Kaj morate vedeti, preden greste domov
Izpust iz intenzivne nege novorojenčkov temelji na mejnikih, prezgodnji otrok pa mora izpolnjevati naslednja merila, preden so pripravljeni iti domov:
1. Odprite posteljico
Vaš otrok bo napredoval iz inkubatorja ali sijočega grelca v odprto posteljico, ki temelji na gestacijski starosti, telesni teži in sposobnosti vašega otroka, da uravnava svojo telesno temperaturo.
Prehod je ponavadi postopen, vendar se vaš otrok lahko vrne v toplejše okolje ob prvem znaku nezmožnosti vzdrževanja temperature. Vzdrževanje telesne temperature vključuje kalorije in kisik. Več energije, ki jo vaš otrok uporablja za ohranjanje toplote, manj bo vaš otrok imel za gojenje in zdravljenje. Pomembno je, da v tem prehodnem obdobju skrbno spremljate temperaturo vašega otroka.
Ko je vaš otrok v odprtem posteljici, je pomembno začeti varno spanje prakse. Za preprečevanje nenadne infantne smrti sindroma (SIDS), mora vaš otrok vedno spati na hrbtu. Otroška otroška posteljica mora biti ravna, brez igrač, vzglavnikov, odbijačev ali robov.
2. Zaslišanje zaslona
Preden otroka pripeljete iz NICU, bo vaš otrok moral imeti slišni zaslon. Novorojeni test sluha je neinvazivni test, ki prikazuje možne težave s sluhom pri novorojenčkih. Predčasni dojenčki in porok, ki potrebujejo oskrbo NICU, imajo večje tveganje za izgubo sluha zaradi več razlogov, vključno z nezrelostjo, nizko porodno težo, zlatenico, intraventrikularno krvavitvijo, določenimi zdravili in okužbami.
Obstajata dva presejalna testa, ki se lahko uporabita:
- Otoakustične emisije (OAE) - ta preskus meri zvočne valove, ki nastajajo v notranjem ušesu. Drobna sonda je nameščena tik pred otroškim ušesnim kanalom. Izmeri odziv (odmev), ko se kliki ali toni igrajo v otroških ušesih.
- Avtomatski odziv Auditory Brainstem (AABR) - ta preizkus meri, kako slušni živec odzove na zvok. Na dojenčku so nameščeni trije senzorji s samolepilnim zavihkom: eden na zgornjem čelu, eden na vratu vratu in eden na hrbtu desnega ramena. Mehke plastične ščetke so nameščene nad ušesi otroka. Med preskusom se kliki prenašajo prek ščetk. Senzorji, ki so nameščeni na otroški koži, zaznajo odziv možganskega valovega otroka na klike.
Zaslišanje vašega dojenčka se lahko izvede, ko je vaš otrok:
- Približevanje izpustu.
- V odprti posteljici.
- 34 tednov brejosti (prilagojeno ali dejansko) ali starejše.
- Sprejemanje NO stimulansov centralnega živčnega sistema. (Kot je kofein)
- Spanje ali v sproščenem stanju.
3. Študija / preskus s sedežem v avtu
Ameriška akademija za pediatrijo priporoča test za avtomobilske sedeže ali izziv za avtomobilske sedeže za vse dojenčke, rojene pred 37 tedensko gestacijo ali 2500 gramov pred odhodom iz bolnišnice. Izziv avtomobilskega sedeža se uporablja kot način, kako določiti pripravljenost vašega otroka za potovanje na avtomobilskem sedežu in spremljati morebitno apnejo, bradikardijo ali kisikovo desaturacijo, medtem ko sedite na svojem sedežu dalj časa.
Vsem dojenčkom, ki izpolnjujejo enega od naslednjih meril v času izpusta, je treba izvesti Car Seat Challenge:
- Gestacijska starost manj kot 37 tednov ali manj kot 2500 gramov.
- Dojenčki, ki potrebujejo dodatke za kisik.
- Otroci, ki so bili poslani domov na monitor apnea.
- Drugi zdravstveni pogoji, zaradi katerih je dojenček izpostavljen visokemu tveganju za apneje, bradikardijo ali kisikovo desaturiranje.
Med preskusom:
- Vaš otrok bo postavljen ali ostati na kardiopulmonarnem monitorju s pulzno oksimetrijo, da neprestano opazujete znake stiske.
- Avtomobilski sedež vašega dojenčka je treba nasloniti pod kotom 45 stopinj.
- Vaš otrok mora ostati na avtomobilskem sedežu skupno 90 minut.
- Posnetek za snop mora biti nameščen na prsnem košu.
Izziv avtomobilskega sedeža je treba opraviti od enega do sedmih dni pred odhodom domov. Raziskave kažejo, da so nekateri dojenčki, zlasti tisti, ki se rodijo z manj kot 37-tedenskim nosečnostjo, morda izpostavljeni prehodnim epizodam bradikardije, apneje in kisline, ki potujejo skozi standardni varnostni sedež.
Če vaš otrok prvič ne opravi preskusa, ga je treba ponoviti nekaj dni kasneje. Če vaš otrok dvakrat izpusti avtomobilski sedež, je treba opraviti testiranje v avtomobilski postelji.
Tudi vaš otrok mora:
- Uživajte vso svojo hrano z ušesom, ob ustreznem številu kalorij.
- Pridobivanje ustrezne teže.
- Dihanje sami. Večina dojenčkov se izloči iz kisika, ko se odvaja iz NICU, vendar pa nekateri dojenčki morda potrebujejo dodaten kisik v daljšem časovnem obdobju in se lahko s tem zdravilom pošljejo domov.
- Nobenih "epizod" apneje, (prekinitev dihanja) in bradikardija, (počasen srčni utrip) ali sprememba barve. Morda boste lahko na otroškem zaslonu vzeli otroško hišo, če imajo kratke epizode samoizločanja, ki ne zahtevajo nobenega posega.
Ker je vsak otrok drugačen, vsako pot NICU se spreminja, je težko reči, kdaj bo vaš otrok dosegel vse te mejnike in biti pripravljen na izpust. Morda vam bo pomagalo slediti napredku vašega otroka z začetkom dnevnika ali kontrolnega seznama in praznovanjem teh pomembnih mejnikov, kot se zgodijo!
Viri
Car Seat Challenge: Predlagani protokol - Philips Healthcare. (Nd). Vzpostavljeno iz http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Avtosedež: izziv predaleč za nedonošenčke? - Pilley in McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetalne in neonatične izdaje. (nd). Vzpostavljeno iz http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Namen pregledovanja novorojenčkov - HealthyChildren.org (nd). Vzpostavljeno iz http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - novorojenček na LPCH - Stanford University School ... (nd). Vzpostavljeno iz http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Preskus novorojenčkov za dojenčke: preberite o navodilih za testiranje. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
Podatki o NIH - pregled novorojenčkov. (nd). Vzpostavljeno iz http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Zasičenost kisika pri nedonošenčkih: nagibanje cilja: stališče. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pred izpustom "izziv avtomobilskega sedeža" za preprečevanje obolevnosti in smrtnosti pri nedonošenčkih. (nd). Vzpostavljeno iz https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Kampanja za varno uživanje v javni vzgoji. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Univerzalni novorojenčni pregled zaslona - ameriški družinski zdravnik. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html