Ali je varno, da nosečnice sprejmejo zdravila za bolečino?
V zadnjem času je bilo veliko govora o zaužitju zdravil brez recepta (OTC) med nosečnostjo. Ta zdravila za bolečino vključujejo Tylenol (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Motrin (ibuprofen) in aspirin (acetilsalicilna kislina). Natančneje, če so med nosečnostjo vzeti zdravilo OTC, so bili povezani z različnimi škodljivimi učinki in izidi, ki jih je dojenček doživel, vključno z ADHD, prirojene pomanjkljivosti srca (prezgodnje zaprtje patenta ductus arteriosus) in spontani splav.
Eden zaskrbljujočih potencialnih neželenih učinkov zdravila OTC za bolečino je kriptorhidizem ali neuspeh, da se modrikaste dojenčke spustijo v mošnjo.
Čeprav nismo natančno razumeli, kako lahko aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila potencialno povzročijo nezaželene testise, ki temeljijo na študijah, izvedenih pri živalih, raziskovalci menijo, da je to povezano z motnjami hormonov med ključnimi gestacijskimi časovnimi obdobji. Upoštevajte, da so živali drugačne od ljudi in da vsi učinki zdravil, ki jih opazimo pri živalih, nujno ne vplivajo na učinke na ljudi. Kljub temu lahko študije na živalih nam dajejo ideje o vplivih na ljudi in so pogosto prvi korak pri učenju več o vplivu drog na človeka.
Tylenol in NSAID so inhibitorji ciklooksigenaze in tako vplivajo na sintezo prostaglandinov. Prostaglandini verjetno igrajo vlogo pri androgeni in sintezi testosterona. Med nosečnostjo je stimulacija takšnih androgenov potrebna, da se testice pravilno spustijo v modo.
Običajno do starosti devetih mesecev se moda dojenčka spusti v modo. Neodeljene testice lahko vodijo do sterilnosti in raka na testu. Ko se otroška testisa ne spustijo, se lahko zdravi s hormoni ali operacijo.
V letu 2010 so danski raziskovalci objavili rezultate študije, ki je preučevala povezavo med uporabo aspirina, acetaminophena in ibuprofena pri zdravih materah in kriptorhidizmu pri moških dojenčkih.
Ti raziskovalci so v letih od 1996 do 2002 pridobili rezultate iz zbirke podatkov o 47.400 moških rojenih, s čimer so odkrili primeri 980 primerov otroškega kriptorhizma. Da bi ocenili zaužitje zdravil za bolečino med nosečnostjo, so raziskovalci uporabili mešanico perspektivnih in retrospektivnih vprašalnikov in intervjujev, da bi pridobili informacije od sodelujočih mater.
Raziskovalci so se prilagodili možnim zmedenim spremenljivkam, vključno z materino starostjo, uporabo cigaret in neplodnostjo. Raziskovalci so poleg tega poročali o kriptorhidizmu, ki se je zgodil pri otrocih po zaključku študije. Ker se je kriptorhidizem lahko pojavil kasneje v otroštvu, so raziskovalci uporabili regresijsko analizo, da bi ocenili kasnejšo predstavitev nezrelih testisov.
Raziskovalci so ugotovili majhno, a znatno povečanje tveganja kriptorhidizma pri materah, ki so v prvem in drugem trimesečju prejemale Tylenol, vendar ne NSAID. To tveganje je bilo bolj izrazito pri ženskah, ki so že več kot štiri tedne vzeli acetaminofen.
Januarja 2015 je FDA preučil obstoječe študije in pretehtal potencialno tveganje za zdravila za bolečino pri bodočih materah in njihovih nerojenih otrocih. FDA je ugotovila, da te študije "imajo potencialne omejitve v svojih modelih, včasih so zbrane študije na temo vsebovale nasprotujoče si rezultate, ki so nas preprečili pri pripravi zanesljivih zaključkov." Z drugimi besedami, FDA je ugotovila, da tam ni dovolj dobrih dokazov - navidez, vključno z dansko študijo o kriptorhidizmu - da dokončno navajajo, da so zdravila za zdravljenje okužbe in receptov na recept za nevarne za mater in dojenčke.
Če ste vi ali vaš ljubljeni bolan in morate med nosečnostjo vzeti zdravilo OTC ali zdravila na recept, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej, če redno jemljete ta zdravila. Stalna bolečina med nosečnostjo lahko povzroči anksioznost, depresijo in visok krvni tlak ter zahteva zdravniško pomoč. Vendar pa je treba analgetične lastnosti zdravil za bolečino skrbno pretehtati glede na morebitno tveganje.
Na končno opombo, prosimo, ne pozabite, da je vsakodnevno zdravljenje z bolečino OTC verjeten pokazatelj resnejše težave. Bolečina je lahko simptom resnejšega - problem, ki zahteva zdravniško pomoč.
Če ste noseči ali če niste redno jemali zdravila za zdravljenje bolečin, obvestite svojega zdravnika. Vaš zdravnik za primarno zdravje bo lahko ugotovil, ali potrebujete posebno zdravljenje in se po potrebi posvetujte s strokovnjakom. Čeprav se veliko zdravil prodaja brez recepta, to ne pomeni, da so varni. Vsa zdravila imajo škodljive učinke.
Viri:
Jensen MS, et al. Materinska uporaba acetaminofena, ibuprofena in acetilsalicilne kisline med nosečnostjo in tveganjem kriptorhidizma. Epidemiologija. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Previdnostni ukrepi za preprečevanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ameriški družinski zdravnik. 15. decembra 2009.