Incidenca alergije na hrano se je v zadnjih desetletjih močno povečala. Kadarkoli pride do teme, imajo odrasli enake odgovore. "Se spominjaš kogarkoli v svojem osnovnem šoli z alergijami na hrano?" Odgovor za večino je "No way!" Pravzaprav se večina spomni, da je prejela vnaprej zavito arašidovo maslo in žele sendvič v dneh, ko so zapustili kosilo na svojem kuhinjskem štedilniku.
Zdaj znaki zunaj učilnic opozarjajo starše, da v razredu obstaja alergični otrok in navedejo živila, ki jih ne morejo poslati s svojimi nealergijskimi otroki. Nekatere šole so celo označene kot brez arašidi. Nekateri razlogi za povečanje incidence so posledica:
- Hranljivi alergeni v materinem mleku
- Povečana priljubljenost arašidov
- Zgodnja uvedba trdnih živil
- Nizka raven dojenja v šestdesetih in sedemdesetih letih 20. stoletja
- Nizka raven dojenja v nekaterih etničnih skupinah
Ali ima vaš otrok alergijo ali preobčutljivost na hrano (zelo širok izraz, pri katerem lahko pride do neugodnega odziva na hrano, ki ni opredeljena s povečanjem IgE), se naučimo, kako dojenje ustreza uganki.
Alergijski pogoji v otroštvu
Vemo, da ima alergija, ko se pojavijo imunološke spremembe v IgE, vendar se iz te spremembe lahko pojavi veliko pogojev:
- Atopični dermatitis ali ekcem : suha koža z rdečimi površinami predvsem na obrazu otroka. To običajno ni na plenilnem področju ali na nosu. Pri starejšem otroku lahko pride do okončin. To vpliva na približno 18% dojenčkov v prvih dveh letih življenja.
- Astma : Kašelj ponoči
- Psihoterapija
- Retrakcije : Diafragma se dramatično vleče pri težavah z dihanjem
- Alergija na hrano : Infantilni kolik (prizadenejo 15% do 40% dojenčkov v prvih 4 mesecih življenja), mehko blato, refluks, atopični dermatitis, koprivnica, bruhanje, neuspešnost
- Alergijski rinitis : izcedek iz nosu, rdeče oči
- Panj
- Seneni nahod
Kako dejansko obstaja alergična reakcija?
Mehanizem alergijskih razmer je zelo intenziven. V večini primerov ima oseba več kot eno izpostavljenost alergenom in sčasoma razvije preobčutljivost za to. Sledi nepravilno delovanje imunskega sistema, kjer je izid reakcija protitelesnega antigena, kar vodi do izločanja limfokinov s T-limfociti. Možno je, da pride do pozne preobčutljivosti na alergen, kjer se reakcija pojavi 24 do 48 ur po izpostavitvi. Bolj neposreden alergijski odziv je anafilaksa, ki jo moderirajo protitelesa, ki jih proizvajajo limfociti B. Z alergijsko reakcijo pride do sproščanja mastocitov, ki vsebujejo heparin in histamin, nato pa sledi povečanje IgE.
Kakšno vlogo igra mleko v alergijah? Črevo je sestavljeno iz epitelijskih celic. Pred 6. do 9. mesecem starosti je membrana otroškega črevesja zelo vpojna na proteine - še ni razvil molekule IgA, ki vsebuje materino mleko, ki običajno pokriva črevesje, poleg zaščite pred bakterijskimi, virusnimi in škodljive izpostavljenosti. Popoln primer je kravje mleko , ki vsebuje kar nekaj proteinov, ki delujejo kot alergeni, kot so laktoglobulin, kazein, goveji serumski albumin (ali BSA) in laktalbumin.
Otrok (ali otrok) z alergijo na kravjem mleku lahko prikaže kaj od naslednjega:
- Bruhanje
- Kronična driska
- Colic
- Kolitis
- Neprimeren jok
- Neprijetnost za krmo
- Slabi vzorci spanja
- Ekcem
- Panj
- Akutni izpuščaj na pljučih
- Ekstremna bledica
Na vrhu teh simptomov je veliko kliničnih bolezni povezanih z alergijo na kravjem mleku - nestrpnost hrane, alergija / preobčutljivost za hrano, anafilaktična prehrana in anafilaktoidna reakcija.
Ali obstaja kakršna koli preprečitev alergij?
V preteklih študijah je bilo ugotovljeno, da mamina izogibanje nekaterim živilom, kot so arašidi in lupinarji, v tretjem trimesečju nosečnosti lahko preprečijo alergijo na hrano, vendar novejše raziskave niso pokazale nobene povezave med dietnimi izključitvami in preprečevanjem alergij.
Vendar pa večina študij potrjuje, da lahko izključno dojenje (čeprav le en mesec) zmanjša, kako pogosto se pojavijo ekcemi in alergije na hrano. Kot pri vseh doječih temah slišimo nasprotujoče nasvete o dojenju in alergijah, zato moramo priznati, da je študije alergij zelo težko izvesti zaradi številnih dejavnikov - vnos hrane, genetski dejavniki in materinska prehrana so najpomembnejši. Vendar Ameriško akademijo za pedijatrijo še vedno navaja dojenje kot najboljše sredstvo za preprečevanje alergij pri dojenčkih.
Je formula boljša za alergije?
Najprej ugotovimo, da so na trgu na voljo različne vrste formul: kravje mleko, sojina, hidrolizirana (kot sta Alimentum in Nutramigen) in pridobljena elementarna amino kislina (kot sta Neocate, Neocate One +, Elecare). Mnoge mame imajo sojino formulo, če se njihov otrok odziva na različico kravjega mleka, vendar to ni nujno najučinkovitejša poteza - sojina beljakovina lahko še vedno povzroči imunski odziv in alergijsko senzibilizacijo (čeprav manj kot kravje mleko). Pravzaprav je verjetnost, da se sojsko nestrpnost in alergija na kravjem mleku hkrati gibljejo od 0% do 60%. Večja stopnja pojavljanja je opisana pri ne-IgE, ki jih posreduje enterokolitis ali enteropatični sindromi. Študije dosledno niso dokazale nobenega zmanjšanja pri razvoju alergičnih razmer v otroštvu (in v otroštvu), ki izvirajo iz soje v primerjavi s formulo kravjega mleka.
Ali je prenehanje dojenja najboljši pripomoček Če je otrok Colic?
Ni vam treba prenehati dojenja svojega otroka. Vendar pa obstajajo študije o uporabi zdravila Neocate za zdravljenje kolike. V raziskavi je bilo kravje mleko popolnoma odstranjeno iz materine prehrane in dojenček je bil dan na Neocate 4 do 8 dni. Otroci so se dobro odzvali na to intervencijo in večina se je vrnila na dojke s skoraj nobenimi težavami.
Viri:
Greer FR: Učinki zgodnjih prehranskih intervencij na razvoj atopijske bolezni Pediatrics 121: 183-191, 2008.