zdi vaš otrok videti. Po tem bo vaš pediatur verjetno naredil več testiranj, če vročina ne bo trajala, kot je strep test in krvna slika, odvisno od drugih vaših otrokih drugih simptomov.
Na tej točki, če ima vaš otrok še vedno vročino, je skoraj zagotovo treba videti. To je še posebej pomembno, saj menite, da se slabša. Če niste spet videli svojega pediatra, potem razmislite o pridobivanju drugega mnenja drugega pediatra ali odhoda v nujno sobo v otroški bolnišnici.
Nadaljnje testiranje lahko vključuje:
- Rentgen rentgen
- Urinaliza in urina
- Krvna kultura
- Testiranje za mono
- Ponovi krvno sliko
- Preskusi delovanja jeter
- PPD za testiranje tuberkuloze
- Preskus na HIV
- Stopnja sedimentacije (ESR) in test C-reaktivnega proteina (CRP)
- Virusna dihalna plošča
Natančen fizični pregled bi lahko zagotovil nadaljnje sledi, še posebej skrbi za razjede v ustih, izpuščaje, otekle limfne žleze ali klasične simptome pediatričnih bolezni, kot je Kawasaki-ova bolezen.
Po več tednih otroka z zvišano telesno temperaturo neznanega izvora (FUO) se opravi testiranje na manj pogoste stvari. To bi lahko vključevalo trebušni sonogram ali CT skeniranje, da bi iskali skrite abscese, kulture blata, ANA (test artritisa), teste delovanja ščitnice in testiranje protiteles proti drugim okužbam.
Če je vse to normalno, se ponavadi pojavijo testi na neinfekcijske vzroke vročine, kot so juvenilni revmatoidni artritis, malignomi in vnetna črevesna bolezen.
Kašelj bi lahko kazal na dihalno obolenje kot vzrok vročine, kot je prehlad, ki se je spremenilo v pljučnico ali v okužbo sinusov. Hoja pljučnica ali pljučnica mikoplazme lahko povzroči visoko telesno temperaturo in je lahko tudi vzrok za njegove simptome. Za to okužbo ni nič nenavadnega, da traja od enega do treh tednov, preden se otrok začne izboljševati.
Prisluhni k FUO vzroku
Poleg vašega pediatra vam lahko pomaga tudi specialist za pediatrične infekcijske bolezni in pediatrični revmatolog, če ima vaš otrok daljšo telesno temperaturo. Da bi svojim zdravnikom pomagali zožiti tisto, kar povzroča vročino vašega otroka, upoštevajte naslednja vprašanja in možne vire vročine:
- Ali je bil kdo drug, ki je bil bolan?
- Ali je zamudil katerokoli rutinsko cepivo? (Vaš zdravnik morda ne bo razmišljal o boleznih , ki jih je mogoče preprečiti s cepivom , saj jih je treba cepiti in zaščititi pred njimi)
- Ali je pred kratkim odšel iz države? (malarija ali druge bolezni)
- Je bil okoli kakšnih domačih živali ali divjih živali? (bruceloza, tularemija)
- Ali imate hišne ljubljenčke? (Okužbe s salmonelo iz plazilcev in psitakoza ptic)
- Ali ga je ugriznil klop? (Bolezen v Lyme, Q vročina, opazna zvišana telesna temperatura Rocky Mountain)
- Ali ga je opraskal maček? (bolezen mačk)
- Ali je pojedel kakšno surovo ali nepokvareno hrano ali piti nepasteurizirano mleko ali sok?
- Ima srčni šum? (bakterijski endokarditis)
- Ali je vzel kakšno zdravilo? (droge)
- Ali kaj takega teče v družini? (družinska sredozemska zvišana telesna temperatura)
- Poleg vročine je imel druge simptome, kot so nočni potenci in izguba teže? (limfom)
- Je imel takšne epizode že prej in so bili povezani z razjedami v ustih? (PFAPA sindrom)
> Viri:
> Ameriška akademija za pediatrijo. Rdeča knjiga: 2015 Poročilo Odbora za nalezljive bolezni . Elk Grove Village, IL: Ameriška akademija za pediatrijo; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Podaljšani, ponavljajoči se in periodični vročinski sindromi. Načela in praksa pediatričnih nalezljivih bolezni (četrta izdaja), II. Del , 2012, str. 117-127.