Ker raziskovalci poiščejo nove in varnejše načine za boj proti nevarnim boleznim, se je ameriški seznam cepiv znatno povečal. Danes so popolnoma cepljeni otroci in mladoletniki zaščiteni pred 16 boleznimi in 7 različnimi vrstami raka - več kot njihovi starši ali stari starši.
Medtem ko je večina staršev sprejela te spremembe, nekatere skrbi za naraščajoče število in pogostost cepiv, ki jih otroci dobijo v prvih nekaj letih življenja in se sprašujejo, ali je urnik varen za sledenje.
Naravno je biti previden. Z dostopom do toliko nasprotujočih si informacij in zgodovinskih zgodb na socialnih medijih starši lahko težko vedo, katera priporočila za zaupanje, zlasti ko gre za zdravje. Zato je ključnega pomena, da bolje razumemo, kako se razvija rutinski načrt cepljenja in zakaj se šteje, da je najvarnejši in najučinkovitejši način za zaščito otrok pred potencialno resnimi okužbami.
Kdo odloča o programu cepljenja za otroke?
Medtem ko se uprava za prehrano in zdravila (FDA) odloči, ali se cepiva lahko prodajajo v ZDA, je Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP), ki daje priporočila o tem, katera cepiva naj se dajo in kdaj. Te priporočila pozneje sprejemajo Centri za nadzor bolezni in preprečevanja bolezni (CDC) in Ameriška akademija za pediatrijo (AAP), ki jih medicinske ekipe uporabljajo po vsej državi za cepljenje bolnikov.
ACIP je prostovoljna skupina strokovnjakov za javno zdravje in medicino, ki jo sestavljajo:
- Skupino 15 članov z glasovanjem, ki jih izbere sekretar Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA po postopku prijave in imenovanja. V tej skupini ima 14 izkušenj na področjih zdravstva ali javnega zdravja, neposredno povezanih s cepljenjem, kot so raziskovalci, zdravniki in specialisti za nalezljive bolezni. Vsaj eden je predstavnik potrošnikov, ki lahko ponudi pogled na manj neposredne učinke načrta cepljenja, na primer, kako bi spremembe v časovnem načrtu lahko vplivale na skupnosti.
- Predstavniki iz več deset poklicnih organizacij, kot so AAP in Ameriška akademija družinskih zdravnikov. Ti člani lahko ponudijo vpogled in perspektivo glede možnih priporočil ali sprememb časovnega razporeda, vendar jim ne morejo glasovati.
Za zaščito pred navzkrižji interesov so prosilci s sedanjimi vezmi na proizvajalce cepiva zavrnjeni, raziskovalci, ki so dejavni pri študiju določenih cepiv, ne morejo sodelovati pri glasovanju v zvezi s cepivom, ki ga šolajo, ali cepivi, ki jih izdelajo podjetja, ki financirajo svoje raziskave.
Kako pogosto je posodobljen program cepljenja?
ACIP se sestaja trikrat na leto, da preide na vse trenutno razpoložljive raziskave o vprašanjih, povezanih s cepivi, in ustrezno posodobi urnik. Da bi bil postopek čim bolj pregleden, odbor objavlja zapisnike o sestankih in časovno razporejene dnevne rede na spletni strani CDC, vsi sestanki ACIP pa so javni in oddajajo v živo preko spletnega predvajanja.
Med sestanki člani delajo na manjših delovnih skupinah, ki se osredotočajo na specifična cepiva in bolezni. Te skupine porajo v vseh najnovejših raziskavah, vključno s podatki o cepivih, ki jih mora še odobriti FDA, da bi se seznanil s celotnim odborom. Nova cepiva se večkrat razpravljajo z neprestanimi posodobitvami delovne skupine, preden se jih celo šteje za dodane v urnik cepljenja.
Ko glasujejo člani volivcev, upoštevajo številne dejavnike, med drugim:
- Ali je cepivo varno in učinkovito, če ga dobite v določenih starostnih obdobjih in z drugimi cepivi, ki so istočasno dani?
- Ali cepivo ščiti pred resno in potencialno življenjsko nevarne bolezni ali bolezni?
- Ali bo veliko otrok dobilo bolezen, če ne dobijo cepiva?
- Kako bi bilo to priporočilo primerno za paciente in zdravnike?
Po tem, ko so bila vsa ta vprašanja in še več temeljito obravnavana in obravnavana, javnosti pa je bila na sestankih dana možnost izmenjave mnenj, odbor glasuje za vključitev, odstranitev ali spremembo določenih priporočil, objavljen pa je tudi nov, spremenjen časovni razpored začetek vsakega koledarskega leta.
Treba je opozoriti, da ta časovni razpored ni povedati staršem, katera cepiva so potrebna za šolo. Ta seznam ustanovi vsaka posamezna državna vlada. Njen glavni namen je voditi zdravnike, starše in skrbnike o tem, katera cepiva je treba rutinsko dajati na podlagi številnih dejavnikov.
Ali je letni program cepljenja v kamen?
Načrt, ki izhaja iz opisanih postopkov, je najvarnejši in najbolj celovit način za zaščito otrok pred boleznimi, ki temeljijo na najnovejših raziskavah.
