To je običajen scenarij. Staršec prinese otroka v zdravniško službo za letno fizično osebo, zdravstveni delavec pa priporoči, da dobi cepivo.
"Ali je potrebno za šolo?" Staršica vpraša. "Če ne, potem bomo mimo."
Mogoče se mudi. Ali morda niso naklonjeni, da bi plačali več, kot je nujno potrebno. Ali so "priporočena" cepiva še vedno medicinsko potrebna - tudi če niso pooblaščena?
Obstaja veliko zmede v zvezi z razlikovanjem med "priporočenimi" in "potrebnimi" cepivi - tudi med zdravstvenimi delavci. Ampak razumevanje razlik je ključnega pomena za varovanje zdravja in varnosti sebe in vaše družine. Tukaj je tisto, kar morate vedeti.
Kdo pripravlja priporočila o vakcinah?
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto objavijo priporočeni seznam cepljenj za celotno državo. Ta časovni razpored sestavi panel s 15 strokovnjaki, imenovanimi Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP). Člani panela imajo izkušnje na področju javnega zdravja in medicine, kot so zdravniki, raziskovalci in strokovnjaki za bolezni, vključno s predstavnikom skupnosti, ki lahko daje perspektive o socialnih vidikih cepljenja.
Ta razpored naj bi zagotovil čim bolj varno zaščito za vse, začenši s prvim cepivom, danim na dan rojstva.
Urnik je razdeljen glede na starost. Na primer, ACIP priporoča, da bi tipične, zdrave 11-letnice prejele štiri cepljenja v tem letu, da bi zaščitile pred meningitisom, rakom, povezanimi s HPV, kokošjo kašljo in gripo.
Ta načrt se vsako leto posodablja, da se zagotovi, da vedno temelji na najnovejših raziskavah glede varnosti in učinkovitosti cepiva.
Uporabljajo ga zdravstveni delavci po vsej državi za cepljenje pacientov, včasih pa vlade držav članic, da določijo, katera cepiva bi morala biti potrebna za šolo.
Obvezno cepljenje
Za cepiva, ki jih potrebujejo šole, vsaka država pripravi svoj seznam tistih, ki jih potrebujejo študentje cepiva, preden vstopijo v določene razrede ali po določenih starostnih stopnjah ali pa se ne bodo udeležili šole. Zaradi tega se mandati cepiva po vsej državi zelo razlikujejo. Študenti v Kansas Cityju, Missouri, bodo morda morali imeti vsaj en odmerek cepiva proti meningokoku, preden začnejo 8. razred, medtem ko njihovi sosedi v Kansas Cityju v Kansasu niso.
Kolikokrat se ovrednoti ali posodabljajo razporedi, se tudi razlikuje. Ker se nekatera državna zakonodajna telesa srečujeta le enkrat na 2 leti, lahko novejša cepiva, ki jih že priporoča CDC, traja več let - če jih kdajkoli prej.
Kdo v državni vladi odloči, katera cepiva so potrebna, se razlikuje tudi od države. Nekatere države lahko sprejmejo zakonodajo za določitev cepiva za nekatere študente, druge pa lahko narekujejo, da državna zdravstvena služba določi, kaj je potrebno za šolo. Ti akterji se, tako kot ACIP, pogosto opirajo na raziskave, ki jih vodijo k tem, kaj cepiva vključijo, lahko pa se upoštevajo tudi drugi dejavniki, kot so politična optika, kulturne norme ali praktičnost.
Na primer, CDC vsako leto priporoča cepivo proti gripi, da se prilagodi spreminjajočim se virusom, ki krožijo vsako sezono gripe. Toda preverjanje vsakega učenca, ki je dobil svojo gripo, vsak šolsko leto bi bila spomeniška naloga šolskih medicinskih sester in se ne morejo šteti za izvedljive s strani državnih vlad.
Države lahko zahtevajo tudi cepiva za druge skupine, kot so študenti ali delavci za varstvo otrok, posamezne organizacije in podjetja pa lahko zahtevajo tudi cepiva za svoje zaposlene, kot so bolnišnice, ki zahtevajo, da so osebje cepljene proti hepatitisu B.