Ko se priporočila in časovni razpored objavijo, se nadzor ne ustavi. ACIP naredi urnik na podlagi vseh podatkov, ki jih trenutno imajo, vendar se vedno zbirajo nove informacije. Če kadarkoli raziskave kažejo, da cepivo ni tako varno in učinkovito, kot je bilo prej omenjeno, ali če je treba dodajanje ali razmestitev odmerkov drugače, je načrt prilagojen.
Na primer, leta 2016 je ACIP glasoval, da ne bi več priporočal različice cepiva proti gripi v nosu. Ko so bili prvič sproščeni, so zgodnji podatki o cepivu pokazali, da je bil učinkovit, če ne bolj, kot tradicionalni gripi. Toda nove raziskave iz leta 2013-2015 so pokazale, da je bistveno manj učinkovita, kot je bilo prej verjetno. Glede na nove informacije je ACIP opustil svoje priporočilo za prihodnjo sezono gripe in namesto tega priporočil, da vsak, ki je čez 6 mesecev, dobi tradicionalni vbrizgani gripi .
Naloga ACIP je skrbno pretehtati tveganja in koristi, in če koristi cepiva proti gripi z nosnim škropljenjem ne pretehtajo več tveganj, povezanih z njo, so spremenili urnik, da bi to odražali.
Ali se program uporablja enako kot vsi?
Medtem ko je načrt imunizacije namenjen širši uporabi za vse otroke določene starosti, obstaja nekaj otrok, ki bi morda morali slediti prilagojenemu urniku zaradi zdravstvenih razmer ali nekaterih dejavnikov tveganja. Otroci, ki prejemajo presadke, na primer pogosto ne morejo prejemati živih cepiv , kot so tisti proti ošpicam ali mumpsu, ker so njihova telesa oslabljena. Tiste, ki imajo večje od povprečnega tveganja za bolezni, ki povzročajo meningitis, bi morda morali biti cepljeni v zgodnejši starosti kot njihovi vrstniki.
ACIP upošteva te otroke in ima v spisu posebne opombe, s katerimi naj bi zdravstvenim delavcem zagotovil navodila o tem, kdo naj bi upočasnil, pospešil, dodal ali odštel določena cepiva in kdaj. Za ogromno večino otrok in mladostnikov pa je držanje rutinsko priporočenega urnika najboljša pot.
Ali je škodljivo slediti drugemu programu?
Celo, ko starši cenijo cepiva kot pomemben korak za zaščito zdravja svojih otrok, se še vedno ne morejo držati priporočenega urnika. Nekateri se namesto tega odločijo za odlašanje ali odpoved nekaterih cepivih ali odločitev o odmerjanju, tako da njihovi otroci prejmejo samo enega po enega. Pri tem upajo, da bodo zmanjšali tveganja, povezana s cepljenjem, vendar bi po teh vrstah nadomestnih ur lahko dejansko povečali tveganje.
Ne samo, da razmaknitev cepiv pusti otroke občutljive na okužbe za dlje, kot je potrebno, da bi jih izpostavili boleznim, kot so ošpice in kaskader, medtem ko čakajo na cepljenje, vendar pa zahtevajo tudi pogostejše obiske zdravniške pisarne, kjer bi lahko ulovijo tudi druge bolezni.
Ampak morda je najpomembneje, da je priporočeni program cepljenja otroka, ki ga je pripravil ACIP, zasnovan tako, da otroke varuje predčasno, a tudi kar se da varno. Dajanje cepiv v različnih kombinacijah ali v različnih časovnih intervalih bi lahko postalo manj učinkovito ali pa bi lahko poslabšale neželene učinke. Ne vemo. Medtem ko redno preučujemo varnost in učinkovitost priporočil ACIP, nimate istih podatkov za prilagojene vozne rede.
Spreminjanje urnika, ki temelji na posameznih prepričanjih ali preferencah, ne odpravlja tveganj - preprosto spremeni tveganje staršev.
Urniki o cepivih se razlikujejo od države do države in to je v redu
Medtem ko imajo ZDA podoben razpored imunizacije kot tisti, ki ga uporabljajo Združeno kraljestvo ali Avstralija, se čas in vrste cepiv razlikujejo. In to je zato, ker se države razlikujejo. Vsak narod mora določiti svoj načrt cepljenja na podlagi lastnih analiz koristi in tveganj. Dejavniki, kot je, kako pogosta je bolezen, in kako pacienti pridobijo dostop do cepiv in zdravljenja, se lahko zelo razlikujejo od države do države in ti vidiki so kritični pri razpravi o tem, kdaj je treba dati cepiva.
Svetovna zdravstvena organizacija v tem procesu pomaga s ponudbo navodil za priporočene programe cepljenja, čeprav je treba omeniti, da so ti programi namenjeni kot referenca v nacionalnih programih cepljenja, ne pa pacientov ali zdravnikov.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. O ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Preprečevanje in nadzor sezonske gripe s cepivi Priporočila Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse - ZDA, 2016-17 gripa . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse Priporočena shema imunizacije za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajše - Združene države, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.