Obvezno cepljenje proti prisilnemu cepljenju
Koncept »prisilne cepljenja« je strašljiv in nasilen.
Toda, medtem ko so aluzije za otroke, ki jih prikrijejo vladni uradniki, medtem ko njihovi starši nemočno kričijo nasprotovanja, so vsekakor privlačni - resničnost je veliko manj dramatična.
Vseh 50 držav ima zahteve po cepivih za otroke, to pa ne pomeni, da so otroci prisiljeni biti cepljeni. Zahteve so omejene na tiste, ki šolajo, in tudi takrat starši, ki ne želijo cepiti, imajo še vedno možnosti.
V vsaki državi otroci, ki ne bi smeli dobiti cepiv iz zdravstvenih razlogov - kot so presaditve ali alergije - lahko dobijo zdravstvena oprostitev za zahteve po cepivu. In v vseh treh državah - California, Mississippi in West Virginia-imajo starši možnost, da se izognejo cepivam iz nemedicinskih razlogov, kot so verski nasveti za cepljenje. V nekaterih državah je postopek za pridobitev nezdravstvene oprostitve za otroka tako preprost kot podpis obrazca. Najbolj naporni procesi vključujejo starše, ki so v modulu izobraževanja ali svetujejo zdravniki o tveganjih in koristih cepljenja, preden lahko dobijo oprostitev. In čeprav morda ni vedno najbolj okusna ali realistična možnost za starše, so tudi domovi za otroke izvzeti iz zahtev za šolske cepitve.
Toda s temi možnostmi, da se izognete cepivam, pa le približno 2% študentov dejansko počne.
Pomen priporočenih cepiv
Medtem ko države še naprej širijo šolske zahteve za cepivo, niso tako celovite - in zato niso tako varne - kot priporočeni časovni razpored, ki ga je izdal CDC.
Na primer, medtem ko mnoge države zahtevajo meningokokni in oslovski kašelj - cepljenje za mladostnike, le dva potrebujeta za cepivo proti HPV, in za eno državo ni potrebna gripa. To je kljub dejstvu, da gripa in HPV v ZDA uničita veliko več ljudi.
Po poročilu Univerze v Teksasu MD Anderson Cancer Center v Houstonu, le tri od šestih rakov, povezanih s HPV, v Združenih državah Amerike letno uničijo približno 7.000 ljudi, v primerjavi s približno 500 iz meningitisa in oslovskega kašlja. Oba bleda v primerjavi z ocenjenimi 12.000-56.000 smrtnimi primeri, ki jih vsako leto povzroči gripa. Zato načrt CDC priporoča cepiva proti vsem štirim od teh bolezni za mladostnike v starosti 11-12 let. Prav tako so v očeh ACIP enako pomembne za zaščito zdravja mladostnikov, vendar niso vse potrebne za šolo.
Če cepivo ni res potrebno za vsakogar, ima ACIP načine, ki kažejo, da je to bolj neobvezno. Odbor je na primer odobril cepivo "meningokokno B" "začasno" priporočilo leta 2015, v bistvu prepuščajo zdravstvenim delavcem, naj se odločijo za paciente, če je cepivo primerno za vsak primer posebej.
Beseda iz zelo dobrega
Na koncu: zahteve po cepivu so minimalni standardi. Ker je priporočeni časovni razpored bolj celovit, bodo tisti, ki sledijo, brez težav izpolnjevali zahteve za šolo ali delo. Toda pridobivanje le tisto, kar je potrebno, vas bo pustilo ranljivo za preprečljive in potencialno resne okužbe.
> Viri:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Univerza v Teksasu MD Anderson Cancer Center. HPV Vaccine Uptake v Teksasu za pediatrično oskrbo: poročilo o okoljskem pregledu 2014-2015.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Priporočen seznam cepljenja za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajše, ZDA, 2017.
> Koalicija proti imunizaciji. Informacije o državi.
> Nacionalna konferenca državnih zakonodaj. Države z verskimi ali filozofskimi izvzetji iz zahtev po imunizaciji šol.